常见心脏病X线鉴别

常见心脏病X线鉴别 X 部 线 位 类 病 表 型 名 现 左 房 右 房 左 室 右 室 主 A 肺 门 肺 野 特 征 临床 大小 搏动 血管 搏动 纹理 透亮 肺 A段 二 尖 瓣 形 心 (梨 形) 先心 房缺 室缺 动脉导管未闭 肺狭 __ __ 可大 __ 大 __ __ __ __ 大 可大 __ 大 大 可大 大 小 __ 大 __ __ __ 强 __ 粗 粗 粗 细 强 强 强 __ A充血 A充血 A充血 稀少 __ __ __ 亮 凸 凸 凸 凸 肺 门 舞 蹈 肺 门 舞 蹈 胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音 胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音 胸骨左缘第二肋间响亮双期杂音、 连续机器样杂音 胸左第二肋间(肺A)收缩期杂音 吹风样,呈喷射性,有震颤, 艾森曼格氏综合征(室缺+肺A高压) 右向左分流 有紫绀 后 心 二狭 大 一 小 可大 小 一 大 一 V 淤血 弱 凸 双 房 影 心悸、气短、呼吸困难，咯血，风湿,舒张期杂音 二狭二闭 巨大 一 大 大 正常小 一 大 一 V淤血 弱 轻 凸 心悸、气短、呼吸困难，咯血，风湿,双期杂音 葫芦心 肺心 一 一 一 大 一 一 大 强 小 凸 肺部病变 慢性肺部疾病、心慌、气急、呼吸困难 主 动 脉 型 (靴 型) 先心 法四 __ 轻 大 小 大 大 __ 小 __ 稀少 亮 凹 右位主A弓 靴 型 发育迟缓、杵状指、紫绀,喜蹲、 后 心 主A硬化 __ __ 大 __ 大 __ __ __ ___ __ 凹 主A伸长 扭曲钙化 常见老年人, 主动脉夹层急性者有突发的剧烈胸痛。 高心 __ __ 大 __ 大 __ __ __ ___ ___ 凹 主A增宽 长期高血压、头昏、头痛，心悸、失眠 主闭 __ __ 大 __ 大 强 __ __ ___ ___ 凹 左室 主A球 搏动明显 主A瓣舒张期杂音 普 大 型 烧瓶状 心包积液 各弓消失 正常 减 少 上腔V扩张 心尖搏动弱 乏力、发热、心前区疼痛，呼吸困难，面色苍白，心界扩大，心音遥远，颈静脉怒张。 三角型 缩窄性心包炎 可大 各弧消失 V 淤 血 上腔V扩张 心包钙化 心悸、气短、颈静脉怒张，上腔静脉扩张，心包摩擦音 心肌炎 可大 可大 大 大 弱 V 淤 血 肺水肿 心脏搏动弱 心律紊乱,第一心音弱 主 A 型 冠心病 大 可大 V 淤 血 肺水肿 左心缘搏动减弱 心绞痛,心肌梗死、心力衰竭，猝死等 二尖瓣 主A瓣 型 克山 病 病变在心肌 V 淤 血 间质肺水肿 心搏动减弱 地方病 普大型 心肌病 可大 可大 大 正常 V 淤 血 间质肺水肿 正 常 上腔V,奇V扩张 两心搏动减弱 以扩张性心肌病常见，临床表现为 心悸、气短、胸痛、疲劳，常不能耐受运动，可发生于任何年龄，40岁以上，多发。 听诊无病理性杂音。 南昌大学第一附属医院放射科教研室 邱森县 编 2006年7月22日