中药配方颗粒小柴胡汤加减治疗伤寒、副伤寒30例

浙江中医杂志 2009年 3月第 44卷第 3期 中药配方颗粒小柴胡汤加减治疗伤寒、副伤寒 3 O例 王 洁 浙江省瑞安市红十字医院 浙江 瑞安 325200 关键词 伤寒 副伤寒 中药配方颗粒 小柴胡汤 中西医结合疗法 伤寒、副伤寒均为肠道传染病，主要通过污染 水、食物以及日常生活接触引起传播，在浙江沿海一 带多发E1-23。目前西 药多采用敏感抗生 素治疗 ，但 病 程较长 ，症状缓解较慢。作者在常规西药治疗基础上 加用免煎中药配方颗粒小柴胡汤治疗伤寒、副伤寒 30 例 ，疗效较好，现报道如下。 l 临床资料 本组 58例病人均为 2008年 4月～2008年 10月 我 院门诊伤寒 、副伤寒 患者 ，临床 表现 为发热 ，咽 痛 、咳嗽 、头痛 或发热 ，伴 恶心 、食 欲不 振 、头重 如裹 、腹胀 、大便 不爽或泄 泻。随机分 为 中西医结 合治疗组 (治疗组 )和西 医治疗组 (对照组)。治疗 组 30例，其中男性 2O例，女性 10例；年龄 20～53 岁；血培养伤寒 8例，甲型副伤寒 12例，乙型副伤 寒 5例，阴性 5例。对照组 28例，其中男性 I7例， 女性 1i例；年龄 18～50岁；血培养伤寒 5例，甲 型副伤寒 l1例，乙型副伤寒 6例，阴性 6例。两组 性别、年龄、血培养无显著性差异，具有可比性 (P > 0．05)。 2 治疗方法 对照组予菌必治 2．Og加人生理盐水 lOOml中静 滴 ，每 日 1次 ，环丙沙星 lOOml静滴 ，每 日 2次 。治 疗组在对照组治疗基础上 口服三九免煎 中药配方颗粒 小柴胡汤 ，基本方药物组成 ：柴胡 、半夏各 2包 ，黄 芩、大枣各 1包，人参、甘草、生姜各 3包。随症加 减 ：不渴 ，外有微热者去人参，加桂枝 2包 ；咳者可 去人参 、大枣 、生姜 ，加五味子 2包 ，干姜 3包 ；腹 胀、纳呆 者加 白蔻仁 、厚朴各 3包；便秘 者合增 液 汤。每 日1剂 ，分早晚 2次服用。1周为 i疗程 。1～ 3个疗程后评定疗效 。 3 治疗结果 3．1 疗效：体温降至正常，血培养阴性为痊愈； 体温降至正常，血培养阳性为有效。 3．2 治疗结果：治疗组 3O例中，痊愈 28例，有效 2 例，痊愈率 93．3 ，体温降至正常时间为 2～5天。 对照组 28例 中，痊 愈 2O例，有效 8例，痊 愈率 7i．4 ，体温降至正常时间为 4～16天。两组痊愈率 有显著性差异 (P<0．05)，体温降至正常时间治疗组 较对照组缩短 。见表 I。 表 1 两组 临床 疗效比较 注 ：与对照组 比较 ， *PdO．05。 4 体会 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，典型者临 床表现为持续高热 ，腹部不适 ，肝脾肿大 ，白细胞低 下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。副伤寒是由副伤 寒杆菌所致的急性传染病，其临床表现与伤寒相似， 但一般病情较轻 ，病程较短。本组患者主要表现为畏 寒，发热，头痛，大汗，白细胞低下，个别有腹泻、 腹胀等消化道症状。伤寒、副伤寒根据临床表现，可 归属于中医温病学中湿温的范畴。湿温病邪由口鼻而 入 ，在脾 胃留恋 ，湿热阻滞 。少阳经为二阳之枢 ，邪 犯少阳后，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒， 内与阴争而为热。小柴胡汤为和解少 阳之主方 。方中 柴胡为和解少阳之专药，轻清升散，疏邪透表，黄芩 苦寒，善清少阳相火，两者一散一清，共解少阳之 邪；半夏和胃降逆，散结消痞；人参、甘草、生姜、 大枣益 胃气 ，生津液 ，和 营卫 ，既扶正以助祛邪 ，又 实里而防邪入。免煎 中药配方颗粒为工厂化生产 ，剂 量准确，加工，质量稳定，技术指标比传统中药 饮片易于控制，能保证临床疗效 的稳定，不受中药饮 片的质量好坏的影响，值得临床推广。 5 参考文献 [1]董培江，金益辉．浙南地区甲型副伤寒的耐药变迁和临床 分析 [J]．中国现代医学杂志，2006，13(21)：121—122． E23闫梅英，梁未丽．1995～2004年全国伤寒副伤寒的流行 分析 [J]．疾病监测，2005，20(8)：401—403． 收稿 日期 2008一i1-21