四神丸加味治疗晨鼽

鼻轧 震 幔 、}压劳左 者 第15卷第3期 湖 南 中 医 学 院 学 报 V。1．15 No．3 1995年 JOURNAL OF HUNAN COLLEGE 0F TRA D1T10NAL CHINESE MEDICINE 1995 四神丸加味治疗晨鼽 ． (92教研究生 410007) 主题谒 四种丸／治疗应用 鼻衄／中医药疗法 四神丸本为治疗脾肾阳虚五更泄泻之主 方。笔者活用之，以其治疗每逢清晨即发之鼻 鼽 ，疗效确切，现报道如下。 1 临席资料 1．i 一般资料 共治疗 5倒，其中男 3倒，女 2例}年龄 24~50岁}均有过敏性鼻炎(鼻鼽)反复发作 史，病程短者为 2年，长者达 8年；均 巳服用 扑尔敏或息斯敏加抗生素治疗．但只能好转 一 两天 2倒患者有家族过敏史。 1．2 临床特点 清晨发病，阵发性鼻痒、喷嚏，继而流清 涕，鼻塞；持续发作数十分钟，重者达 1～3小 时；常年间歇性发作，冬季尤多见。全身见畏 寒怕玲，面白肢凉，乏力易感冒，便溏渡清，舌 姨脉沉等旧虚症状。鼻腔检查见鼻甲粘膜苍 白水肿 ，对 1 麻黄素敏感，鼻腔有多量或少 量清稀分泌物存在，部分患者鼻涂片查嗜酸 性粒细胞阳性。 2 治疗方法 均以温肾暖肺，宣窍敛津为治则+以四神 丸为主方加味治疗 ：五昧子 1 5～30g，肉豆蔻 10～2Og．补骨脂 10~20g，吴莱蓖 5～12g，黄 芪 10～30g，自芷 6～10g，爸耳子 6～】0g，生 姜、大枣酌量 水煎碾，每日 l剂，夜晚一次顿 服．或于病发前约半小时顿赈 连服 7荆为 1 30 指导 燮 耳鼻 科 ／ 2 疗程 ，治疗期 间停用一切中西药物 。 3 治疗结果 5倒患者经 1个疗程治疗后病情皆明显 好转，鼻痒减轻，喷嚏明显减少，清涕几乎清 失，鼻腔通气改善，精神乐观，窥鼻铺检查：鼻 甲色泽转红润，鼻腔肉眼未见清稀分泌物。续 治 2个疗程，3倒患者随访一年未再复发，嗜 酸性粒细胞检查阴性 ，2例失访。 4 讨论 鼻鼽是以频发性阵发性鼻痒、喷嚏 泷清 涕、鼻塞等为主要症状的顽固性鼻病，其病情 复杂，证型繁多。据笔者临床观察，有一种鼻 鼽特发于清晨起床前后．非此时间剐无恙，临 床全身症状往往见阳虚症状，甚者兼有“五更 泻”症状(又名。晨泻”)，故仿特发于清晨之 晨泻 名之日 晨鼽”，是变应性鼻炎的特殊 类型。 鼻鼽病机，历代医家皆责之肺肾虚寒、阳 气虚衰，从而导致清波鼻涕不能固摄。而肾阳 为阳气之本，肾阳一虚，肺寒乃生，故瑰夸名 医对鼻鼽久发者治当温肾。而清晨为阴中之 阳，阳气初发未发，阴寒之气最重，为。天”之 阳虚也{若又素体肾阳虚衰，温煦不能，肺阳 亏虚，故每致清晨清涕滂沱，肺肾虚寒，摄纳 无权，是以鼽涕不止，津液溢泄。 借用四种丸治晨鼽． (下转第 32页) 维普资讯 http://www.cqvip.com 痊愈 ：自觉症状消失，阳性体征消失 ，吸 131碘率、T：、T 、FT 、FT。值恢复到正常范 围；好转 ：症状和体征明显好转或一部分消 失，T 、T 、FT 、FT．值下降者 ；无效 ：治疗前 后症状和体征无明显好转 ，T，、T 、FT，、FT 值无变化者。 3．