乳牙慢性牙髓炎临床路径（2010年版）

乳牙慢性牙髓炎临床路径 （2010年版） 一、乳牙慢性牙髓炎临床路径住院 （一）适用对象。 第一诊断为乳牙慢性牙髓炎（ICD-10：K04.003，K04.011）。 行根管治疗术（ICD-9-CM-3：23.7）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.症状：可无疼痛史；若有自觉症状，可表现为： （1）咀嚼食物嵌塞窝洞时有不适感； （2）较轻的隐痛、钝痛； （3）一过性冷热刺激痛或不适； （4）自发痛、放散痛、阵发痛。 2.检查：表面可有颜色改变或呈墨浸样变，牙齿表面完整性破坏，可见近髓龋洞，探诊可有疼痛；叩诊时无明显疼痛或稍感不适。 3.X线片牙齿冠部可有透影区，根尖周组织无病理性改变。 （三）治疗的选择。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 对乳牙慢性牙髓炎的治疗指征为： 1.凡确诊为慢性牙髓炎的患牙，牙根生理性吸收未超过1/3，应当选择根管治疗； 2.征得患儿及其监护人的同意。 （四）临床路径标准治疗疗程为2-3次。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K04.003，K04.011乳牙慢性牙髓炎疾病编码。 2.当患儿同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）治愈标准或疗效好转标准。 1.治愈：无自觉症状，功能良好，修复体完好，X线片提示根充物完好，根尖周组织无病理性改变。 2.好转：无明显自觉症状，功能基本恢复，修复体基本完好，X线片示根充物基本完好，根尖周组织无病理性改变。 3.未愈：症状未消失或加重，X线片示根尖周组织出现明显病理性改变。 （七）变异及原因分析。 1.患牙大面积缺损，无法修复者。 2.患牙大面积缺损、固位较差，需行预成冠等治疗。 3.患儿因身心原因不能耐受或配合治疗时，需在征得监护人同意后采取全身麻醉、镇静或束缚下的治疗方式，此前需完成必要的相关检查。 二、乳牙慢性牙髓炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为乳牙慢性牙髓炎（ICD-10：K04.003，K04.011） 行根管治疗术（ICD-9-CM-3：23.7） 患儿姓名： 性别： 出生日期： 年 月 年龄： 门诊号： 就诊日期： 年 月 日 标准治疗次数：2-3次 日期 诊疗第1-2次 诊疗第2-3次 主 要 诊 疗 工 作 · 询问病史，完成临床检查，明确诊断 · 向患儿及其监护人交代诊疗过程 · 局部麻醉下去腐、开髓、隔湿： ◎封失活剂（7-14天），延期拔髓 ◎拔髓 · 根管预备 · 根管消毒、封药 · 预约复诊 · 询问患儿上次治疗后的反应 · 隔湿、去除暂封物，清洁干燥根管 · 根管充填，拍X线片确认根充情况 · 垫底 · 按所使用的充填材料完成对龋洞的充填 · 修整、抛光、调 重 点 医 嘱 长期医嘱： · 口腔卫生宣教 临时医嘱： · 使用局麻时交代相关注意事项 · 封失活剂时交代相关注意事项 长期医嘱： · 定期复查 临时医嘱： · 按所使用充填材料交代术后注意事项 护理 工作 · 协助医师完成相关工作 · 协助医师完成相关工作 病情变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士签名 医师 签名