郑钦安治疗痛经经验

梅花针加拔火罐 厶!『= tl：：i 7 lr 肩周炎 48例 范 达 玉林市中医院 537000 广西玉林市人民中路 关键词 肩关节周围炎；梅花针；拔火罐 中图分类号：R684．3 文献标识码：B 文章编号：1003—0719(2006)02—0042—01 肩关节周围炎 (简称肩周炎)又称漏 肩风，是以一侧或两侧肩关节痿、重、痛、 关节活动障碍为特征的疾病。此病多发于 5O岁左右的男女，故亦称五十肩，女性多 于男性，右肩多于左肩。近几年来，笔者对 48例肩周炎患者采取梅花针加拔火罐治 疗，取得满意的疗效，现介绍如下。 1 临床资料 本组病例中，男 16例，女 32例；年龄 最大者 72岁，最小者 43岁，40—5O岁 12 例，51—60岁 3O例，60岁以上 6例；病程 最长 15年，最短 2o天。双肩 2例，左肩 16例，右肩 3O例。48例均按《中医病证诊 断疗效标准》“ 中肩周炎的诊断标准诊 断。 2 治疗方法 2．1 操作 备梅花针一支，用 2％碘酒 及 75％酒精局部常规消毒。患者取侧卧 位，先用梅花针垂直叩击患肩皮肤 ．重点 叩击患肩所属穴位及痛点，叩打频率每 分钟为 5O一7O次，时间约 l(~ain，以局部 皮肤潮红为度。接着，用闪火法把透明玻 璃罐吸附在息肩皮肤上 ，留罐 5min左 右，以局部皮肤每罐内出血 1—2ml或吸 出泡内液体为度，起罐后用消毒棉球擦 干即可。 2．2 疗程 每天 1次，或隔日 1次．1O 次为 1个疗程，经治疗 1个疗程后 ，休息 3天，然后继续治疗。 常，上举 >140~，外展大于 70o，内收手指 能摸到对侧肩峰。显效：肩部疼痛消失或 偶有轻微瘥痛，功能活动基本恢复，能参 加 日常工作及劳动。好转：肩部疼痛减 轻，功能活动稍有恢复 ，疼痛减轻，但未 完全消失。无效：与治疗前对比，各方面 均无进步。 3．2 治疗结果 48例治疗最少 7次 ， 最长 3个疗程。治愈 27例，占56％；显效 14例，占29％；好转 5例，占 10．4％；无效 2例，占4．2％；有效率 95．83％。 4 体 会 4．1 中医认为此病由于肩关节长期劳 损，并感受风寒湿邪，导致脉络不通，气 血阻滞而引起 ，梅花针加拔火罐疗法是 中医 “活血祛瘀”方法的具体运用 ，可祛 除引起局部疼痛的瘀血 ，改善局部血液 循环，使经脉之气血重新通畅，达到 “通 则不痛”的目的。 4．2 从现代医学角度来看，肩周炎是局 部关节囊和关节周围组织损伤、退变而 引起的关节囊和关节周围组织的一种慢 性无菌性炎症。梅花针加拔火罐可改善 局部软组织血液循环，使血流量增加 ，加 强新陈代谢，解除肌肉痉挛，加速炎症消 失。 4．3 本法对肩关节红肿属风湿热痹者 禁用 ，属寒痹者最为适宜，风痹、着痹均 较适宜。 参考文献 3 疗效观察 1 国家中医药管理局 ．中医病证诊断疗效标 3．1 疗效标准 参照文献[1】拟定。痊 准 ．南京：南京大学出版社，1994．186、 愈：肩部疼痛消失，功能活动完全恢复正 (2005—12—20收稿／编辑 王庆高) · 42·(总 104) 笔者应用 自拟扶 阳温通汤治 疗痛经206例，疗效显著，现报道如 下。 1 一般资料 本资料 206例均系成都中医药 大学附属门诊部 1990—1995的门 诊患者。206例中，年龄最小 l4岁， 最大45岁，其中 l4—20岁 58例， 21—3O岁 95例，31—40岁 44例， 4l岁以上 9例。痛经病史 1—5年 者 102例，6—10年者 85例，11年 以上者 l9例。 2 治疗方法 用自拟扶阳温通汤加减治疗。 药用：制附片 6Og(先煎 2h)，桂枝 3Og，小茴香 20g，生蒲黄、吴茱萸、青 皮、乌药、当归、苍术各 15g，炙甘草 ，生姜 5Og。每日1剂，水煎 3次， 分 3次温服。7剂为 1个疗程。 3 疗效标准(自拟) 临床痊愈：腹痛及其它症状消 失。好转：腹痛及其它症状明显减 轻。无效：诸症无变化。 4 治疗结果 临床痊愈 187例，占90．8％， 好转 l9例，占9．2％。服药时间最 短 1个疗程，最多 3个疗程。病程短 者疗效好，疗程短；病程长者疗程 较长。 5 典型病例 患者，女，32岁，本市某医院妇 产科医生，1990年6月 16日初诊。 