2 治疗结果 治疗时间：最短者 3个月，最长者 1年， 平均半年。 治疗结果 ：治愈 26例，好转 4倒，无效 2 倒 ，总有效率 93．8 4 讨论 4．1 中西医结合，优势互补 中西医各有优势，亦各有不足。单纯用中 药治疗甲亢疗程较长，纯用西药治疗则副作 用较大 ，常因白细胞下降而被迫停药。运用中 西 医结合治疗，用中药补偏救弊，调 整阴阳， 达到新的阴阳平衡；用西药抑制 甲状腺激素 的合成 ，使体内甲状腺索逐渐下降，恢复正常 的新陈代谢 。 4．2 养阴为本，治肝为要 甲亢的病理属于阴虚阳亢，以心肝肾阴 虚为本 ，尤以肝阴虚为最，肝体阴而用阳 ，喜 条达恶抑郁，今阴不足肝失所养，咀气亢盛 ， 肝火内动，上扰心神，肝气攒逆，犯胃乘脾，故 见心悸 失眠，怕热多汗 ，多食易饥、腹泻等症。 养阴平肝汤方中熟地、山茱萸、白芍、首乌、酸 枣仁，昧酸入肝，养肝血，滋肝阴；太子参、人 参须益气养阴，润而不燥 ，阴从气生；龙骨、牡 蛎、淮牛膝既能平肝潜阳，又可软坚散结。 4．3 中药处方，贵在辩证 祖国医学的精髓就在于临床辨证 甲亢 是以阴虚为本，阳亢为标，但临床亦有孰轻孰 重之别，胡虚较甚者，加龟胶、女贞、桑椹等； 肝火亢盛者加龙胆草、黄芩等；胃热炽盛者加 黄连、石膏等 ，如此药证合拍，才能如鼓应桴。 4．4 食忌温燥，药勿骤停 甲亢病 因诸多，大 凡精神刺激，过 食辛 辣、炙博 、温燥之品或早 婚早 孕、胎产过多 等，可导致肝阴被劫，虚火内生，衄再进瀑燥， 岂非釜底添薪 ，易犯虚虚实实之戒。甲亢为内 分泌系统疾病，系甲状腺激素分泌过多所致， 表现出多十系统症状，故在运用'中药的同时， 还要配台运用抗 甲状腺素的药物治疗，且务 必把握控制、稳定、巩固三十阶段。控鼍阶段 用较大剂量的中西药阻断其恶性循环，使症 状缓解，T 、T。、FT，、FT 恢复正常；稳定阶 段中西药逐渐减量，使症状体征完垒消失；巩 固阶段宜维持用药，要注意临床症状和体征 的观察 ，必要时复查 Tl⋯T F 、FT．1；I防复 发 。 ’ (收蔷 日期 1995— 05一 l4) (上接第 30页) 有其理论根据：首先，祖国 医学脏象学说认为：鼻为肺窍，大脑与肺脏膪 表里相关，从而知鼻、肠回为肺系统，晨泻与 晨鼽病变部位存在着相近性。再者，展泻与晨 鼽发病时间相近(同在清晨)，发病特点相似： 到时则发，移时则止。病机也相似 同具陌虚 不摄病机。四神丸温补脾肾，酸收敛津甚合晨 鼽之肺肾虚寒，涕液外渗之病机 (要加补肺 药)。《本草汇吾》谓五 昧子“保固元气而无遗 泄也”，《本经疏证 》也谓五昧子有“l收阳中之 阴气””使肺气下归于肾”之作用，故本病 以五 32 味子为君药，取其补肺益肾 治鼻出清涕 (《圣济总录》)，现今。临康 为应用的。过敏 煎 “固表止 嚏汤 等皆含有五睬子．补骨磨则 具暖肾温肺功能丽用治肺 肾虚寒之本}内豆 蔻则暖脾固中州，使脾健四季不受邪 }吴茱萸 则升阻散阴，“援珏阴置，使 自仲阳。(‘本经麓 证》)，萎枣调和营卫，再随证加温肺 固表之黄 芪 ，祛飙通窍之苍耳子，白芷等 ，切合晨鼽病 机而收效 。 (收祷日期 1994—0{一18) 维普资讯 http://www.cqvip.com