临床执业助理医师实践技能考试复习必备——实验室检查

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666 临床执业/助理医师实践技能考试复习必备——实验室检查 血常规 项目 　 参考值 临床意义 红细胞 RBC 男：（4.5-5.5）×1012∕L 女：（4.0-5.0）×1012∕L 新：（6.0-7.0）×1012∕L 生理性↑：新生儿、高原居民 生理性↓：生理性贫血 病理性↑：相对↑-各种原因的脱水造成血液浓缩 绝对↑-代偿性红细胞增加（肺心等） 真性↑-真性红细胞增多症 病理性↓：病理性贫血 血红蛋白 Hb 男：120-160g ∕L 女：110-150g ∕L 新：170-200g ∕L 血细胞比容 （血细胞压积） HCT PCV 男：40℅～50℅ 女：35℅～45℅ ↑：见于大面积烧伤和脱水患者 ↓：见于贫血患者 红细胞平均值 平均红细胞容积 MCV 82～95fl 大细胞性贫血 正常细胞性贫血 单纯小细胞性贫血 小细胞低色素性贫血 ＞正常 正常 ＜正常 ＜正常 平均红细胞血红蛋白含量 MCH 27～31pg ＞正常 正常 ＜正常 ＜正常 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320～360g ∕L ＞正常 正常 正常 ＜正常 红细胞体积分布宽度 RDW ＜15℅ ＞正常 正常 正常 ＞正常 白细胞计数 WBC 成人：（4.0-10.0）×109∕L 新生儿：（15.0-20.0）×109∕L 白细胞分类 中性粒细胞 N 50﹪～70﹪ 生理性↑：新生儿、妊娠晚期 病理性↑：急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病 病理性↓：某些感染（伤寒、病毒）、再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病 淋巴细胞 L 20﹪～40﹪ ↑：某些急性传染病（风疹、百日咳等）、某些慢性感染（结核等）、肾移植术后、淋巴细胞性白血病 ↓：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素 嗜酸性粒细胞 E 0.5﹪～5﹪ ↑：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病 ↓：伤寒、副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素 嗜碱性粒细胞 B 0﹪～1﹪ ↑：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症 　 单核细胞 M 3﹪～8﹪ ↑：某些感染（结核、伤寒、心内膜炎） 血小板 项目 　 参考值 临床意义 血小板计数 PLT （100-300）109∕L ↑：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血、术后、脾切除后（一时性） ↓：血小板生成障碍（白血病、再障）、血小板破坏过多（ITP）、脾亢、系统性红斑狼仓（SLE）、血小板消耗过多（DIC） 血小板比积 PCT 0.1﹪～0.28﹪ ↑：骨髓纤维化、慢粒、脾切除 ↓：再障、化疗后、血小板减少症 血小板平均体积 MPV 9.4～12.5fl PLT↓，MPV↑：骨髓自身正常，但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小↑。 PLT↑，MPV→：骨髓增生性疾病（血小板增多症） PLT↓，MPV↓：骨髓抑制性疾病（骨髓纤维化、再障、骨髓瘤、AIDS等） PLT→，MPV↓：慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、脾切除术后、某些血红蛋白病 血小板体积分布宽度 PDW ＜18﹪ ↑：巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病 血糖 项目 　 参考值 临床意义 空腹血糖 Glu 3.9～6.4 mmol∕L（70～120mg∕dl） ↑：轻度增高：7.3～7.8 mmol∕L 中度增高：8.4～10.1mmol∕L 重度增高：＞10.1 mmol∕L ↓：轻度↓：3.4～3.9mmol∕L 中度↓：2.2～2.8mmol∕L 重度↓：＜1.7mmol∕L ↑: 1.糖尿病：#≥7.0 mmol∕L： 2.其他内分泌疾病：甲亢、皮质醇增多症 3.应急性高血糖：颅内压增高、心肌梗死等 4.药物性：噻嗪类利尿药 ↓：1.胰岛素分泌过多：胰岛细胞瘤 2.缺乏抗胰岛素的激素：肾上腺皮质激素、生长激素等 3.严重的肝脏疾病 4.生理性血糖降低：饥饿、剧烈运动后 #＜6.0 mmol∕L（正 常） #≥6.0 mmol∕L～ ＜7.0 mmol∕L 葡萄糖耐量试验 OGTT #0.5—1h:7.8～8.9 mmol∕L. ＜11.1mmol∕L #2h : ＜7.8 mmol∕L #3h :恢复到空腹血糖水平 1.糖尿病的诊断： 症状＋随机血糖≥11.1 mmol∕L 2HPG≥11.1 mmol∕L 空腹血糖7.0 mmol∕L 2.糖耐量降低：2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢 3. 