崔玉涛谈常见病

#崔玉涛谈常见病# 发热不属于婴幼儿常见疾病，属于婴幼儿常见症状。引起发热的原因包括感染性和非感染性原因。感染为主要原因，其中病毒感染是主要原因中的主要原因。发热时，首先应考虑物理降温，高热时（体温超过38.5度）辅以药物降温。发热至少24小时后，才可通过血液检测间接了解发热的原因。 上呼吸道感染是婴幼儿发热的常见原因。上呼吸道无论受到细菌，还是病毒感染，都会出现呼吸道粘膜水肿，继之出现分泌物增多。呼吸道内分泌物增多，就会刺激呼吸道出现咳嗽。咳嗽做为另一种常见症状，主要是呼吸道受到分泌物刺激所致。所以，才会在发热后出现咳嗽的情况。 引起咳嗽的主要原因是呼吸道内分泌物刺激，所以及时清除呼吸道内分泌物成了治疗咳嗽的关键。雾化吸入可增加呼吸道内水分，稀释痰液，利于排出。再有，雾化吸入化痰药，如盐酸氨溴索，可直接稀释痰液，同样利于呼吸道内分泌物排出。对于有痰的咳嗽，雾化吸入化痰药，效果快且彻底。 引起发烧的原因中，感染是常见的原因，但并不意味细菌是主因。也就是说，抗生素不是治疗发热的主要药物，除非证实引起发热的原因为细菌感染。咳嗽也是如此，只有细菌引起的咳嗽，才需用抗生素。不要将抗生素认成治疗发热、咳嗽的良药。常见的发热和咳嗽，绝大多数都是病毒感染所致。 上呼吸道感染是婴幼儿发热的常见原因。上呼吸道无论受到细菌，还是病毒感染，都会出现呼吸道粘膜水肿，继之出现分泌物增多。呼吸道内分泌物增多，就会刺激呼吸道出现咳嗽。咳嗽做为另一种常见症状，主要是呼吸道受到分泌物刺激所致。所以，才会在发热后出现咳嗽的情况。 引起咳嗽的主要原因是呼吸道内分泌物刺激，所以及时清除呼吸道内分泌物成了治疗咳嗽的关键。雾化吸入可增加呼吸道内水分，稀释痰液，利于排出。再有，雾化吸入化痰药，如盐酸氨溴索，可直接稀释痰液，同样利于呼吸道内分泌物排出。对于有痰的咳嗽，雾化吸入化痰药，效果快且彻底。 引起发烧的原因中，感染是常见的原因，但并不意味细菌是主因。也就是说，抗生素不是治疗发热的主要药物，除非证实引起发热的原因为细菌感染。咳嗽也是如此，只有细菌引起的咳嗽，才需用抗生素。不要将抗生素认成治疗发热、咳嗽的良药。常见的发热和咳嗽，绝大多数都是病毒感染所致。 咽喉部是婴幼儿常见的上呼吸道感染的部位。常见症状包括发热、咳嗽等。由于咽喉部发炎，引起吞咽不适，进而进食减少或障碍。对反复咽喉部感染者，应考虑与上呼吸道过敏有关，极少数为免疫功能低下。因过敏导致上呼吸道粘膜充血；加上开放的呼吸道，病毒细菌出入自由而引起继发感染。 预防婴幼儿与患有急性上呼吸道感染的其他儿童或成人的密切接触；去除过敏因素等可以预防上呼吸道的原发和继发感染。当孩子出现任何不适时，比如进食减少；睡眠规律变化；发热等都可能是上呼吸道发炎的早期现。 咽喉部是婴幼儿常见的上呼吸道感染的部位。常见症状包括发热、咳嗽等。由于咽喉部发炎，引起吞咽不适，进而进食减少或障碍。对反复咽喉部感染者，应考虑与上呼吸道过敏有关，极少数为免疫功能低下。因过敏导致上呼吸道粘膜充血；加上开放的呼吸道，病毒细菌出入自由而引起继发感染。 预防婴幼儿与患有急性上呼吸道感染的其他儿童或成人的密切接触；去除过敏因素等可以预防上呼吸道的原发和继发感染。当孩子出现任何不适时，比如进食减少；睡眠规律变化；发热等都可能是上呼吸道发炎的早期表现。 