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临床“三基’’训练外科及皮肤科试卷(3

2017-06-05 10页 doc 51KB 77阅读

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临床“三基’’训练外科及皮肤科试卷(3§3.2.3 外科及皮肤科试卷(三) 一、选择题(每题1分,共40分) [A型题] 1.破伤风患者最常见的死因是 ( ) A.强烈痉挛引起的骨折 B.水、电解质平衡紊乱 C.急性肾衰竭 D.心力衰竭 E.窒息 2.关于术后患者的体位,下列哪项是错误的 ( ) A.颅脑手术后,如无休克或昏迷,取15°~30°头高脚低斜坡卧位 B.颈胸手术后,取高半坐卧位 C.腹部手术后,取低半坐卧位 D.脊柱或臀部手术后,取俯卧或仰卧位 E.休克患者...
临床“三基’’训练外科及皮肤科试卷(3
§3.2.3 外科及皮肤科试卷(三) 一、选择题(每题1分,共40分) [A型题] 1.破伤风患者最常见的死因是 ( ) A.强烈痉挛引起的骨折 B.水、电解质平衡紊乱 C.急性肾衰竭 D.心力衰竭 E.窒息 2.关于术后患者的体位,下列哪项是错误的 ( ) A.颅脑手术后,如无休克或昏迷,取15°~30°头高脚低斜坡卧位 B.颈胸手术后,取高半坐卧位 C.腹部手术后,取低半坐卧位 D.脊柱或臀部手术后,取俯卧或仰卧位 E.休克患者,应取头低脚高卧位 3.胃大部分切除术后24小时应特别注意 ( ) A.切口情况 B,腹痛情况 C. 体温变化 D. 出血情况 E.肛门排气、排便情况 4.有关急性梗阻性化脓性胆管炎的叙述,哪项是错误的 ( ) A.梗阻的原因多是结石、寄生虫或胆管狭窄 B.患者过去可有反复发作的胆管炎史 C.起病急,右上腹绞痛伴高热、寒颤、黄疸 D.烦躁、嗜睡、昏迷、血压下降 E.血培养可能阳性,但胆囊一定能触到 5.胃十二指肠溃疡穿孔术前护理哪项不正确 ( ) A.禁食 B.禁饮 C. 胃肠减压 D.严密观察生命体征和腹部情况 E.应用止痛药 6.患者由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难和烦躁不安,在处理上哪项不适当 ( ) A.立即给患者氧气吸入 B.将患者半卧位协助咳嗽排痰 C.立即肌内注射吗啡10mg镇静 D.立即鼻导管吸痰 E.给予雾化吸入,必要时纤维支气管镜下吸痰 7.张力性气胸急救处理为 ( ) A.立即输氧改善呼吸 B.立即穿刺排气降低胸膜腔内压 C.立即补液改善循环 D.立即应用抗生素减少感染 E.立即予以高压氧治疗 8.肾结核常见的症状 ( ) A.肾积水 B. 尿频 C. 肾区疼痛 D. 潮热、盗汗 E.贫血 9.值班护士一旦发现前列腺手术后患者持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深,下列哪项不属于立即处理 ( ) A.加快冲洗速度 B.立即医师 C.安慰患者,使其不要过于紧张 D.给予抗炎治疗 E.开通静脉通路 10.前列腺摘除术后,停止膀胱冲洗的最佳时间为 ( ) A. 肉眼观察无血尿10天 B. 肉眼观察无血尿7天 C. 肉眼观察无血尿5天 D. 肉眼观察无血尿2天 E. 肉眼观察无血尿 11.患者颈椎损伤时应立即采取的主要措施是 ( ) A.迅速作颅骨牵引 B.立即送手术室复位 C.给氧、输液、使用呼吸机 D.牵引时床尾抬高25~30 cm,以保持颈部中立位 E.定时翻身,翻身时头颈不动,躯体翻动 12.