支气管肺炎的临床表现（临床医师考试辅导）

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666 支气管肺炎的临床现 1.呼吸系统：细菌感染以肺炎链球菌多见，轻症主要累及呼吸系统。大多起病较急，主要症状为发热，咳嗽，气促。 　　①发热：热型不一，早产儿、重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升； 　　②咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿、早产儿则表现为口吐白沫； 　　③气促：常见于发热、咳嗽出现之后，呼吸频率每分钟达40～80次，鼻翼扇动，重者呈点头式呼吸，三凹症，唇周发绀。肺部体征早期不明显或呼吸音粗糙，以后可听到较固定的中、细湿啰音，叩诊无异常发现。若病灶融合扩大则出现相应的肺实变体征。重症则除呼吸系统外，尚累及其他系统出现一系列相应的临床表现。 　　2.循环系统：常见为心肌炎及心力衰竭。前者表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图示ST段下移和T波低平、倒置。心力衰竭时有 　　①心率突然＞180/min； 　　②呼吸突然加快，＞60/min； 　　③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长； 　　④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张； 　　⑤肝迅速增大； 　　⑥尿少或无尿，颜面眼睑或下医学教育`网搜集整理肢水肿。若出现前5项即可诊断为心力衰竭。重症革兰阴性杆菌肺炎尚可发生微循环障碍。 　　3.神经系统：轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征、瞳孔对光反应迟钝或消失。 　　4.消化系统：常有纳差、吐泻、腹胀等。若发生中毒性肠麻痹腹胀严重而加重呼吸困难，肠鸣音消失。有时呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。