临床医师实践技能外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查

临床医师实践技能外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查 　　外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查（18分） 　　（1）颈动脉搏动触诊（4分）； 　　检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。 　　（2）毛细血管搏动征检查方法正确（4分）； 　　毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。 　　（3）水冲脉检查方法正确（4分）； 　　检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。 　　（4）射枪音检查，操作正确（4分）。 　　枪击音：在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。 　　（5） 提问（3个，由考官任选2个）（2分） 　　①为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分） 　　答：晕厥。 　　②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分） 　　答：枪击音。 　　③有水冲脉者应考虑什么问题？（1分） 　　答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。