关于开放性骨折患者的急救处理,下列哪项是错误的 ( ) A.用夹板固定患肢 B.包扎伤口 C.有较大血管出血者可用止血带,并注明时间 D.应用止血带者每30秒放松1次 E.观察血压、脉搏,迅速转送患者至医院 13.下列哪项不是骨盆骨折的临床表现 ( ) A.双下肢不等长,不对称 B.骨盆分离和挤压试验阳性 C.会阴部可有瘀斑 D.可有腹痛、腹胀、腹肌紧张 E.可有大小便失禁 14.烧伤休克补液治疗,第1个8小时输入24小时补液计划总量的 ( ) A.1/4 B.1/3 C. 1/2 D.2/3 E.2/5 15.关于烧伤,下列叙述哪项错误 ( ) A. I度烧伤仅伤及表皮,3~5天愈合 B.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层,1~2周愈合 C深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层,2~3个月愈合 D.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层,甚至肌肉、骨骼等, 一般需植皮才能愈合 E.窄条状或小块度烧伤可由周围皮肤爬行修复 16.下列哪项不属于热烧伤 ( ) A.热水烫伤 B.蒸气烫伤. C.火焰烧伤 D.硫酸烧伤 E.沸油烫伤 17.烧伤患者出现休克症状时,最早的治疗措施中,下列哪项是错误的 ( ) A.立即转往有条件的医院治疗 B.镇静止痛 C.立即静脉输液 D.保护创面,防止再损伤 E.注意合并伤的诊断及处理 18.不符合皮肤病外用药剂型选择原则的是 ( ) A.急性炎症性皮损,仅有潮红、斑丘疹而无糜烂,选用粉剂或振荡剂 B.有水疱选用湿敷 C.糜烂、渗出时选用软膏 D.亚急性炎症性皮损可选用油剂、糊剂或乳剂 E.慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏 19.皮肤病最常见的自觉症状是 ( ) A.疼痛 D.烧灼感 C.皮疹 D.麻木感 E.瘙痒 20.疥疮是疥螨引起的皮肤病,易在下列哪种人群中流行 ( ) A.集体人群 B.集体和家庭 C.儿童集体 D.学生集体 E.密集人群 [B型题] 问题2l~23 A.中心静脉压与血压均低 B.中心静脉压与血压均高 C.中心静脉压高、血压低 D.中心静脉压低、血压高 E.中心静脉压与血压均正常 21.心内直视手术后心包引流液突然减少,烦躁不安,颈静脉充盈, 疑急性心脏压塞,此时 (C.中心静脉压高、血压低) 22.法洛四联症术后肺血增加,术中出血未及时补充,可表现为严重的血容量不足,此时 ( A.中心静脉压与血压均低) 23.全肺切除术后患者的输液量和速度都要减少,如大量输液会引起血容量过荷,此时 (B.中心静脉压与血压均高) 问题24~25 A.失血性休克 B.低血容量性休克 C.感染性休克 D.神经源性休克 E.心源性休克 24.烧伤早期多为 (B.低血容量性休克) 25.严重烧伤后2~3周易发生 (C.感染性休克 ) 问题26~28 A.HSV-1 B.HSV-2 C.HPV D.柯萨奇病毒 E.水痘-带状疱疹病毒 26.能引起手足口病的病毒 (D.柯萨奇病毒) 27.能引起带状疱疹的病毒 (E.水痘-带状疱疹病毒) 28.能引起水痘的病毒 (E.水痘-带状疱疹病毒) 问题29~30 A.休克 B.内脏损伤 C.脊髓损伤 D.骨筋膜室综合征 E.压疮 29.脊柱骨折、脱位的严重并发症 (C.脊髓损伤) 30.截瘫和严重外伤常见的晚期并发症 (E.压疮) [C型题] 问题31~32 A.