COPD康复治疗

nullnull 慢性阻塞性肺病康复期防治   成都军区昆明总医院 刘翱null 慢支、肺气肿、肺心病是一组慢性肺部疾病。常因病人对自身疾病缺乏正确的认识而忽视平时康复期防治，导致病情逐渐加重，反复发作，反复住院治疗，严重的影响了病人的工作和生活质量，由慢支、肺气肿逐渐发展为肺心病。null 康复期治疗目的 ●提示患者防病治疗意识。 ●提示机体免疫力，减少疾病发作 次数。 ●改善心肺功能。 ●提示生活质量。null 康复期治疗要求 ●病人积极要求及配合。 ●家庭成员的支持。 ●病人有对自身疾病的了解，评价及正确态度。null 康复期治疗方法 ●药物。 ●适宜并有针对性的锻炼。 ● 机械辅导治疗。 null一、        提高机体抵抗力 1.加强耐寒锻炼。 ●散步、快走、慢跑、气功、锻炼。 ●耐寒按摩：头、面、上下肢暴露部位，擦鼻梁、按风池穴，按迎香穴。 冷水锻炼，手、鼻孔→面部，颈部。 null 药物治疗 ●核酪口服或注射。 ●哮喘疫苗（支气管菌苗）。 ●注射用卡介苗； ● 泛复舒 ●胸腺肽null 气雾剂的使用 治标 标本兼治 治本 适应症，用法，顺序  喘乐宁 爱喘乐 激素 色苷酸钠null 中药治疗 原则：急则治标，缓则治本，扶正与祛邪，活血化相结合，冬病夏治。null 氧疗 ●提高PaO2及SaO2。 ●缓解肺A高压，减轻右心负荷。 保证各脏器功能正常或接近正 常。 null 咳嗽训练 ●纠正频繁而无效的咳嗽。 ●保证有效咳嗽，减少呼吸做功。 方法：上身前倾→深吸气→屏气→连咳3声，可用肘压胸，或收缩腹肌，亦可手压上腹部，以增加腹压 null缩唇呼吸 意义：降低过快的RR，提高TV，改善肺内气体交换，改善肺功能，防止小气道过早关闭，有利于肺泡残气排出。 方法：坐、卧、立位均可进行，鼻进口出。  null 腹式呼吸锻炼 意义：改善COPD病人肺功能和增加呼吸肌力，减少呼吸做功。 正常平静呼吸时，横膈上下移动1cm 深呼吸上下移动5-6cm 肺气肿时深呼吸膈移动仅2-3cmnull 腹式呼吸锻炼方法： ●卧、坐、立位均可进行。 ●吸鼓呼收。 ●腹式呼吸+缩唇呼吸null 呼吸操锻炼（卧式） ●仰卧、双手握拳曲肘运动4-8次。 ●平静深呼吸4-8次。 ●双臂交替向前上方伸出伴自然呼吸4-8次。 ●双膝关节屈伸4-8次。 ●双腿屈膝、双臂上举、外展并深吸气、双臂放回体侧时呼气4-8次。 ●做口哨式用力缩唇呼气4-8次。 ●双腿屈膝、做踏步动作4-8次。 ●腹式呼吸4-8次。null 其它锻炼 ●吹线练习，50cm。 ●吹水练习。 ●小管吹水练习。 ●前倾位呼吸：前倾+腹式R+缩唇R ●坐位旋转呼吸。null 做呼吸操时注意事项 ●气道有痉挛时应先吸入支扩剂。 ●缺O2者可同时吸O2。 ●因人而异，量力而行，由简单到复杂，时间由短逐渐延长，体弱者应从卧式锻炼开始。 ●病情加重或有明显肺部感染时不宜做。 ●持之以恒。 null 呼吸阻力锻炼 意义：加强呼吸肌及辅助呼吸肌 的锻炼，减少肺内残气，改善肺功能，提高PaO2。 方法：用特制的可变口径的呼吸阻力锻炼仪进行。 null 简易加温湿化法 意义：湿化气道、化痰排痰、控制呼 吸道炎症。 方法： ●湿化器 ●大口杯法：90℃null Bipap通气 意义： 减少呼吸肌做功，而得以休息。以达到呼吸肌力恢复的目的，多用于有呼吸肌疲劳时。 null 改善病人营养状态 营养不良可影响肺的功能与结构，肺的防御机能和呼吸肌力↓，导致呼吸做功↑，能量消耗↑。 饮食原则：低脂、复合碳水化合物为主，伴有高碳酸血症的病人应低碳水化合物，高脂肪饮食有助于减少CO2产生量。   要求：肉类 奶制品 谷糖类 蔬菜水果类 2 ： 2 ： 4 ： 4null 注意： ●肺心病失代偿期，要限制钠盐摄入，减轻 水肿。 ●慢支炎,肺气肿病人因咳喘失水多,应增加 饮水量,但肺心病发病期不宜饮水过多。 ●避免食用引起肠胀气的食品，如干豆，生 罗卜等。nullnull