平肝息风药

null平肝息风药平肝息风药概述 概述 一、定义凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，治疗肝阳 上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。 二、分类平抑肝阳药 息风止痉药null三、性能特点、功效、适应证平抑肝阳药 药性： 功效： 适应证： 咸寒或苦寒，多归肝经。 多为介类或贝壳类药物， 质重沉降。 平抑或平潜肝阳。 肝阳上亢证。 （头晕目眩、头痛 耳鸣等） 息风止痉药 偏寒凉者多。也主归肝经。 平息肝风、制止抽搐。 肝风内动之证。 （眩晕跌仆，肢体痉挛、 抽搐等） 石决明、珍珠母、紫贝齿石决明、珍珠母、紫贝齿来源：鲍科动物杂色鲍（光底石决明）、皱纹盘鲍 （毛底石决明）、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。 null来源：蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝壳 动物马氏珍珠贝的贝壳。 null来源：宝贝科动物蛇首眼球贝、山猫宝贝或绶贝等 的贝壳。 null共性：药性：咸，寒。归肝经。 功效应用： 平肝潜阳—肝阳上亢，头晕目眩。清肝明目—肝热目赤肿痛、目生翳障、视物昏花。 个性：null石决明： 专入肝经，为凉肝、镇肝之要药,兼能益肝阴， 尤其适合肝肾阴虚，肝阳上亢者。 煅用能制酸止痛、收敛止血，用治胃痛泛酸及 外伤出血。 用法用量：煎服，3～15g；应打碎先煎。平肝、 清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。使用注意：本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食 少便溏者慎用。null珍珠母： 兼入心经，镇惊安神，用治惊悸、失眠、心神 不宁等证。 外用能收湿敛疮，用治湿疮瘙痒，溃疡久不收 口，口疮等。 用法用量：煎服，10～25g；宜打碎先煎。或入丸、 散剂。外用适量。使用注意：本品属镇降之品，故脾胃虚寒者，孕 妇慎用。null紫贝齿： 其功效及临床应用与珍珠母相似。 本品性平，珍珠母则偏寒性，故其平肝阳、清 肝热、安心神之功均较紫贝齿强。 用法用量：煎服，10～15g；宜打碎先煎，或研末 入丸散剂。使用注意：脾胃虚弱者慎用。牡蛎 牡蛎 来源：牡蛎壳动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎 的贝壳。 药性：咸、微寒。归肝、胆、肾经。null功效应用：重镇安神—心神不安、惊悸失眠。 平肝潜阳—肝阳上亢、头目眩晕。常与龙骨、石 决明等相须伍用。 本品兼能益肾阴，亦可治温热病后期阴伤之虚风内动证， 如配伍鳖甲、龟板等。 软坚散结—痰核、瘰疬、癥瘕积聚等证。 null收敛固涩—滑脱诸证。常与煅龙骨相须配伍。 制酸止痛—胃痛泛酸。 用法用量：煎服，9～30g；宜打碎先煎。外用适 量。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。龙骨、牡蛎龙骨、牡蛎共同点：质重沉降，主入肝经而能平肝潜阳，常相须用治 肝阳上亢之头晕目眩之证，煅后皆具涩味，有收 敛固涩作用，常相须用治自汗、盗汗、遗精、遗 尿、崩漏、带下等正虚滑脱证。 不同点：牡蛎： 具咸味，有软坚散结功效，故可治痰核、瘰疬、 癥瘕积聚等证。 null 煅牡蛎外用尚能收敛制酸，用治胃痛泛酸。 龙骨： 又入心经，味甘，性平。有镇惊安神之效，可 用治心神不安、心悸失眠、惊痫癫狂等神志失常 病证。 