股骨头缺血坏死 B.畸形错位 C.两者均是 D.两者均否 31.股骨颈骨折后为什么常需手术治疗 (C.两者均是) 32.嵌顿骨折常伴有 (B.畸形错位) 问题33~35 A.血浆渗至第三间隙 E.血浆自创面丢失到体外 C.两者均有 D.两者均无 33.烧伤休克的原因有 (C.两者均有) 34.组织水肿的原因有 (A.血浆渗至第三间隙) 35.感染性休克的原因有 (D.两者均无) [X型题] 36.胆道手术后经T型管胆道造影,下列哪些描述是正确的 ( ) A.术后7天可以进行造影检查 B.造影前用生理盐水冲洗胆道 C.造影时为了使胆道充分显影,可改变患者体位 D.造影后应开放T型管引流 E.造影后有发热可用抗生素 37.胸外伤患者急救处理原则是 ( ) A.保持呼吸道通畅 B.立即给予氧气吸2k C.张力性气胸应立即剖胸探查 D.迅速重建胸内负压 E.肺裂伤后造成活动性血胸者,应立即行肺叶切除术 38.膀胱癌术后,膀胱内灌注化学治疗药物时错误的是 ( ) A.用药量>100 mL/次 D.严格无菌操作 C.吸出的液体可回注 D.注药前应先排尽尿液 E.灌注后暂不排尿 39.烧伤急救措施正确的是 ( ) A.迅速脱离致热原 B.镇静止痛 C.减少创面污染 D.衣服着火应用手立即扑灭 E.避免再损伤创面 40.皮肤病的护理应 ( ) A.避免患者食用辛辣食物及饮酒 B.对传染性皮肤病患者做好消毒隔离 C.对皮损处理应注意消毒隔离和无菌操作 D.涂药前,用肥皂洗净皮损面 E.嘱药疹患者牢记致敏药物,避免再使用 二、填空题(每空1分,共15分) 1.腹膜炎的主要体征是压痛 反跳痛 肌紧张。 2.一般胸腔引流管常放于腋中线或腋后线第 7 或 8 肋间。 3.急性肾衰竭临床分期可分为 少尿期 多尿期 康复期 。 4.颈椎损伤的特点是头颈痛 颈部活动受限 局部有压痛。 5.红斑狼疮分盘状红斑狼疮 系统性红斑狼疮两型。 6.成人特重度烧伤总面积在 51 %以上或Ⅲ度烧伤面积在 21 %以上者。 三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”) 1.严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。 ( + ) 2.甲状腺危象是甲状腺功能亢进术后严重的并发症,患者表现为高热、脉快、谵妄以至昏迷。 ( + ) 3.机械性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐呈溢出性、肠鸣音消失。 ( - ) 4.真菌感染是一种严重感染,常继发于大量抗生素治疗后。 ( + ) 5.肾、输尿管结石主要症状为疼痛、血尿、脓尿、肾脏肿大。 ( + ) 6.颈椎损伤患者应迅速作颅骨牵引。 ( + ) 7.烧伤创面采用包扎疗法,如无湿透或感染,浅Ⅱ度烧伤可在7~10天,Ⅲ度烧伤可在3~4天更换第1次敷料。 ( + ) 8.患者创伤后左前臂双骨折,经手法复位小夹板外固定后,手部肿胀严重、青紫、桡动脉搏动微弱,可能出现的并发症是缺血性肌挛缩。 ( + ) 9.单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起的,人类单纯疱疹病毒1型主要引起生殖器部位的皮肤黏膜以及新生儿的感染。 ( - ) 10.维生素A缺乏病的的临床特征为皮肤干燥并出现非炎症性棘状毛囊性丘疹。 ( + ) 四、名词解释(每题2分,共10分) 1.菌血症:少量致病菌侵入血液循环,并迅速被人体防御系统所清除,不引起或仅引起轻微而短暂的全身反应。 