少腹逐瘀汤合针灸治疗痛经65例临床观察

2004年第3期 从表中可以看出95例患者，治愈5‘1 例，占56．9 ．显效1 9例，占20 ，有效l 4 例，占14．7 ，无效8例，占8．4 ，总有效率 为91．6 。说明针灸治疗痛证可以取得较 好的疗效。 5典型病例 病例1 陈××，女，30岁，教师， 2000—6—3日就诊。患者左侧头痛反复发 作3年，再发2天，表现为左侧头部搏动性 激烈疼痛，痛甚欲呕。以前曾做脑电图及 脑血流图检查未发现异常。诊断为偏头痛 (少阳经头痛)，针刺左侧太阳，双侧风 池，采用强刺激手法并守气3分钟，后针剌 外关、足临泣，并调气上行至肩关节、膝 关节，10分钟后病人疼痛缓解，留针30分 钟，间歇捻针2次，患者疼痛消失。连续巩 固治疗10天，随访3个月疼痛无再发。 病例2郑××，男，22岁，学生，右 侧下牙痛3天，曾服止痛药但效果不显而来 针灸治疗。针剌：右下关、右颊车、左合 谷，下关、颊车针刺得气后双手同时捻针 并守气，5分钟后牙痛开始缓解，针刺合 谷，针尖向上，调气上行至肘关节。15分 钟后牙痛消失，留针30分钟，间歇捻针2 次。随访3个月牙痛未再发。 6体会 中医认为 “不通则痛”，痛证是由于局 部经络气血不通所致，因此，取穴时采用 局部配合循经远取的，局部腧穴采用 强刺激久留针的方法以疏通局部的气血， 远道腧穴采取调气的手法以通调经络，达 到 “通则不痛”的目的。从临床观察来 看，强刺激久留针的方法治疗痛证有较好 的止痛效果，再加循经远取以疏通其经 络，起到标本兼治的作用。 (20O4一O3—25 收稿) 少腹逐瘀汤合针灸治疗痛经65例临床观察 张晓华 方如丹 (广州市中医医院妇科 ·广东 510130) 摘 要 目的：观察少腹逐瘀汤口服合针灸特定穴位治疗原发性痛经的疗效及其 安全性。方法：130例随机分为治疗组65例，1：7服少腹逐瘀汤合针灸气海、 中极、足三里(双)、三阴交(双)、子宫穴，对照组65例以消炎痛片1：7服。结 果：治疗组总有效率95．38 ，明显优于对照组84．62 。(Pd0．05)，疼痛 缓解时间与对照组无差异(P>0．05)，血液流变学和盆腔血流图子宫动 脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(R】)治疗前后均有显著差异(P<0．05)， 治疗后两组比较亦有差异(△Pd0．05)。结论：少腹逐瘀汤合针灸治疗痛 经，效果较消炎止痛药好，且无毒副作用，其作用机理可能为改善盆腔血 循环，降低前列腺素水平．调节植物神经功能而起到镇痛作用。 关键词 痛经 中医药疗法 痛经 针灸疗法 @少腹逐瘀汤 痛经一症，是妇科常见病之一，临床上 常以止痛对症处理为主，存在治标不治本、 经行复发的弊病，严重影响妇女的工作和生 活。我科自2002年4月~2003年6月采用少腹 逐瘀汤口服合针灸特定公安部位治疗原发 性痛经65例，并以临床上常用的消炎痛口服 作对比，现将结果报告如下： 1临床资料 130例痛经患者均为我院门诊及急诊病 人，年龄13～38岁，病程最长12年，最短3个 月；疼痛持续时间最长8天，最短12小时，轻 度痛经42例，中度49例，重度39例。并经中医 维普资讯 http://www.cqvip.com 黑龙江中医药 辨证为寒凝血瘀证为主，或夹杂有气血亏 虚、肝肾不足之证。排除：(1)130例均经 妇科检查及B超检查排除了子宫内膜异位 症、盆腔炎、子宫肿瘤及内生殖器异常等器 质性病变；(2)妊娠期妇女；(3)合并 L-血管、 肝、肾和造血系统严重原发疾病、精神病患 者；(4)不按治疗，无法判断疗效者。按计 算器数字随机分为治疗组65例，对照组65例。 - 两组年龄、病程及疼痛程度等的的比较 两组的年龄、病程、月经状况及痛经崔度无明显差异(P>O．05)具有口J比性。 2治疗及观察方法 两组均停药后观察3个月经周期，然后 2．1 治疗方法 统计疗效。 治疗组：(1)口服少腹逐瘀汤(由当归 2．2 疗效观察指标 15g，赤芍l5g，川芎6g，没药9g，延胡9g，五灵 安全性观察指标：血、尿常规、肝肾功 脂9g，生蒲黄9g，小茴香3g，干姜6g，官桂3g 能、 L-电图，治疗组治疗前后测1次，对照组 等组成)，加减汤药：呕吐剧加砂仁5g(后 可不测； 下)，吴茱萸6g；乳房双胁胀痛加川楝子9g， 血液流变学：两组治疗前后各测】次； 香附12g；经水难下加益母草15g；腰痛甚加 盆腔血流图：两组治疗前后各测1次。 杜仲10g，续断l0g，去没药免攻逐过度伤正。 2．3 统计学方法 每日一剂，经前3天开始服，连服7天，连续服 应用SPSS8．0统计软件。计数资料采用 甩3个月经周期。(2)针灸治疗：穴位处方：气 X 检验，计量资料采用t检验。 海、中极、足三里(双)、三阴交(双)、子宫穴。 3治疗结果 操作：经常规消毒，用28—3O号2寸毫针在上 3．1疗效标准 述穴位进针约l寸左右，行平补平泻手法，出 参考国家中医药管理局医政司《中医内 现针感后，将艾绒成团，裹于针柄上点燃，灸 外妇儿科病诊断疗效标准》拟定如下标准： 3—5壮(约30分钟)后出针，经前3天开始进 痊愈：疼痛消失，停药后连续3个月有经 行，每天一次，7天为一疗程，连续针灸3个月 周期未复发者； 经周期。 好转：连续3次疼痛减轻者； 对照组：以消炎痛片口服，每次25rag， 无效：疼痛未见改善。 每天3次，饭后半小时服，经前3天开始服，连 3．2 两组临床疗效比较 服7天，连续3个月经周期。 表】两组临床疗效比较 组别 <24小时( ) ≥24小时(％) ≥48小时(％) ≥72小时( ) 经统计学，两组差异无显著性(P>O．05)．说明少腹逐瘀汤合温针灸法治疗痛经起效与消炎止痛药并无差别。 3．4 两组治疗前后血液流变学四项指标的变化 维普资讯 http://www.cqvip.com 2004年第3期 ‘41‘ 全血比粘度(mPa．s) 7．18+1．02 3．94+1．1 0 △ 7．22+1_32 7·09±1_d2 血浆比粘度(mPa．S) 1．83±0．15 1_06±0．1 1 △ 1_8l±0．1 7 l·74±0、l 4 红细胞压积( ) 49．54±3．2l 35．9l±3．23 △ 49．47+3．11 48．67-+-3·40 纤维蛋白原(g／L) 423．44±83．18 321．4l~50 △ 418．56±93．36 416．14±91·22 治疗组治疗前后比较*P检测

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