仙鹤草可除疳、止汗、升血小板

论 著 ? 社 区 中 医 药 C H IN E ~E C O M M tinI丌 D oC T O R $ 张晓库 74 5201 甘肃宁县 第二 人 民 医 院 doi： 10 ． 3969／j． issn ． 1007 — 614 x ． 2009 13 ． 14 4 仙 鹤 草 可 除疳 、 止 汗 、 升 血 小 板 仙鹤草始载于 《图经 本草》， 《本草纲 目拾遗》言其 能 “ 疗 吐 血 各病 ， ⋯ ⋯ 疟 疾 、 喉痹 、 闪挫 、 肠 风 下 血 、 崩痢 、 食 积 、 黄疸 、 疔肿痛疽 、 肺痈 、 乳痈 、 痔肿 ” 。 d~J 1．疳 积 ,bJ L,疳积 ， 多因饮食失节或多种疾病 影 响而 成 。 病 位 责 之 脾 胃 ， 并 可 累及 它 脏 。 症见 面黄形 瘦 ， 毛 发 黄枯 ， 厌 食 或 嗜 异 ，烦躁易怒 ， 夜寐不 安 ， 脘 腹 胀 大 ， 便 结 或溏 ， 或两 目干涩 ， 或 口 舌糜烂 ，甚 则面 浮 肢肿 ，舌质红 ， 苔薄黄而干 ， 脉弦细 。 表现 为 一 派本虚标实 、 虚实夹杂之 证 。 治 以健 脾益气 、 消积 和 中之 法 。 常用 ：仙鹤草 、 太 子参 、 茯苓 、 苍 术 、 山药 、 炒 谷 芽 、 神 曲 、 陈 皮 。 用量 依据年龄 大小 及 虚 实 轻重 而 选 择 ， 每 日 1 剂 ， 水 煎频 服 。 由于 仙 鹤 草具 有消食积及 补虚 之 功 ， 性 平 不 偏 ， 故在 此 方 中加入 5 — 10g， 消补兼施 ， 且 滋补 不 壅 滞 ， 消导不 伤 中 ，用药同时配 合饮食调 理 ， 屡 收捷效 。 小 儿虚汗 小儿虚汗 ，往往 自汗盗汗并见 。 多 因 先天 禀赋不 足 ， 阴阳气血 虚弱 ，卫 外不 固 ， 营不 内守引起 ；或 因后 天 喂养 失 调 ， 脾 胃 虚弱及 病后 体虚 ， 气 虚 不 能 敛 阴 ， 血 虚 心 失所养而 发 。 症 见 时 时汗 出 ， 遍 身浸 泽 ， 动则尤甚 ， 或寐 则汗 出较 多 ， 以头 身部 为 著 ，手足心 热 ， 伴面 色 少 华 ， 神情倦 怠 ， 胃 纳不佳 ，平素易感 冒。 舌 质 红 或淡 红 ， 苔 薄 白或少 ， 脉细 弱 。 治 以 益 气养 阴 、 固表 止 汗之法 。 常用方 ：仙鹤 草 、 黄芪 、 防风 、 白术 、 太 子 参 、 麦 冬 、 五 味子 、 浮 小 麦 、 白 芍 、 大枣 、 甘草 。 实验研 究证 实 ，仙鹤草所 含 主要 成分仙鹤草素能增~J n,b鼠 、 家兔等 抵抗力 ， 故在此方 中加入 具有收敛补虚 之 性 的仙鹤 草 5 — 10g， 不 仅 可 以 治 疗 小 儿 虚汗 ， 而且 对反复呼吸道感染者具有 明显 的防治作用 。 朱某 ， 女 ， 6 岁 ， 2003 年 12 月 6 Et初 诊 。 自幼汗 出较 多 ， 近 3 年 因反 复感 冒 ， 致使汗 出加重 。 就诊时面色少 华 ，形 体瘦 弱 ， 神情倦怠 ， 多汗肢冷 ， 纳食欠佳 。 舌 质 淡 ，苔薄 白 ， 脉细 。 理 化检查排除结核 、 风 湿 等疾 病 。 诊为卫 阳虚弱 、 营卫 不 和 之 虚 汗 。 治 以 益气 固表 、 调 和 营卫 之 法 ， 上 方 调理 月 余 虚 汗 愈 ， 诸 症 平 。 后 又 服 原 方 20 余剂 以 固疗 效 。 随访 3 年 发 感 冒 ， 即 使剧烈活动后亦未见 汗 多之 象 。 小 儿 血 证 免疫 陛血 小板 减少 性 紫癜属 中医 “ 血 证 ” 范畴 ， 多因外感风热燥火疫毒等不 正 之 气 ， 内扰营血 ，灼伤血 络所致 ；或 由于 饮食 、 劳倦 ，或患病后失治 、误治等因素 ，导致脏腑 气血 虚损 ，尤以脾虚气不摄血 为要 。 其属实 者 ，紫癜色紫红 暗瘀 ， 出血部位 以上 半身为 主 ，多见鼻衄 、 齿衄 、 舌衄 等 ， 出血量较多 ， 常 伴发热 。 舌质红 ，苔黄腻 ， 脉滑数有力 。 属 虚者 ，紫癜颜色淡红 ，苔薄 ，脉细数或弱 。 实 热证治以清热解毒 、 凉血 止血 ， 常用仙鹤草 加清瘟败毒饮化裁 ；虚损者补气摄血 、 滋 阴 凉血 ，常以仙鹤草合归脾汤加减 。 然增加血 小板数量与延长血小板寿命是治疗本证 之 根本 。 研究表 明 ， 仙鹤草 内含维生 素 K ， 其 乙醇浸 出液动物实验有增进血 液凝 固及增 加血小板等作用 。 