2.固位性药疹:常由磺胺类药、索米痛、解热镇痛药、巴比妥等多种药物引起的皮疹。消退后留灰黑色色素斑,经久不褪,再次服药常于原处再次出疹并扩大。 3.失血性休克:由于大血管破裂,脏器损伤而迅速失血超过全身血量20%时出 现的休克。 4.病理性骨折:有病变的骨骼(如骨肿瘤)遭受轻微外力即发生骨折,称为病理性骨折。 5.尿外渗:尿道断裂后,用力排尿时尿液从裂口渗入周围组织。 五、问答题(每题5分,共25分) l.何谓张力性气胸?试述其临床表现及急救原则。 1.张力性气胸又称高压性气胸。临床表现为患者极度呼吸困难,端坐呼吸。缺氧严重者,发绀、烦躁不安、昏迷甚至窒息。急救处理:立即排气,降低胸膜腔内压。 2.试述外科感染分几类,常见哪些疾病。 2.外科感染通常分为两大类。①非特异性感染:又称化脓性感染或一般感染,如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等;②特异性感染:如结核、破伤风、气性坏疽等。 3.试述急性尿潴留产生的原因及护理原则。 3.急性尿潴留发病原因如下。①机械性梗阻:膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病 变,都可引起急性尿潴留。常见有前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、肿瘤、异物、盆腔肿瘤等。②动力性梗阻:排尿反射功能障碍,如麻醉、术后尿潴留,肛管直肠手术后,以及中枢和周围神经系统损伤、炎症、肿瘤等都可引起急性尿潴留。 护理要点:①选择对组织刺激性小的导尿管,以F16号为宜;②操作正规、无菌、轻柔以免再损伤或致感染;③尿液应缓慢放出,放出过多过快引起膀胱内迅速减压,造成膀胱内出血;④每天清洁尿道口;⑤定期更换消毒接管及引流袋;⑥持续引流间歇开放并训练逼尿肌功能;⑦注意造瘘管处皮肤护理。 4.试述什么类型的股骨颈骨折常需手术及其术后护理注意点。 4.股骨颈骨折时,对无明显移位的外展型或嵌入型等稳定的骨折可行非手术治 疗;但对头下型和颈中型骨折需手术治疗。股骨颈骨折易损伤动脉,造成血液供应障碍,骨折不易愈合,甚至发生股骨头缺血性坏死。同时,股骨颈骨折后,多造成骨折畸形错位,手术可处理损伤血管,置换股骨头或作内固定等,以促进早日愈合。术后应行功能位皮肤牵引,维持2~3周,以免因肌肉痉挛及关节活动引起疼痛和内固定松动,也可防止人工股骨头脱位:患者大多是老年人,长期卧床易发生压疮、肺部感染、尿潴留或尿路感染等。对于高血压动脉硬化者,还要警惕心肌梗死或脑血管意外的发生。 5.试述烧伤现场急救原则。 (1)脱离致伤源。 (2)维护呼吸道通畅。 (3)保护受伤部位。 (4)其他救治措施:①大面积严重烧伤早期应避免长途转送,休克期最好就地输液抗休克保证呼吸道通畅。留置导尿管,观察尿量。②高度口渴、烦躁不安者,表示休克严重,应加快输液,只可少量口服浓盐水或烧伤饮料,不宜单纯喝白开水,以防发生水中毒。③安慰和鼓励受伤者,使其情绪稳定。 剧痛者可酌情使用地西泮(安定)、哌替啶(度冷丁)等镇痛药,但要避免使用抑制呼吸中枢性药物。 参考答案 一、选择题 1. E 2. E 3. D 4. E 5. E 6. C 7. B 8. B 9. D 10. D 11. A 12. D 13. E 14. C 15. C 16. D 17. A 18. C 19. E 20. B 21. C 22. A 23. B 24. B 25. C 26. D 27. E 28. E 29. C 30. E 31. C 32. B 33. C 34. A 35. D 36.BCDE 37.ABD 38.AC 39.ABCE 40.ABCE 二、填空题 1.