北京市急性出血性结膜炎流行病学分析

北京市急性出血性结膜炎流行病学分析 分析2008年北京市急性出血性结膜炎的发病情况。方法 利用国家疾病管理信息系统及现场调查资料，对急性出血性结膜炎进行流行病学分析。结果 2008年北京市急性出血性结膜炎流行态势平稳，有明显的季节性，近郊区县报告病例数较多，各年龄组、各类人群均可发病。发生病例后如不及时防控，可在短时间内传播数代。结论 急性出血性结膜炎暴发流行的条件仍存在，应着重提高就诊率和接诊医生的健康教育意识。 急性出血性结膜炎（AHC）是一种传染性极高的急性病毒性眼病，主要由肠道病毒70型和柯萨奇A24型病毒变异株两种病毒引起[1]。本病曾发生过世界性大流行和多次局部地区的暴发[2～4]。本文对2008年北京市急性出血性结膜炎的发病情况及2起聚集性疫情进行分析。 1 材料与方法 1.1资料来源 聚集性疫情资料来源于现场调查，北京市既往发病情况来源于国家疾病信息报告管理信息系统。 1.2检测方法 病毒核酸检测应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)，采用Ferment公司RNA逆转录试剂盒。 1.3统计分析 数据采用SPSS13.0进行统计处理。 2 结果 2.1全市疫情概况 2008年北京市AHC上报病例487例，发病率为2.98/10万。 2.1.1季节分布 AHC全年均有发病，但有明显季节性，7到9月为该病的高发期。从报告病例数周分布来看，AHC的报告病例数从25周开始升高，32周达到高峰（图1）。 2.1.2地区分布 2008年北京市18个区县均有AHC病例报告，其中丰台区报告病例数最多，113人，占全市报告数的23.20%，其次为顺义和朝阳，报告发病数分别为58例和50例，分别占全市的11.91%和10.27%。 2.1.3人群分布 AHC病例分布于各年龄组，但以20～30岁和30～40岁组最多，分别报告病例163和109例，占全市总报告病例数的33.47%和22.38%。男女性别比例为1.99：1，其中20～30岁和30～40岁组男女比例分别为2.88：1和2.11：1。职业分布以工人、干部职员、学生、家务及待业所占构成比较高。 2.2聚集性疫情 2008年北京市共报告AHC聚集性疫情2起。 2.2.1第1起 郊区某公司。首发病例，男，12岁，学生（放暑假在家休息），8月6日发病，在某区医院就诊，未诊断AHC。8月6日至12日，该公司共出现12名病例，罹患率为1.76%，其中3个家庭出现病人聚集。5人到正规医院就诊，均未诊断AHC。具体传播链及发病时间见图2。采集9份眼分泌物，4件经RT-PCR检测CA24V核酸阳性，分离到CA24V毒株3株。 2.2.2第2起 城区某外来人口聚集地。该聚集地共居住有10多户外地人，首发病例男，42岁，曾接触过有类似症状的老乡，2008-08-13发病，之后到8月17日的5d内，共出现8名患者，波及3个家庭，仅1人到正规医院就诊，诊断急性结膜炎。具体传播链及发病时间见图3。采集6份眼分泌物，4件经RT-PCR检测CA24V核酸阳性，分离到CA24V毒株2株。 3 讨论 急性出血性结膜炎是我国传染病法中的丙类传染病。该病传播速度之快，流行范围之广，除了流行性感冒外，在其他疾病中是极为少见的[3]。北京市AHC的报告年发病率最高为1988年的10%以上，最低为1994年的1.71%。 2008年北京市年报告AHC发病率处于较低水平，有明显的季节性，外来人口较多的郊区县报告病例数较多。发现的2起聚集性疫情明，AHC患者的就诊率较低，且就诊之初难以明确诊断，造成疫情扩散。 北京市自1988年首次从急性期患者分离到CoxA24病毒至今，流行毒株一直是CoxA24变异株[4，5]，有研究报告表明正常人群中CoxA24病毒抗体水平不高，且患者体内的抗体水平维持时间不长，在患病2年之后抗体大部分已不能测到[5]，且已有研究表明北京市存在新的CoxA24变异毒株[6]，提示存在AHC大规模流行的可能，应针对防控的薄弱环节采取措施。