翻身转头致头晕警惕耳石症

耳石症定义 耳石并不是石头,而是附着在内耳半规管膨大部位“壶腹”的微小颗粒,成分是碳酸钙,当头部受到外力撞击,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位. 　　当头部运动时,耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动,产生眩晕,但来得短暂,常不会超过一分钟,特别是头转某一个方向才会,也称为良性阵发性姿势性眩晕. 　　耳鼻喉科医师会执行一种耳石复位术,依病人个别的情形,请病人做某种姿势后,调整头的方向,让耳石回复原来位置. 　　对于容易晕眩的病人,也可以尝试物理治疗.像走直线,头部向右,或头部向左;或是依阿拉伯数字8的字形走路,还是练习倒退走,或脚跟碰脚尖,都有助恢复平衡感. 耳石症简单治疗方法 　　取仰卧垂头位,向患侧转45°,脸朝上,头及躯体向对侧转动,直至脸朝下,头位与中线成45°,与原仰卧位成135°,保持每种头位6~20秒,然后坐起,治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后.上述方法坚持用上10---15天,会有一定的效果. 翻身转头致头晕警惕耳石症 在内耳中的椭圆囊和球囊上，都有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，我们称其为耳石。 　　门诊中经常会遇到这样的眩晕病人，一般都是在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身的时候，突然出现剧烈的天旋地转，这时患者往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重的患者，哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。很多这样的病例都会被诊断为颈椎病。其实如果出现这样的症状，十有八九是由于耳朵的问题所引起，这种耳朵的疾病称为良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症。 　　这种病名听起来似乎非常陌生，其实它是发病率最高的眩晕性疾病，只是一直都不为大家所知。法国的资料显示大约34%的眩晕患者都是良性阵发性位置性眩晕，美国的调查显示，70岁以上的老年人，大约50%出现过至少一次的耳石症发作。在省医耳鼻喉科的眩晕门诊中，至少50%的患者都是患有这种疾病，足可见该病的发病率之高。 　　为什么耳朵的疾病可以引起眩晕呢?原来我们耳朵的最深的部分———内耳不但负责听力，而且负责平衡功能。内耳感受人体的位置以及运动变化，再把这些信息输送到大脑。如果一旦内耳出现问题，错误的信息输送到大脑，患者就会感觉天旋地转或者摇摇晃晃，也就是大家所说的眩晕。 　　在内耳中的椭圆囊和球囊上，都有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，我们称其为耳石。在某些情况下，例如老年性的衰老、内耳供血不足、迷路震荡、中耳炎、耳部手术和前庭动脉前支阻塞等等很多原因，都可以引起椭圆囊的囊斑发生蜕变，导致耳石脱落。 　　耳石脱落天旋地转 　　另外，在内耳中，负责平衡的结构还有三个呈半圆形的半规管，它们同椭圆囊相通。半规管上感受平衡和运动的结构像一个小山嵴，所以称为壶腹嵴，主要是感受旋转角速度。当耳石脱落以后，有可能掉到半规管内，甚至嵌顿在壶腹嵴上，这时如果患者坐起、躺下或者翻身转头的时候，耳石的移动就会刺激壶腹嵴，产生剧烈的天旋地转。 　　良性位置性眩晕的诊断比较简单方便，主要是进行位置性眼震的激发试验。医生根据位置变化诱发的眩晕和患者的眼球的旋转性的转动，可以确定疾病以及确定耳石脱落坠入的半规管。治疗的主要方法就是手法复位。根据半规管的走形，临床上设计了一套头位旋转的方法，目的就是把耳石从半规管中旋转出来，重新掉到椭圆囊中，从而治愈这种疾病。患者即时复发，也可以多次复位。如果反复发作，或者手法复位无法成功，可以考虑手术治疗。 　　莫把眩晕当颈椎病 　　良性阵发性眩晕患者由于多在头位变动的时候产生，而且现在伏案工作的人群增多，而且这种疾病是老年人多发，所以很多患者一拍颈椎片都有问题，就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号，导致误诊，治疗上也就没有办法有的放矢。 眩晕是一种常见的疾病，一般很多患者出现眩晕，首先都考虑是神经科的问题，实际上，据统计，70%~80%的眩晕都是由于耳朵原因导致的。耳朵引起的眩晕疾病除良性阵发性位置性眩晕以外，还有梅尼埃病(也就是大家所说的耳水不平衡)、前庭神经元炎、中耳炎导致的迷路炎等等，所以眩晕患者一定要到耳鼻喉科检查一下。 头晕目眩有新病因——耳石症 　来自高明的梁女士最近每到晚上睡觉，她只要把头侧向右边，就会觉得头晕目眩。梁女士看过骨科、神经科等很多科室的医生，检查都没有问题。佛山市第一人民医院神经科的医生建议她去耳鼻喉科检查，耳鼻喉科医生刘秋玲告诉她患的是耳石症，进行简单的手法复位就可以治好。据了解，佛山市第一人民医院耳鼻喉科到现在已成功治愈了400多例耳石症患者，现在平均每天都要做3-4例。 　　