过敏+过敏原及脱敏

nullnullnull过 敏null过 敏概念：过敏是一种变态反应 发病率高、容易复发、根治困难 nullnull过 敏临床表现 皮肤 呼吸道 消化道 null常见的过敏性疾病I 型：荨麻疹、特应性皮炎、药疹、哮喘、 过敏性鼻炎、过敏胃肠炎、 过敏性 休克、食物变态反应 III型：过敏性紫癜、变应性血管炎 IV型： 皮炎、湿疹、化妆品皮炎null硬膏皮炎金属过敏化妆品皮炎过 敏null湿疹过 敏null过 敏荨麻疹null过 敏药疹null大疱性表皮松解坏死型药疹null 抗组织胺药（H1受体拮抗剂） 皮质类固醇激素 目的：对症治疗 缓解症状传 统 治 疗null机 理 探 讨 速发相( immediate-phase response，IPR)： IgE介导的由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释 放介质 迟发相( late-phase response ，LPR)：白细 胞浸润所致炎症反应null皮肤窗（skin chamber）显示过敏反应的两相早期：组胺释放 晚期：白三烯、前列 腺素E、细胞因 子、趋化 因子null试验证实 过敏性疾病的有效治疗：联合干预组胺和白三烯 问题：目前还缺少真正能同时具有拮抗组胺H1受体和抑制5－脂氧合酶活性的药物Wedi B et al:Biodrugs 2001;15(11):729-743 付萌等：中华皮肤科杂志 2003；10（10）：591－592null 积极寻找致敏原因 尽量避免再次接触根 本 治 疗null 过 敏 原null吸入性过敏原：花粉、螨虫、霉菌等 食入性过敏原：牛奶、海鲜、药物等 接触性过敏原：化妆品、外用药、金属制品、 日常生活用品等 注入性过敏原：昆虫毒液、 注射药物 常见的过敏原null过敏原检测方法null斑贴试验及结果判定null 例1：男，25岁，因脐周、双手反复出现红斑、丘疹、糜烂、瘙痒2年余就诊，用抗过敏治疗有效，但易复发。 斑贴试验：硫酸镍null阳性率：67.80％（1783：2630） 2630例斑贴试验结果null点刺试验及结果判定null例2：女，22岁，全身反复出现风团5年余，多种抗组胺药物治疗效果不佳。伴过敏性鼻炎。 点刺试验：艾蒿 null阳性率：62.50％（845：1352）1352例点刺试验结果null过敏原特异性IgE抗体的体外检测null生物共振技术null其它 紫外线红斑反应试验 光斑贴试验(photo patch test) 自体血清皮肤试验（autologous serum skin test，ASST） 慢性荨麻疹相关自身抗体检测 null 1.指导预防和临床治疗 2.脱敏治疗的重要依据 过敏原检测的意义null脱敏治疗null目前常用方法 注射特异性过敏原疫苗脱敏 生物共振脱敏 过敏性性疾病的特异性治疗注射特异性过敏原疫苗脱敏 注射特异性过敏原疫苗脱敏 Ⅰ型变态反应所致疾病： 荨麻疹 小儿特应性皮炎 过敏性鼻炎 哮喘null治疗机理 封闭性抗体理论 微休克理论 T抑制细胞反馈学说 过敏因子抑制理论null 方 法脱敏治疗的剂量图(螨类) 0级 I级 II级 III级 初始治疗 维持治疗null生物共振脱敏治疗null鼻腔 舌下含服 口服脱敏 半抗原脱敏脱敏治疗的进展null西京医院皮肤科过敏原检测中心 过敏原检测 脱敏治疗 卫生部化妆品皮炎指定鉴定单位null结 语null过 敏null过 敏null过 敏null过 敏null