呼吸困难的急救程序

呼吸困难的急救程序 时间：2009年08月11日10:58 来源：中国社区医师杂志 病情评估   临床特征　①患者自感呼吸费力，有窒息感；②呼吸频率、深度、节律异常。   判断呼吸困难的严重程度及分级：①Ⅰ度：与同龄健康人相同。②Ⅱ度：在平地步行如同常人，但不能上下坡。③Ⅲ度：不能长距离步行，大多＜1.6　km。④Ⅳ度：中间不休息就不能走完46　m。⑤Ⅴ度：说话、穿或脱衣都感到呼吸困难，不能行走。   病　因　①肺部疾患：如肺炎、(ARDS)、哮喘、(COPD)。②气道阻塞：如气道异物、喉头水肿、肿瘤压迫。③心血管疾患：如左心衰竭、肺栓塞。④胸部疾患：如血气胸、大量胸积液、连枷胸。⑤神经肌肉疾病：如重症肌无力、高位截瘫。⑥中毒：如一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒。⑦其他：如癔病、贫血、代谢性酸中毒等。   院前应识别引起呼吸困难的致使严重疾病，如心力衰竭、休克、肺栓塞、ARDS等，及时予以处置。   急救处理   见图1。     病人取舒适位，给氧。   保持呼吸道通畅，如有异物立即取出，伴有呼吸喘鸣和三凹征，或出现吸氧后低氧血症不能纠正或呼吸缓慢而浅，呼吸浅促等情况，应立即建立人工气道，进行机械通气。   不能明确病因者，呼吸＜12次/分，而气道通畅，建立静脉通路，可试用呼吸兴奋剂，可拉明0.375 g、洛贝林3 mg静注，必要时可重复；呼吸＞20次/分，生理盐水250 ml静滴。   能明确病因者，按相应抢救原则处理。   转送注意事项   供氧。保持呼吸道通畅。开放静脉通道。途中严密监测生命体征。