故余在治疗无论 何种原 因引起 的小儿或成人血 小板减少 时均加入 仙鹤草 ， 以期达 到升提血 小板 而 止 血 的 目 的 ，且用量宜大 ，,bJ l~用量 一 般为 15 ～ 30g。 典型 病 例 ：张 某 ， 男 ， 6 岁 ， 2003 年 4 月 24 日初诊 。 半年前 因全身皮下瘀 点瘀 斑 ，伴鼻衄 ，在 医 院经 血 象 、 骨髓 象 化验 ， 确诊 为免 疫性 血 小板减 少 性 紫癜 。 遂 应 用泼尼 松为 主 治疗 ， 半月 后 出血 止 ， 但 家 人嫌其副作用较大而 自行停药 ， 又 屡 服偏 方 、 单方等多方 医 治 罔效 ， 血 小板计数始 终在 (20 ～ 50)× 10’／L 。 现 患儿仍偶发鼻 衄 ，全 身皮 下 无 紫 癜 ， 精神 欠 佳 ， 面 色 萎 黄 ，乏 力嗜睡 ， 纳差 ，舌质淡 ， 苔薄 白 ， 脉细 弱 。 血 小 板 计 数 32 x 10’／L 。 诊 为 气 不 摄血 之 鼻衄 。 治 以健脾益气摄血 之法 ， 处 方 ：仙鹤 草 30g， 黄芪 15 g， 当归 、 党参 、 龙 眼 肉各 10g，茯苓 、 远 志 、 炒 枣仁 、 阿 胶 (烊 化兑服 )、 炙 甘 草各 6g， 大 枣 5 枚 。 服 药 24 剂 ，鼻衄 未 发 ， 诸 症 消 失 ， 血 小 板 计 数 1 15 × 10’／L ， 疾 病 告 愈 。 又 以 原 方 更 进 18剂 ， 后 改用 人 参 归 脾 丸 连 服 2 月 以 善 其后 。 随访 3 年未复发 。 针 刀 疗 法 结 合神 经 根 封 闭治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 疗 效 观 察 沈 健 214 035 江 苏省荣军 医院 摘 要 目的 ：针 刀 疗 法 结 合 神经 根 封 闭 治 疗腰 椎 间 盘 突 出症 疗 效 观 察其 临 床 效 果 。 方 法 ：①针 刀 闭合 治 疗 法 ：平 行 于 患 椎棘 突 中点 旁后 正 线 2 横 指 (约 4 ． 5 em ) 作进 针 点 。 ②神经 根 封 闭 治 疗 法 ：在棘 突 下 缘 旁开 1 — 1 ． 5 cm 。 封 闭 用 药常为 确 炎 舒 松 10ra g， 2％ 利 多卡 因 2rnl， 地 塞 米 松 5 m g， 维生 素 B 12 0． 5 m g。 结 果 ：针 刀 疗 法 结 合 神 经 根 封 闭 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 200 例 ， 总 有效 率 92％ 。 结 论 ：针 刀 疗 法 结合 神 经 根 封 闭 治 疗腰 椎 间 盘 突 出症 具 有 良好 效 果 ， 治愈 率 高 ， 不 易复发 。 关键词 腰 椎 间 盘 突 出症 针 刀 治 疗 神 经 根 封 闭 doi： 10． 3969／j． issn ． 1007 — 614 x ． 2009 13 ． 14 5 资料 与方 法 2000 — 2004 年 因腰 腿 痛来我 院门诊 的病人 324 例 中 ，选择来院前未做正 规治 疗 ， 临床症状 、 体 征 及 影 像学所 见 符 合腰 椎 间盘突 出症并 排 除特殊 类 型 的腰 椎 间 盘突出(如极外侧 型 、 游离 型 、 合并 椎 管 狭窄 、 椎 间盘钙化 )的病人 200 例 。 其 中 男 128例 ， 女 72 例 ；年龄 26 ～ 67 岁 ， 平均 38． 6 岁 ；病程 7 — 12 个月 ， 平均 8． 6 个月 。 122中 国杜 区 医师 ? 医学专业 半月刊 2009 年第 13 期 (第 1 1卷 总 第 214 期 临床表现 ：200 例均有 腰 痛伴单侧 或 双 侧下肢放射痛 105 例 ， 右下 肢痛 84 例 ， 双 下肢痛 1 1 例 。 咳嗽 、 大便 增 加 腹 压 引 起下肢放射痛加剧 152 例 ， 伴有腰椎侧弯 125 例 ， 下 肢肌力减 弱 123 例 ， 膝 反 射 或 跟腱反射减弱 128例 ， 直腿抬高试验 阳性 178例 ， 所 有病例均经 C T 或 M R I 检查 明 确诊 断 。 针刀封 闭治疗方法 ：患者取俯卧位 ，腹 部垫小簿枕 ，使椎 间孔处 于 扩大状 态 。 定 点 ：平行于患椎棘突中点旁开后正 中线 2 横 指(约 4 5cm )(注 ：上腰椎为2． 5 ～ 3cm ，下腰 椎为 3 — 4 5cm )做进针点 。 局部标记 ，碘酒 酒精常规消毒 ，用 3 号针刀 与人体矢状面呈 现 4 5。 角刺入 ，刀 口线与脊柱纵轴 一 致 ，直达