压痛 反跳痛 肌紧张 2. 7 8 3.少尿期 多尿期 康复期 4.头颈痛 颈部活动受限 局部有压痛 5.盘状红斑狼疮 系统性红斑狼疮 6. 51 2l 三、判断题 1. + 2. + 3. - 4. + 5. + 6. + 7. + 8. + 9. - 10.+ 四、名词解释 1.菌血症:少量致病菌侵入血液循环,并迅速被人体防御系统所清除,不引起 或仅引起轻微而短暂的全身反应。 2.固位性药疹:常由磺胺类药、索米痛、解热镇痛药、巴比妥等多种药物引起的皮疹。消退后留灰黑色色素斑,经久不褪,再次服药常于原处再次出疹并扩大。 3.失血性休克:由于大血管破裂,脏器损伤而迅速失血超过全身血量20%时出 现的休克。 4.病理性骨折:有病变的骨骼(如骨肿瘤)遭受轻微外力即发生骨折,称为病理性骨折。 5.尿外渗:尿道断裂后,用力排尿时尿液从裂口渗入周围组织。 五、问答题 1.张力性气胸又称高压性气胸。临床表现为患者极度呼吸困难,端坐呼吸。缺氧严重者,发绀、烦躁不安、昏迷甚至窒息。急救处理:立即排气,降低胸膜腔内压。 2.外科感染通常分为两大类。①非特异性感染:又称化脓性感染或一般感染,如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等;②特异性感染:如结核、破伤风、气性坏疽等。 3.急性尿潴留发病原因如下。①机械性梗阻:膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病 变,都可引起急性尿潴留。常见有前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、肿瘤、异物、盆腔肿瘤等。②动力性梗阻:排尿反射功能障碍,如麻醉、术后尿潴留,肛管直肠手术后,以及中枢和周围神经系统损伤、炎症、肿瘤等都可引起急性尿潴留。 护理要点:①选择对组织刺激性小的导尿管,以F16号为宜;②操作正规、无菌、轻柔以免再损伤或致感染;③尿液应缓慢放出,放出过多过快引起膀胱内迅速减压,造成膀胱内出血;④每天清洁尿道口;⑤定期更换消毒接管及引流袋;⑥持续引流间歇开放并训练逼尿肌功能;⑦注意造瘘管处皮肤护理。 4.股骨颈骨折时,对无明显移位的外展型或嵌入型等稳定的骨折可行非手术治 疗;但对头下型和颈中型骨折需手术治疗。股骨颈骨折易损伤动脉,造成血液供应障碍,骨折不易愈合,甚至发生股骨头缺血性坏死。同时,股骨颈骨折后,多造成骨折畸形错位,手术可处理损伤血管,置换股骨头或作内固定等,以促进早日愈合。术后应行功能位皮肤牵引,维持2~3周,以免因肌肉痉挛及关节活动引起疼痛和内固定松动,也可防止人工股骨头脱位:患者大多是老年人,长期卧床易发生压疮、肺部感染、尿潴留或尿路感染等。对于高血压动脉硬化者,还要警惕心肌梗死或脑血管意外的发生。 5.烧伤急救原则如下。 (1)脱离致伤源。 (2)维护呼吸道通畅。 (3)保护受伤部位。 (4)其他救治措施:①大面积严重烧伤早期应避免长途转送,休克期最好就地输液抗休克保证呼吸道通畅。留置导尿管,观察尿量。②高度口渴、烦躁不安者,表示休克严重,应加快输液,只可少量口服浓盐水或烧伤饮料,不宜单纯喝白开水,以防发生水中毒。③安慰和鼓励受伤者,使其情绪稳定。 剧痛者可酌情使用地西泮(安定)、哌替啶(度冷丁)等镇痛药,但要避免使用抑制呼吸中枢性药物。
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