扁桃体肿大原始因素常与过敏有关。肿大的扁桃体上存在很多细小“沟壑”，易存留经上呼吸道的空气内病菌——病毒、细菌、支原体等，引起扁桃体感染，又导致扁桃体进一步肿大。肿大扁桃体可部分阻塞上呼吸道，特别易造成打鼾、睡眠呼吸障碍等。及时去除引起扁桃体肿大的原因非常重要。 引起发烧的原因中，感染是常见的原因，但并不意味细菌是主因。也就是说，抗生素不是治疗发热的主要药物，除非证实引起发热的原因为细菌感染。咳嗽也是如此，只有细菌引起的咳嗽，才需用抗生素。不要将抗生素认成治疗发热、咳嗽的良药。常见的发热和咳嗽，绝大多数都是病毒感染所致。 很多家长担心吹空调后会导致孩子着凉，出现发热或咳嗽等症状。其实，只要空调排风口不直接吹孩子，就不会引起“着凉”。当孩子出汗后，快速进入温度较低的房间或遇风吹时，特容易引起“着凉”，继之出现发热、咳嗽等症状。建议夏季，室内仍需使用空调，将室温保持于24-26度。 发热时，若体温未达38.5度，考虑用物理降温，包括多饮水、温水浴、退热贴等。只有体温超过38.5度，才需用退热药物。其实退热药物也是迫使人体通过皮肤散热的过程。若体内水分不够，不论是物理降温，还是药物降温，效果均不满意。若孩子不接受一种物理降温方式，可使用另外一种。 只要室温合适，保持于24-26度，并且没有直吹风，就可以给孩子洗澡。洗澡可以促进人体循环，利于体内排热，利于体内代谢，利于呼吸道内水分增加，有助于上呼吸道症状的改善。所以，发热、咳嗽等病症时，都可接受洗澡。 孩子发热，检查示咽部充血，血液中白细胞计数不高，应支持病毒感染所致的上呼吸道炎症。此时，抗生素无能为力，因抗生素只针对严重细菌感染。对于病毒感染，目前全世界范围内都没有良药进行治疗。我本人不建议对病毒引起的上呼吸道感染的孩子，使用抗病毒药物治疗，包括气雾治疗。 感冒时，若流泪增多，说明同侧鼻部出现了水肿或分泌物增加所致的阻塞。因眼睛和鼻部间有一鼻泪管。鼻部阻塞可间接阻塞鼻泪管，致眼泪积于眼内，眼泪增多。如果能够缓解鼻部阻塞，即可解决眼泪过多现象。眼泪积于眼内过多，待水分蒸发后，就会形成黏糊的分泌物，这不是细菌感染征象。 高热惊厥是因高热导致神经系统不稳定——异常放电的结果。尽可能通过物理和/或药物降温控制体温不超过38.5度，可比较有效地预防高热惊厥。癫痫患者，在高热时也可出现惊厥。是高热引起惊厥，还是高热诱发惊厥，只有通过包括脑电图在内的全面评估才可确定。高热惊厥与缺钙无关。 C反应蛋白或超敏C反应蛋白增高不是仅用于评估细菌感染。体内出现感染、烫伤、手术等刺激都会体内C反应蛋白增高。C反应蛋白只能代表体内应急状况。如果血液检查显示白细胞不高，而C反应蛋白轻度升高，只能说明上感，无须服用抗生素。 发热时，注意多饮水，易于降温。体温超过38.5度，服退热药物。在能够接受的前提下，注意饮食营养。高热时，婴幼儿往往胃口不好，进食有限。此时，只要多饮水就不会出问题。一般上感引起的发热要有3-5天的过程才可退热。所以， 不要急于求成，注意液体入量，护理好发热的宝宝。 发热是婴幼儿常见的症状，其本身不是一种疾病。注意给孩子多饮水；适时使用退热药物；根据病因选择治疗病因的药物；加上3-5天的等待，体温才可恢复正常。对于发热不要急于求成，只要体温能够控制于38.5度以下，避免了高热惊厥，就不会对孩子造成永久的损伤。抗生素不是退热药物！