广西中医药 2OO6年 4月第 29卷第 2期 维普资讯 http://www.cqvip.com 扶 阳温通汤治疗痛 经 206例 卢崇汉 成都中医药大学 610000 四川成都市十二桥路 37号 关键词 痛经；扶阳温通；中医药疗法 中图分类号：R271．11 3 文献标识码：B 文章编号：1003—0719(2006)02—0042—02 患者从 l5岁月经初潮开始出现小 腹疼痛一直至今，每次月经来潮时 即小腹疼痛难忍，经服用中西药物 无数仍未解除痛苦，来诊时月经将 至，少腹坠胀疼痛，呕吐泄泻，脉沉 紧略数，苔白腻，治宜温经散寒，用 扶阳温通汤主之。 处方：制附片 6陬(先煎 2h)，桂 枝 3og，小茴香 2og，苍术、吴茱萸、 当归、青皮、生蒲黄、乌药各 15g，艾 叶 lzg，炙甘草6g，生姜 5og，干姜 3ogo 二诊：1990年 6月 19日。服药 2剂，经水畅，腹痛消，泄泻止，脉沉 缓，苔薄白根略腻。仍宜温血海，暖 胞宫，化寒凝，温水土，调冲任，用 扶阳温通汤增损治之。 处方：制附片6豫(先煎 2h)，桂 枝 3og，当归、苍术、吴茱萸、生蒲 黄、青皮各 15g，麦芽、淫羊藿、小茴 香各2og，炙甘草6g，生姜 5og。 三诊：1990年 7月 15日。昨日 月经来潮，色量均正常，无疼痛之 感，脉沉缓，苔薄白，现气血已和， 治当温中暖下，使冲任得调，仍用 扶阳温通汤增损主之。 处方：制附片 9Og(先煎 2h)，苍 术、肉桂、砂仁、当归、青皮、吴茱萸、 生蒲黄各 15g，益智仁、麦芽、小茴香 各2Og，炙甘草 log，生姜75g。服上方 5剂后，自觉一切正常。随访 3年，痛 经之证未再发生。 6 讨论与体会 痛经系一种自觉症状，在妇科 广西中医药 2006年 4月第 29卷第 2期 临床上极为常见，无论出现在月经 期间或经期前后，患者都会承受很 大的痛苦。笔者认为，绝大多数妇 女的痛经是因受寒而起，属于寒邪 内凝，气滞血瘀，冲任之脉失其调 畅所致 ，其特点是月经来潮出现阵 阵的小腹痛，喜按喜暖，经血中有 血块，块下则疼痛减轻，而在经前 或经期采用扶阳温通汤，以达温煦 脉络，通调气机 ，化瘀止痛，使冲任 之脉得以调畅，取其“通则不痛”之 意。 《素问 -举痛论》云：“寒气入 经而稽迟，泣而不行，客于脉外则 血少，客于脉中则气不通，故卒然 而痛。”由于“寒则血凝泣”，影响血 液的正常循环 ，运行不畅而成瘀 滞，血脉不通，“不通则痛”。扶阳温 通汤所用药物，如制附片、桂枝、吴 茱萸、生姜等扶阳通络以活血，疏 畅血脉以推动血行；当归、青皮、小 茴香、生蒲黄、苍术、乌药等行气活 血祛瘀以开瘀通阻，活血通络，祛 瘀生新。以上药物合用，具有缓解 “血凝泣”之用，使脉道得以通畅。 温之则寒散，化瘀则生新，寒散则 瘀滞可消，经络得以通畅，故扶阳 温通实为治诸痛证之要法。附子暖 命门而破阴凝 。堪称扶阳第一要 药，为笔者尤所推崇者，且附子虽 能通行十二经络，若剂量恰当，又 善达海底，直暖胞宫，实为痛经第 一 要药 ，故为此扶阳温通汤之君 药。又痛经之病位在胞宫，吴鞠通 云：治下焦如权，非重不沉。温热之 剂量轻，用之则易浮越，必其量重， 方能直达病所。故本方重用附子至 6og，其余温热药如桂枝、小茴香亦 偏重用，俾其既达病所而又无浮越 之弊也。 扶阳温通 汤 的治疗作 用颇 多。据现代医学实验研究结果 。方 中所选用药物具有调整循环功能， 扩张血管，改善新陈代谢，调整内 脏平滑肌，以及抗炎消肿等多方面 的作用，因而能增强机体抗病机 能，适用于多种疾患。运用于妇女 痛经，可达温煦脉络，通调气道，化 瘀生新之作用，从而使冲任之脉得 以调畅。若用之确当，则不仅能有 效促使子宫内膜的退变、裂解、坏 死、脱落，且通过使子宫有节律性 收缩，血管扩张，血流量增加，而确 保经血得以流畅，子宫内无异物停 留，如此则使子宫反射的强烈收缩 由轻到消除，从而使痛经之证得到 痊愈。 (编者按：扶阳温通汤中附子、 桂枝、小茴香均为重用，请读者直 接向作者请教，切勿盲 目模仿。此 三味药的常用量为 3一log，其中附 子辛甘、热，有毒，阴虚阳盛、真热 假寒及孕妇均禁服。本文报道病例 年限较久，属回顾性的I临床， 尚有待今后设立常用药量组进行 对照观察。) (2006—03—02收稿／编辑 林 江) (总 105)-43- 维普资讯 http://www.cqvip.com