第13章 卫生服务价格与价格管理(2)

nullnull【第十三章】 卫生服务价格与价格改革(2) 第三节 卫生服务定价原则和方法第三节 卫生服务定价原则和方法一、制定卫生服务价格的原理 ㈠分级定价原则 ㈡差别定价原则 ㈢比价合理原则 ㈣因地制宜原则 ㈤体现技术劳务价值原则㈠分级定价原则㈠分级定价原则 为什么要实行分级定价： ⒈使医疗卫生服务机构提高技术水平和服务质量； ⒉合理引导分流病人； ⒊促进各级医疗卫生机构提供与其服务价格相适应的卫生服务； ⒋提高卫生资源的合理利用。 ㈡差别定价原则㈡差别定价原则 实行差别定价的意义 ⒈满足社会不同层次的卫生服务需求； ⒉为医疗卫生机构增加收入； ⒊兼顾公平与效率。㈢比价合理原则㈢比价合理原则 行业间比价不合理会导致社会分配不公； 行业内比价不合理将出现行业内部分配的不合理，这将关系到各类卫生服务人员的积极性和创造性。㈣因地制宜原则㈣因地制宜原则 卫生服务价格的制定要随着地区、人群、经济水平、社会状况等的不同而有所不同。㈤体现技术劳务价值原则㈤体现技术劳务价值原则 物化劳动 活劳动第三节 卫生服务定价原则和方法第三节 卫生服务定价原则和方法二、卫生服务定价形式 二、卫生服务定价形式二、卫生服务定价形式㈠政府定价 ⒈政府定价的原因： ⑴卫生服务产品的特殊性； ⑵市场机制失灵； ⑶我国卫生事业的性质； ⒉最高限价，最低限价，双面管制，绝对控制。 ⒊适用：基本医疗服务二、卫生服务定价形式二、卫生服务定价形式㈡同行评价 ⒈同级别，同地区，同项目，由同行进行比较与评议，体现行业统一性； ⒉适用：新卫生服务项目，新仪器设备检查二、卫生服务定价形式二、卫生服务定价形式㈢单位作价 ⒈本单位投入的人、财、物＋一定利润； ⒉相关因素：供求，竞争，需求，社会经济等 ⒊适用：地区与本单位的特色服务二、卫生服务定价形式二、卫生服务定价形式㈣按需变价 从需求的角度考虑价格的调整二、卫生服务定价形式二、卫生服务定价形式㈤特需特价 第三节 卫生服务定价原则和方法第三节 卫生服务定价原则和方法三、卫生服务定价方法 ㈠以成本为中心的定价准则 ⒈成本加成定价法 ⒉目标收益定价法 ㈡以需求为中心的定价准则 ⒈理解价值定价法 ⒉差别定价法 ㈢以竞争为中心的定价法 ⒈随行就市定价法 ⒉盈亏平衡定价法 ⒊变动成本定价法㈠以成本为中心的定价准则㈠以成本为中心的定价准则 ⒈成本加成定价法 按产品成本加上预期利润来确定商品价格。 ⑴定额法 ⑵外加法 ⑶内扣法㈠以成本为中心的定价准则㈠以成本为中心的定价准则 ⒉目标收益定价法 ㈡以需求为中心的定价准则㈡以需求为中心的定价准则 ⒈理解价值定价法 ⑴主观评价法 ⑵客观评价法 ⑶实销评估法㈡以需求为中心的定价准则㈡以需求为中心的定价准则 ⒉差别定价法 ⑴以顾客为基础的差别定价法 ⑵以产品为基础的差别定价法 ⑶以地区(空间)为基础的差别定价法 ⑷以时间为基础的差别定价㈢以竞争为中心的定价法㈢以竞争为中心的定价法 ⒈随行就市定价法 按同行业的平均价格水平来确定本单位产品的价格。㈢以竞争为中心的定价法㈢以竞争为中心的定价法 ⒉盈亏平衡定价法 目标在于收回产品成本，价格在保本的基础上制定。⒉盈亏平衡定价法⒉盈亏平衡定价法OQTRTCP⒉盈亏平衡定价法⒉盈亏平衡定价法 TR=TC P*Q=FC+VC=FC+AVC*Q FC=P*Q-AVC*Q=Q*(P-AVC) QB/E=FC/(P-AVC)=FC/CM CM=P-AVC —— contribution margin P=FC/Q+AVC㈢以竞争为中心的定价法㈢以竞争为中心的定价法 ⒊变动成本定价法 单位产品价格=单位产品变动成本+边际贡献⒊变动成本定价法⒊变动成本定价法 TR=TC P*Q=FC+VC=FC+AVC*Q P=FC/Q+AVC 当P=AVC时，亏损为FC，不营业时，企业付出的成本也为FC，所以，在短期内，只要P>AVC，企业就会营业。第四节 卫生价格改革第四节 卫生价格改革问： 卫生服务价格低于成本 医务人员技术劳务价值没有充分体现 不同医院技术水平之间的卫生服务比价不合理 价格调整滞后 价格制定的依据不够第四节 卫生价格改革第四节 卫生价格改革2000年 关于改革医疗服务价格管理的第四节 卫生价格改革第四节 卫生价格改革一、调整医疗服务价格管理形式 按照国家宏观调控与市场调节相结合的原则，充分发挥市场竞争机制的作用，对医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价，取消政府定价。 非营利性医疗机构——政府指导价； 营利性医疗机构——市场调节价。第四节 卫生价格改革第四节 卫生价格改革二、下放医疗服务价格管理权限 国家层面 国家计委、卫生部——方针政策、作价原则、价格项目与服务内容、制定医疗服务成本测算方法 省级层面 制定非营利机构的指导价格(也可只制定和调整主要医疗服务的指导价格，其他由地、市制定)第四节 卫生价格改革第四节 卫生价格改革三、规范医疗服务价格项目 全国实行统一的医疗服务价格项目名称和服务内容。 对于新增项目： 省级价格主管部门、卫生部审定试行，报国家计委与卫生部备案； 国家计委与卫生部定期审核。第四节 卫生价格改革第四节 卫生价格改革四、改进医疗服务价格管理方法 医疗服务指导价格的基准价和上下浮动幅度，要依据医疗服务的社会平均成本，并结合市场供求状况及政府考虑的其他因素制定和调整。 分级定价 放宽特需指导价 向社区与中医倾斜 实行价格听证会 加强市场监督第四节 卫生价格改革第四节 卫生价格改革五、加强医疗服务价格监督检查 ㈠国家监督 ㈡卫生系统内监督 ㈢社会监督 ㈣单位内部监督