煅龙外用尚能吸湿敛疮，生肌，用治湿疮瘙痒， 疮疡久溃不敛。 代赭石代赭石来源：氧化物类矿物刚玉族赤铁矿。主含Fe2O3。 药性：苦，寒。归肝、心经。null功效应用：平肝潜阳—肝阳上亢、头目眩晕。 重镇降逆— 胃气上逆的呕吐、呃逆、嗳气。常配旋覆花同用。 肺气上逆的喘息。（虚实皆可） 凉血止血—血热吐衄、崩漏等。 入心肝血分，且能降气、降火，尤宜于气火上逆，迫血妄 行之出血证。null用法用量：煎服，10～30g；宜打碎先煎。入丸散， 每次1～3g。外用适量。降逆、平肝宜生用，止血 宜煅用。使用注意：孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期 服用。刺蒺藜刺蒺藜来源：蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果实。药性：辛、苦，微温。有小毒。归肝经。null功效应用：平肝疏肝—肝阳上亢、头痛眩晕； 胸胁胀痛、乳闭胀痛。 祛风明目—风热上攻，目赤肿痛 祛风止痒—风疹瘙痒，白癜风。用法用量：煎服，6～9g；或入丸、散剂。外用适量。使用注意：孕妇慎用。罗布麻叶罗布麻叶来源：夹竹桃植物罗布麻的干燥叶。药性：甘、苦，凉。归肝经。null功效应用：平抑肝阳—肝阳上亢，头晕目眩。清泻肝热—肝火上亢，头晕目眩。清热利尿—水肿，小便不利有热象者。用法用量：煎服或开水泡服，3～15g。肝阳眩晕 宜用叶片，治疗水肿多用根。使用注意：不宜过量或长期服用，以免中毒。羚羊角，牛黄羚羊角，牛黄来源：牛科动物赛加羚羊的角。药性：咸，寒。归肝、心经。null来源：牛科动物牛干燥的胆结石。 药性：甘，凉。归心、肝经。 null共性：名贵中药材 药性：性寒（凉），归心、肝经。 功效应用： 息风止痉、清热解毒—温热病热极生风、小儿惊 风之壮热神昏，惊厥抽搐等。 个性：null羚羊角： 清热解毒—热毒发斑。 平肝潜阳—肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒。 清肝明目—肝火上炎所致的头痛、头晕、目赤肿 痛、羞明流泪等。 用法用量：煎服，1～3g；宜单煎2小时以上。磨 汁或研粉服，每次0.3～0.6g。 使用注意：本品性寒，脾虚慢惊者忌用。息肝风、（平）潜肝阳、 清肝热、解热毒。 null牛黄： 清热解毒—热毒壅滞郁结之证。 （咽喉肿痛，口舌生疮，痈疽疔毒等） 化痰开窍—温热病热陷心包及中风、惊风、癫痫 等痰热蒙蔽心窍证。 用法用量：入丸、散剂，每次0.15～0.35g。外用 适量，研末敷患处。 使用注意：非实热证不宜用，孕妇慎用。 清心豁痰开窍， 凉肝息风止痉， 解毒功良。 钩藤、天麻钩藤、天麻来源：茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华 钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。 药性：甘，凉。归肝、心包经。 null来源：兰科植物天麻的干燥块茎。 药性：甘，平。归肝经。 null共性：药性：味甘，归肝经。 功效应用： 息风止痉—肝风内动，惊痫抽搐。 平抑肝阳—肝阳上亢的头痛、眩晕。 个性：null钩藤：味甘性凉，也能清热，但清热之力不如羚羊角， 尤多用治小儿急惊风，壮热不退，手足抽搐等症， 为治疗肝风内动、惊痫抽搐之常用药。 取其清肝热之功，也可用以治疗肝火上攻之头痛、 眩晕。 用法用量：煎服，3～12g；入煎剂宜后下。 null天麻：甘润不烈，作用平和，对于肝风内动，惊痫抽搐， 不论寒热虚实，皆可配伍应用。既息内风，又祛 外风，可以祛风通络止痛。