小儿维生素D缺乏性手足搐搦症（临床医师考试辅导）

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666 小儿维生素D缺乏性手足搐搦症 由于缺乏维生素D，血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性升高，出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等，多见于4月到3岁的小儿。 　　1.病因和发病机制 　　发病机制：血清钙离子降低致神经兴奋性增高； 　　主要原因：医学教育|网搜集整理维生素D缺乏早期钙吸收差； 　　维生素D治疗时骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足； 　　在发热、感染时，组织细胞分解磷，血磷增加，钙离子降低。 　　2.临床表现 　　惊厥特点：婴儿期，大发作，发作时神志不清，持续数秒至数十分钟，发作缓解后一切活动正常； 　　手足搐搦多见于6个月以上，发作时意识清楚； 　　喉痉挛：吸气性喉鸣； 　　隐性体征：神经肌肉兴奋性增高的体征：面神经征，腓反射征，陶瑟氏征等 。 　　3.诊断和鉴别诊断 　　诊断：无热惊厥，反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征； 　　检查血总钙低于1.75-1.88mmol/L（7-7.5mg/dl），游离钙离子低于1.0mmol/L（4mg/dl）。 　　鉴别诊断：（1）惊厥需与其它无热惊厥病相鉴别：低血糖、低血镁、婴儿痉挛症、甲状旁腺功能减低。（2）喉痉挛需与急性喉炎相鉴别。（3）中枢神经系统感染 。 　　4.治疗 　　原则：控制惊厥，解除痉挛，医学教育|网搜集整理补充钙剂； 　　急救处理：镇静，解除喉痉挛，必要时气管插管； 　　钙剂治疗10%葡萄糖酸钙5-10ml加入葡萄糖10-20ml，注射或静点，速度宜慢，否则引起心跳骤停； 　　维生素D治疗。