葡萄糖耐量曲线低平：胰岛B细胞瘤 尿常规 项目 　 参考值 临床意义 尿量 　 1000～2000ml∕24h 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h， 或持续＜17 ml∕h 多尿：＞2500 ml∕24h ↓：肾前性：休克等有效循环血容量↓ 肾性肾衰竭： 肾后性：各种原因所致的尿路梗阻 假性少尿：膀胱尿潴留 ↑：内分泌疾病：糖尿病、尿崩症等 肾脏疾病：慢性肾盂肾炎等 精神性多尿 颜色 　 　 　 气味 　 　 　 酸碱度 pH 5～8 ↑：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、尿路感染 ↓：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒 比重 SG 1.015～1.025 ↑：高热和脱水等血浆浓缩情况、糖尿病 ↓：肾小管浓缩功能障碍、尿崩症 蛋白质 Pro 定性：（－） 定量：≤0.15g ∕24h 功能性蛋白尿：剧烈的运动、竟声、精神紧张 体位性蛋白尿： 病理性蛋白尿：溢出性；肾性；肾后性 葡萄糖 G lu 定性：（－） 定量：＜2.8mmol ∕24h 血糖增高性尿糖：饮食性尿糖；糖尿病 血糖正常性尿糖：家族性尿糖 酮体 Ket （－） （＋）：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、服用某些减糖药 尿胆红素 Bil （－） 溶血性黄疸： Bil －，Ubg ＋ 肝细胞性黄疸：Bil ＋，Ubg ＋ 阻塞性黄疸： Bil ＋，Ubg － 尿胆原 Ubg （－） 亚硝酸盐 Nit （－） ＋：大肠埃希菌尿路感染 尿白细胞 Leu ＜25∕μl 尿路感染 尿潜血试验（RBC HB） 　 ≤10∕μl ＞10∕μl：血尿 尿沉渣显微镜检查 细胞 红细胞 ＜3∕HP，＞3∕HP:镜下血尿 肾小球源性血尿：急性肾小球肾炎等 非肾小球源性血尿：肾结石等 白细胞 ＜5∕HP 　 管型 细胞管型、颗粒管型…… 　 血电解质 项目 　 参考值 临床意义 阳离子 血钾 K＋ 正 常：3.5～5.3 mmol∕L 低血钾：＜3.5 mmol∕L 高血钾：＞5.3 mmol∕L 低钾血症：摄入不足（营养不良等）； 丢失过多（呕吐、肾小管重吸收障碍等）； 胰岛素和葡萄糖同时使用→血清钾进入细胞。 高钾血症：摄入过多 排泄困难 细胞内钾大量释放 血钠 Na＋ 正常：135～145 mmol∕L 低钠血症：＜135 mmol∕L 高钠血症：＞145 mmol∕L 低钠血症：摄入不足：营养不良等； 丢失过多：消化道失钠：呕吐；肾性失钠：肾小管重吸收障碍等；体失钠，烧伤 高钠血症：摄入水分不足 肾性失水：渗透性利尿 体表失水：大量出汗 肾小管重吸收↑ 血钙 Ca2＋ 正常：2.25～2.58 mmol∕L 低钙血症：＜2.25 mmol∕L 或＜9mg∕dl 高钙血症：＞2.58 mmol∕L 或＞11mg∕dl 低钙血症：摄入不足或吸收不良 需要增加：如孕妇 肾脏疾病 甲状旁腺功能低下 高钙血症：摄入过多， 甲状旁腺功能亢进， 服用维生素D过多， 骨病及某些肿瘤 阴离子 血氯 Cl－ 正常：96～108 mmol∕L 低氯血症：＜96 mmol∕L 高氯血症：＞108 mmol∕L 低氯血症：摄入不足（营养不良等）； 丢失过多：消化道失钠长期呕吐、腹泻；肾性失氯 摄入水分过多：尿崩症 呼吸性酸中毒 高氯血症：高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒 血无机磷 P2－ 正常：0.97～1.61 mmol∕L 低磷血症：＜0.97 mmol∕L 或＜3mg∕dl 高磷血症：＞1.61 mmol∕L 或＞5mg∕dl 低磷血症：摄入不足或吸收不良 磷转移至细胞内 丢失过多：血透 其他：甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等 高磷血症：甲旁减 肾衰酸中毒 维生素D过多 多发性骨髓瘤、骨折愈合期 血清铁 　 男：11～30μmol∕L 女：9～27μmol∕L ↑：肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸 ↓：缺铁性贫血 血清总铁结合力 　 男：50～77μmol∕L 女：54～77μmol∕L 生理性变化：新生儿↓、女青年和孕妇↑ 病理性变化：↓：转铁蛋白合成减少：肝硬化等 ↑：转铁蛋白合成增加：缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎 血脂 项目 　 参考值 临床意义 血清总胆固醇 TC ＜5.17 mmol∕L（＜200mg∕dl）：合适水平 5.17～6.47 mmol∕L（200～250mg∕dl）：轻度↑（边缘水平） ≥6.47mmol∕L（≥250mg∕dl）：高胆固醇血症 ≥7.76mmol∕L（≥300mg∕dl）：严重高胆固醇血症 生理行变化： 病理性： ↑：原发性的高胆固醇血症和高脂血症（同下） ↓：（同下） 血清甘油三脂 TG 0.56～1.7 mmol∕L ↑：原发性的高脂血症 继发性的：甲减、糖尿病、肾病综合征 ↓：严重的肝脏疾病、肾上腺功能减退、甲亢 血清脂蛋白 高密度脂蛋白 HDL-C 0.94～2.0 mmol∕L ↓与TG呈负相关（冠心、动脉硬化、糖尿病……） 低密度脂蛋白 LDL-C 2.07～3.12 mmol∕L 3.15～3.61 mmol∕L：边缘↑ ≥3.61mmol∕L：↑ ↑与冠心病发病呈正相关 　 脂蛋白（a） LP（a） ＜300mg∕L ↑已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素