一起蜡样芽孢杆菌食物中毒的调查报告

一起蜡样芽孢杆菌食物中毒的调查报告 对1起蜡样芽孢杆菌引起的食牰中毒的发生原因进行。方法 根据流行病学调查、临床症状和实验室检验结果进行判断分析。结果 从采集的8份呕吐物标本中 检出5份蜡样芽孢杆菌，检出率为63%。在剩余米饭中也检出了蜡样芽孢杆菌。蜡样芽孢杆菌计数为2.8×10 6cfu/g。其余均未检出蜡样芽孢杆菌。结论 这是1起由蜡样芽孢杆菌污染米饭而引起的食物中毒，提示应加强 食品卫生监督工作。 ［关键词］食物中毒；呕吐物；蜡样芽孢杆菌 2008-06-25，丰都县疾控中心接到报告，丰都县十直镇中心校发生1起疑似食物中毒事件，共有8名学生出现不同程度的恶心、呕吐、头晕、头痛、心慌、腹痛、腹胀等症状。经流行病学调查、临床症状和实验室检测确认这是1起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒。现将结果报告如下。 1 流行病学调查 1.1 中毒经过 2008-06-25中午，该学校食堂供应午餐，全校就餐人300人，当天的主食为蒸米饭、配菜为排骨海带汤、凉拌粉丝、黄瓜片汤，餐后约2h后h后出现首例中毒患者，到当日18时止共有8名发病，发病主要集中在8～11岁，其中男性5名，女性3名。 1.2现场调查 学校食堂卫生状况较差，有防蝇设施但未正常使用，食堂苍蝇密度较高。该学校06-21中午饭后剩余米饭于下午5时才放入冰箱冷藏室，06-25 中午取出后盛入蒸熟的米饭面上加热，并供应给学生食用。食用方式，以各班实行分餐制，由食堂师傅分装入各班饭盒中，再由班主任和班长为学生分食。分餐是从低年级开始的，所以出现中毒症状的是在8-11岁的儿童，在这次中毒患者调查中均反应他们进食的米饭有异味。 1.3、临床症状 患者主要以呕吐为主，伴恶心、头晕、头痛、心慌、腹痛、腹胀等症状，潜伏期最短2h，最长6h。病程短，经及时对症治疗，全部患者于发病后48h内治愈出院，且预后良好。 1.4标本采集 06-25下午6时，疾控中心接到上报疫情后，立既赶赴十直中心校采集患者呕吐物8份，剩余米饭1份约500g。剩余熟菜约150g 2 实验室检测 2.1方法与材料 检测方法根据GB/T4789.14-2003《食品卫生微生物学检验》[1]。增菌分离用的培养基购于杭州天和微生物试剂有限公司，均在有效期内。 2.2分离培养 对8份呕吐物及剩余米饭分别做金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌检验。可疑菌落在肉汤中混浊生长，在普通琼脂上形成乳白色、不透明，边缘不整齐呈扩散状菌落，迎光检视似白蜡状，在血平板上菌落成浅灰色，似毛玻璃状，呈草绿色溶血现象[2]。形态染色特征为革兰阳性带芽孢大杆菌，菌体两端较平整，呈链状排列，芽孢呈椭圆形位于菌体中央。排除金黄色葡萄球菌[3]。 2.3生化反应 过氧化氢（+）、动力（+）、卵黄反应（+）、甘露醇（—）、酪蛋白分解（+）。 2.4结果 从8份患者呕吐物中检出5份蜡样芽孢杆菌，检出率为63%。5份患者呕吐物中蜡样芽孢杆菌计数分别为2.8×10 6cfu/g、3.6×10 6cfu/g、5.8×10 6cfu/g、7.2×10 6cfu/g、8.6×10 6cfu/g。在剩余米饭中也检出了蜡样芽孢杆菌。蜡样芽孢杆菌计数为2.8×10 6cfu/g。其余均未检出蜡样芽孢杆菌。 3 讨论 蜡样芽孢杆菌具有明显的季节性，通常以夏秋季（6～10月）最高。本次中毒是以呕吐症状为主，潜伏期短[4]。该菌主要存在于土壤、污水及尘埃中，经媒介昆虫接触或因食品在加工、运输、贮存及销售过程中受到不洁用具和不卫生的食品从业人员污染，被污染的食品保存温度较高和放置时间过长，使污染中食品大量繁殖蜡样芽孢杆菌，蜡样芽孢杆菌肠毒素具有耐热性，潜伏期短，进而食用前又未充分加热而引起的食物中毒。 此次8人出现的食物中毒症状主要原因是由于米饭制作人员未按卫生要求操作，连起码的卫生常识都不懂，污染21日中午的米饭，加之存放了4d，无冰箱冷藏，致使蜡样芽孢杆菌大量繁殖，产生肠毒素。在明知米饭已发馊，有异味的情况下，还给学生用餐。这次事件提示应加强学校食品卫生监督工作，加强食品卫生知识的和宣传，要求从业人员严格遵守和搞好个人卫生，尤其是从业人员的食品安全意识，增强自我保护能力，建立健全食源性疾病的监测体系，及时地对各类食品的安全进行评估，并向社会发出预警预报，从而有效控制食源性疾病的发生，保障人民的身体健康。