耳石症致眩晕 　　佛山市第一人民医院副院长王跃建介绍说，在人体中内耳有一器管，叫耳石器，主要功能是调节体位运动。耳石器内有二块胶状膜，上粘附有许多微小的耳石，就像一块布上镶嵌很多钻石一样，用于调节胶状膜的运动。当一些因素导致耳石脱落下来，它就会像沙尘一样漂浮在内耳之中，当其漂浮在某一特定的位置时，一旦出现体位的改变这些耳石就可能引起眩晕，即当头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性眩晕。最多见的有床上坐起、躺卧、床上左右翻身、屈身或仰视时出现的短暂性眩晕，这就是“良性阵发性位置性眩晕” 即“耳石症”。 　　头晕目眩不是神经的专属 　　一旦头晕目眩，人们最先想到的就是神经系统或者是颈椎的问题，很难想到会是耳朵的问题。王跃建介绍说，很多患有耳石症的患者都会是在骨科、神经科室辗转，且很多都是在医生的建议下才转到耳鼻喉科的。当然也有一部分是听闻成功治愈而慕名而来的。“在治疗之前，我们都需要通过眼震电图仪对患者进行平衡检测，确定是耳石症才进行治疗”。王跃建说。 　　适度休息防耳石症 佛山市第一人民医院耳鼻喉科主管技师刘秋玲介绍说，长期失眠的人易得耳石症，女性比率高于男性，尤其是处于更年期的女性易患耳石症；另外，知识分子、公务员、老板也占患病人群的大部分。患耳石症可能与工作、心理压力、外伤、剧烈运动或生理变化有一定关系。刘秋玲技师还提到，由于现在社会生活、工作节奏较快，压力也大，“耳石症”有增多的现象，提醒大家在工作时要注意休息、适度放松自己。 无端头晕原是耳石移位 复位治疗并不难 　　头部不慎撞到了家中的墙上。当时陈先生并没受伤也没有任何不适，所以并不在意。然而最近，陈先生发现自己无论是躺卧、侧头还是起床都会莫名其妙地头晕。陈先生到医院求诊，看了神经科、心脑血管科，医生都说他“很正常”。最后，陈先生在导诊小姐的指引下找到了耳鼻喉科，医生在仔细询问了病情后，认为陈先生的眩晕很可能是“耳石移位”引起的。 　　“耳朵里面竟然还有石头？而且还会移位？”陈先生对医生的诊断充满了疑惑。 　　“耳朵里面确实是有‘石头’，不过非常微小，要在显微镜下才能看见。”广州医学院第二附属医院耳鼻喉科主任张建国介绍说：“耳石的大小只有20-30微米，这些灰色的微细碳酸性物质，黏附在内耳中的前庭内，主要功能是让人体感应直线加速度。举例说，我们坐车的时候即使打瞌睡，但仍然能感受到急刹车，就是耳石在传递信息。” 　　张建国说，该病在医学上的名称是“良性阵发性位置性眩晕”。之所以会发生“耳石移位”，医学上主要有两种理论，简单地解释，就是一些患者头部遭遇撞击或其他不明原因，耳石剥落、移位到内耳半规管的淋巴液中，从而刺激半规管复壶，让人的头部一旦处于某种位置，就会产生天旋地转的感觉。 　　目前在临床上引起耳石移位的原因主要有以下四种：1.耳石膜变性脱落进入内淋巴液中，随头及身体的位置改变，耳石撞击半规管感受器产生眩晕。2.头部外伤。3.内耳微循环障碍。4.中耳及内耳疾病如中耳炎等导致双侧前庭功能不对称，产生位置性眩晕。 　　耳石移位不同于耳水不平衡 　　今年30岁的刘先生，一年前因发生车祸而从摩托车上掉下来，导致头部外伤、颅骨骨折、脑震荡、脑脊液耳漏、传导性聋。刘先生康复后常常会在体位改变时眩晕，经神经外科治疗20天后，患者仍觉卧床翻身时发生短暂眩晕，后来在耳鼻喉科被诊断为“耳石移位”。 　　今年51岁的周姨，近3个月来在卧床翻身特别转身向右侧时都会发作短暂性眩晕，曾经为此住院治疗了两次，用了大量抗眩晕药，效果均不理想，后来转到耳鼻喉科就诊，医生通过症状和病史判断周姨的眩晕同样是因为耳石移位引起的。 　　有资料显示，耳石症在眩晕病中较常见，该病发病率高，约占所有周围性眩晕的20％-40%，占老年人群的9%，妇女发病率比男性高。此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为高血压及颈性眩晕等而漏诊误诊。 　　据了解，耳石症患者即使能找到耳鼻喉科就诊，但也很容易被误诊为“耳水不平衡”。 　　张建国主任指出，耳石症患者的眩晕与耳水不平衡有着比较明显的区别。因为耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持续时间不过数十秒。但耳水不平衡的患者除了眩晕外，还会出现弱听、耳鸣等症状，看到物件时眩晕会更明显，而且持续时间可长达数十分钟甚至一整日。 　　复位治疗可缓解眩晕症状 　　专家指出，除了症状不同，耳石症和耳水不平衡在治疗上也有明显区别。耳水不平衡患者需要服用药物，而耳石症患者则只需接受耳石复位疗法。 　　据介绍，耳石复位疗法其实是患者在耳鼻喉科专科医生的协助下，仰卧在床上将头部悬空再转往不同方向，经反复数次后让耳石回到原位，整个治疗过程无需吃药，而且疗效比较明显。 　　张建国主任指出，由于目前临床上没有任何检查项目可以对耳石症进行确诊，医生多数都是凭患者的症状、病史来对病情作出判断。“因此病人看对专科非常关键。”张建国强调，复位疗法也不一定能使耳石症完全断根，虽然大多数患者在治疗1-2次后就完全治愈，但部分患者在治疗数月或数年后可能出现复发，不过即使如此，只要重复用相同方法进行治疗就可以了。