香砂六君子汤在消化系统疾病中的运用

社 区 中 医 药 CHINESE CoMM UNf DOC1 RS 香砂六君子汤在消化系统疾病中的运用 童向霞 颜志婷 江西萍乡市人民医院 关键词 香砂六君子汤 消化系统疾病 临床运 用 香砂六君子汤引 《中国医药大辞 典》，由人参、白术、茯苓 、甘草、陈皮、半 夏、／K香、砂仁、生姜组成。原书J}}j于治疗 气虚痰饮、 Ⅱ痞闷，纳减消瘦者。笔者 经过有『蒯大量 籍及本人临床实践总结， 认为本方有健脾养胃、理气和中功效，足 治疗常见消化系统疾病及重症消化系统 疚病恢复期的主要方剂之一，现代药理研 究，香砂六_君子汤有训节胃肠动力(解痉 和促胃肠运动 )，抗消化道黏膜炎症、抗 消化道溃疡、止泻 、抗菌、促消化、利胆、保 肝等作坩。近年米陔方存临床运用更为 广泛。 慢性胃炎：用香砂六君子汤加减治疗 慢性胃炎 26例。基本方：木香、砂仁、半 夏、陈皮各 ，党参 ，白术 若腹 胀甚，加佛手、摈榔、白芍；若食纳差加 内 金、神曲、二芽。治疗 26例，有效率达 00％， 中14例经问访 年未复发。 十二指肠球部溃疡：患者，男，80岁， 疗前后基本相同。 结 果 通心络胶囊治疗组 组症状疗 效埘比：治疗中未出现不 良反应。所有病 人均完成 1个疗程。 脂分析、血黏度、 『血压两组差异无 著性。见 。 讨 论 根据初步临床观察，通心络胶囊服用 个疗程能有效地治疗冠心病心绞痛，尤 其对各种器质性心脏病所致 的心肌缺血 损伤 、陈旧性心肌梗_夕E、心肌病 (炎)、心 律失常、窦性心动过缓、心房纤颤有最为 突出的疗效。该药作用机理是扩张冠状 动脉，纠正心肌缺血及心肌梗死，减轻由 心外膜电图标测的心肌缺血程度和范围， 缩小梗死区，并可降低血黏度 ，改善微循 环，改善心脏泵血功能，显著增加冠脉m 流量 ，增加心肌的供mL与供氧，从而改善 年 月 日初诊。患者胃脘疼痛反 复4O余年，复发半月余 个月前在消化 科住院．胃镜检查为“十二指球溃疡”，经 静滴洛赛克及口服噢美拉唑、施维舒、复 方{肖化酶片等药，但效果不佳，请本科会 诊，米时见患者胃脘隐痛、脘腹痞闷、饮食 纳差、身重困乏、恶心欲吐、大便不爽、舌 淡苔白腻、脉沉。用藿朴夏苓汤合三仁汤 加减芳香宣化，服药 剂后患者身重困 乏，苔厚腻已解，fFi仍胃隐痛，夜问尤盛， 脘腹胀满、纳差，中医辨证为脾虚肝郁，方 用香砂六种子汤加减：香附 ，太子参 ，白术 ，半夏 ，厚朴 ，枳壳 ，苡米 ，准 山 ，青皮 6g，扁 豆 ，炙黄芪 ，白及 ，佛手 ，神曲 ，麦谷芽各 ，生姜 1O片，大枣4枚 ， 每 日 剂水煎服，服药 剂后胃痛减轻 ， 12剂后症状消失 ，出院随 『uJ访 个月未 复发。 急性胰腺炎恢复期：患者，男，58岁， 冈腹痛 、朐闷 天 ，住入我院 病房，诊 断为“急性胰腺炎、急性心肌梗死”，第 天清巾医科会诊，用大承气汤合柴胡疏肝 散加减治疗l半月余症状减轻，病情稳定， 血尿淀粉酶 常，但患者仍有肮腹胀闷， 神疲乏力，纳差恶心，舌淡苔 白腻，脉沉 细，中医诊为重病久病后脾胃虚弱，肝气 邰结，气机阻滞，用香砂六君子汤加减治 心肌的营养状态，增强心肌抗心肌缺血能 力， 对垂体后Ⅱt所引起的心肌缺血有明 的保护和改善作用。临床验证使心绞 痛发作频率明显减少，并能缩短发作持续 时问，改善临床症状，减少速效救心丸及 其他扩冠脉药物的用量。同时可见心电 图缺血性改变有显著的恢复。 中医学对冠心病早有认识和描述，历 代医家对该病都提出了各自的观点和治 则。“气滞血瘀为痛”足常见的观点之 一 ，“活m化瘀”则是常用的治法，气血之 间互相依赖，互相影响 ，《素问 ·瘘论篇》 说：“心主身之血脉。”《血证论》说：“气为 m帅，血随之而运行。”血液在脉中环流 疗。白参 ，白术 ， 苓 ，半夏 ，陈J艾 ，玄胡 ，广木香 ，白芍 ，扁豆 1 ，苡米 ，大腹皮 ，槟榔 ，莪术 ，火麻仁 ，自蔻仁 ， 大枣 4枚，甘草 3g，每}j 剂，水煎服， 剂后患者精神恢复，纳食香，二便正常，续 服 5剂，身体康复}fJ院。 慢性肠炎：患者 ，男 53岁。患者患 慢性腹泻 年，便质稀溏，问有白冻，稍有 里急后重，受寒或食生冷及劳累后症状加 重，胃脘部有痞塞感，饮食小佳，嗳气时 作 ，倦怠乏力 ，脉沉，苔白腻，诊为“慢性 肠炎”，服西药效果不佳，巾医诊为素体 脾虚弱、气机阻滞 ，方拟香砂六君子汤加 减 ，半夏 ，党参 ，黄连5g，白术 ， 砂仁 ，半夏 ，青皮 6g，槟榔 ，木 香 8g，枳实 ，肉豆蔻 ，于姜 ，大 枣 4枚，生姜 枚。每 日 剂，水煎服， 剂后大便成形，便无白冻，饮食渐增 ，胃痞 塞感减轻，大便检查阴性 ，续进 剂后改 用香砂六君子丸服用 个月，随访未发。 治疗小儿厌食症：临床上应用香砂六 君子汤加减治疗小儿厌食症 20例，治疗 宜补脾 、行气、和中，香砂六君子汤加神 曲、山楂、内金 、槟榔、麦谷芽、甘草。若呕 吐加丁香、生姜，若腹痛加白芍、f姜，每 【1 1剂，水煎分 次服，服药 周 ，有效率 i人95％ 息，濡养全身，有赖于心气的推动。如 果心气虚乏，则运血无力，心络瘀阻，继而 胸脾心痛。因此我们对胸脾 的治疗仅用 “活血化瘀”往往疗效不满意。临床研究 结果表明，冠心病的基本病机是气虚I缸 瘀，气虚是本 ，m瘀是标，而通心络胶囊具 有标本兼治之优点。组方中的人参补益 心气，气旺m行，脉络畅通，水蛭、全蝎、蜈 蚣 、赤芍、冰片等益气药和活血通络的虫 类药合用搜风解痛，芳香醒神，走窜开窍， 胸脾心痛一除，从而达到治疗冠心病心绞 痛的目的。经对血尿便常规 、肝肾功能检 查均未发现毒副作用，安全町靠，且使用 方便，值得推广。 中国社区医师 ·医学专业半月刊 年第 24期 (第1O卷总第 期