早期复极综合征误诊原因分析(1)

中国实验诊断学 2001 已 c水平治疗血栓，我们的实验提示，未来通过降低血浆 FⅧ：C来治疗脑梗死，可能开辟一种新的治疗途径。 参考文献： 1：Andre】 Vdt．s~efan】 Kcgpelman，Bonno N Botnna，】aⅢ FacⅫ Ⅷ 0rid Willehrmadk rnT[J J_Thrombl-hemost 199g 79： 456 【2]Kamphuiden P W HoⅡw1 ． 】i t』j， al Familis3 cluslering of hctorⅧ and'con Wi Llebrmad Factor levels L】|Tlm~h Ⅱ t， 19孵 ．79-323． [3]sc}IarrIbeckCM．ZentrallaborM．、k∞u5t}1Ⅱl b。【1⋯ and - ated high pla．~ factorⅧ levels：linked to 。 n infection j Thr~ b Haerno~t，2000 83：510 [4]Blcemenksanp K WM．Hemerhomt FM R。哪】d FRR．V￡肿l】s t,hromb：~i oral mntr~ceptives and high factorⅧ levels[J] Thromh I~ emost，1999．82：1024 5：Odonnell j，Tuddeoham ECA3．M~ ing R，et el Thmmbophil；a 251 ⋯ ：rote of incre,x,~d synthesis and relationship to the phase r~ction[J] Thmmh 日n。s￡．1997，77：825 [6]K删 e g∞ RA，Al~er PS MMW，et Hgh plasrrm c帆cemration offac们rⅧcis amajor riskfactorfor~nous[J]．Thromh Haercla,~t，2000，83：5 7 Rccsendaal FR High l~-ds of factorⅦc and Venous Th~cmlxxsls[J] T[xronlh Ha~ st 2000，83：1 f8]、1nt ，Koppdrram s】，bouroa BN FactorⅧ andⅧ1Wiliebrand Factor[】]．Thmmb H Tm 1998，79：456 [9]Ros~ndal FR Risk factor for Venom Thrombotic dtsesse[J J Thromh Fhe~ st．1999 82：1024． 10]Martin PJ，En d∞n TP C~rebral rn thrombosis_J J R哪 d Med】，1996，72：72 [11： sck MA Comrd J HomIGu MH et al Cc~u]atlon~udies， fac0or V Leiden and antieardiolipin antilK~dies in 40 cas鹤 of cerehr ve— FtODS thrombosis[J] Stroke，1996，27：1724 c收稿日期：2001—04-20) 早期复极综合征误诊原因 刘淑杰，杜简秋，崔傻彪 (中国第一汽车集团公司总医院+吉林 长春 130011) 早期复极综合征是一种正常变异的心电图表现， 多见于中青年人，男性较多见，发生率 占健康人的 2 5％-9，1％。诊断为：①QRS综合波 J点处 ST 段抬高；~ST段呈凹面向上抬高，部位多见于 V3～5，肢 导联亦可抬高，但AVR导联无抬高；③ST段抬高可持 续多年，随年龄增加抬高幅度有下降趋势；④R波降支 有明显切迹或模糊，类似右末支传导阻滞图形；ST渡 高耸或倒置。由于其图形与某些器质性心脏病如急性 心肌梗死、变异型心绞痛等所表现者类似，易被误诊。 现将我院 1996～2000年收治的早期复极综合征 40 例，作回顾性分析。 本组资料，男 37例，女3例，年龄 26～7(】岁，50岁 以下者 36例 临床表现为持续性心前区疼痛30例，胸闷、气短8 例，心悸 2铡，疼痛时伴玲汗 28例，疼痛向左肩背部放 散 20例。 初诊早期复极综合征 40例有 34例误诊，10例误 诊为急性心肌梗死，经动态观察心电、心肌酶谱后除外 急性心肌梗死，最后确诊为早期复极综合征。20例误 诊为变异性心绞痛，经给予静点硝酸甘袖后，心电无明 显变化，4例误诊为心血管神经官能症，经平板运动试 验，ST段回到等电位线，J波减少或消失，摄后确诊为 早期复极综合征。 讨论 本综合征并非罕见，其发病机理有如下几 种可能：①心电复极的变异，②与植物神经功能紊乱有 关，③可能与附加的房柬道有关。由于其图形与某些 器质性心脏病如心肌梗死、心包炎和心肌损伤等所表 现者类似，易被误诊 本组中 30例曾先后诊断为急性 心肌梗死、变异型心绞痛而进行较长时间治疗，经动态 观察心电、心肌酶谱、心电图呈现ST段抬高，心肌酶谱 正常，确诊为早期复极综合征 因此，对心电图呈现 ST 段抬高者必须详细分析其特征，观察其动态变化并 结合临床表现全面分析考虑，如临床无心脏病依据且 ST 段抬高持续不变者，应考虑为本病可能 4例诊断 为心血管神经官能症，经平板运动试验后，ST 段回到 等电位线确诊为早期复极综合征。对疑有心血管神经 官能症，且有ST段抬高的患者，需行活动平板运动试 验以除外此病。早期复极综合征临床症状表现复杂多 样，容易造成误诊误治，故临床医生应提高对本病认 识，减少误诊 c收稿日期：2001—04-20】 维普资讯 http://www.cqvip.com