用治风中经络，手足 不遂、肢体麻木、痉挛抽搐，以及风湿痹痛，关 节屈伸不利者。 用法用量：煎服，3～9g。研末冲服，每次1～1.5g。 地龙、白僵蚕 地龙、白僵蚕 来源：钜蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓或栉盲环毛蚓的干燥体。 药性：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。null来源：蚕蛾科昆虫家蚕4～5龄的幼虫感染（或人 工接种）白僵菌而致死的干燥体。 药性：咸、辛，平。归肝、肺、胃经。null共同点： 皆为虫类药，均能息风止痉，且无毒而作用较全 蝎、蜈蚣为缓。可用治肝风内动，惊痫抽搐。 不同点：地龙： 味咸性寒，善于清热定惊，息风止痉。治热极生 风之神昏谵语、痉挛抽搐，惊痫癫狂。 此外，又能 null通络—气虚血滞，半身不遂。 痹证，尤宜于热痹（关节红肿疼痛，屈伸不利）。 平喘—肺热哮喘。 利尿—热结膀胱，小便不利或不通。 用法用量：煎服，4.5～9g。鲜品10～20g。研末 吞服，每次1～2g。外用适量。null僵蚕：辛咸性平，对于肝风内动，惊痫抽搐，无论急慢 惊风，中风口眼喎斜，破伤风等痉挛抽搐均可使用。 又能化痰散结—惊风、癫痫挟有痰热者尤为适宜。瘰疬痰核。祛风止痛（止痒）—风热上攻之头痛、目赤肿痛；风热上攻之咽喉肿痛、声音嘶哑；风疹瘙痒。 用法用量：煎服，5～9g。研末吞服，每次1～1.5g； 散风热宜生用，其他多制用。蜈蚣、全蝎蜈蚣、全蝎来源：蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体。 药性：辛，温；有毒。归肝经。null来源：钳蝎料动物东亚钳蝎的干燥体。 药性：辛，平；有毒。归肝经。null共性：药性：味辛，有毒。归肝经。功效应用： 息风镇痉—急慢惊风、中风口眼喎斜、破伤风等 各种原因的痉挛抽搐。攻毒散结—疮疡肿毒，瘰疬结核。通络止痛—风湿顽痹、顽固性偏正头痛。 个性：null全蝎：性平，作用较蜈蚣为缓。 用法用量：煎服，3～6g。研末吞服，每次0.6～1g。 外用适量。 使用注意：本品有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。 蜈蚣：性温，作用较猛。其息风止痉、解毒散结 之功优于全蝎。 用法用量：煎服，3～5g。研末冲服，每次0.6～1g。 外用适量。 使用注意：本品有毒，用量不宜过大。孕妇忌用。 小结小结 平肝息风药的含义和分类。 平肝息风药的性能特点、功效、适应证。 关于“介类潜阳”、“虫类息风”。介类潜阳：具有平肝潜阳功效，并来源于介类 （动物的甲壳）的药物，其作用谓之介类潜阳。 平肝潜阳中介类药物物居多，且潜阳之效颇佳。 药如石决明、牡蛎等。 null虫类息风：具有息风止痉功效，并来源于虫类的 药物，其作用谓之虫类息风。息风止痉药中虫类 药居多，且息风之效颇佳。药如全蝎、蜈蚣等。 配伍应用：1.肝阳上亢病证，常以平抑肝阳药配伍滋养肾阴 之品，意阴以制阳。2.肝风内动病证：肝阳化风—息风止痉药与平抑肝阳药同用； null热极生风—清热泻火药；阴血亏虚—补养阴血药； 3.兼证： 窍闭神昏—开窍醒神药； 心神不宁—安神药； 风痰—祛风化痰药； 肝火盛—清泻肝火药。null 使用注意：1.本类药物多偏于寒凉，但也有偏于温燥者，应 区别使用。凡脾虚慢惊，非寒凉所宜；阴虚血亏，又当慎用温燥之品。 2.贝壳、矿石类入药者，入煎剂，应打碎先煎、 久煎。寒凉质重的贝壳或矿物药内服易伤脾胃， 故脾胃虚寒者应慎服。 3.一些药物有毒，用量不宜过大，孕妇慎用。