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肿瘤的中医治疗对策

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肿瘤的中医治疗对策 638 意 怎 期 临床经验 瘸的中 治疗对策 山东中医药大学,济南 250014 关键词 中药治疗 食疗 中图分类号 11730.52 文献标识码 A 肿瘤即所谓的 “癌症”,中医在治疗肿瘤方 面已经有二千多年的历史,积累了丰富有效的 临床经验。早在中国殷墟甲骨文上就有 “瘤” 的记载,《圣济总论》说:“瘤之为义,留滞不 去也。”明 ·张景岳 《景岳全书 ·积聚》说: “凡积聚之治,如经之云者,亦既尽矣。然欲总 其要,不过四法,日攻,日消,日散,日补, 四者而已。”肿瘤是一类全身性疾病的局部...
肿瘤的中医治疗对策
638 意 怎 期 临床经验 瘸的中 治疗对策 山东中医药大学,济南 250014 关键词 中药治疗 食疗 中图分类号 11730.52 文献标识码 A 肿瘤即所谓的 “癌症”,中医在治疗肿瘤方 面已经有二千多年的历史,积累了丰富有效的 临床经验。早在中国殷墟甲骨文上就有 “瘤” 的记载,《圣济总论》说:“瘤之为义,留滞不 去也。”明 ·张景岳 《景岳全书 ·积聚》说: “凡积聚之治,如经之云者,亦既尽矣。然欲总 其要,不过四法,日攻,日消,日散,日补, 四者而已。”肿瘤是一类全身性疾病的局部表 现,中医治疗肿瘤以扶正祛邪为指导思想,以 提高人体正气为本,通过健全和增强机体 自身 固有的抗癌能力,充分发挥传统中医中药的作 用,已达到提高疗效或减毒增效的作用,能改 善症状,提高生存质量,延长生存期。中医治 疗肿瘤包括中药治疗,药膳食疗,情志疗法, 康复锻炼、针灸疗法五个重要方面。 1 中药治疗——扶正祛邪, 攻补兼施 中医认为,肿瘤的形成是人体先有正气的 亏虚而后邪毒入侵所致,即所谓 “邪之所凑, 其气必虚”, “正气存内,邪不可干”,肿瘤属 于正虚邪实,邪盛正衰的一类疾病。中医药在 治疗肿瘤调理机体内环境,提高机体免疫功能 方面有着广泛的适应证和独特的优势,其作用 机制在于中医药治疗肿瘤的基本原则包括治未 病、治病必求于本、既病防变,尤其是扶正祛 邪,攻补兼施。临床上辨证论治应做到 “治实 当顾虚,补虚勿忘实”。扶正固本主要根据正虚 侧重不同,并结合病变脏腑分别采用补气、补 血、补阴、补阳的治法;祛邪主要针对病变采 用理气化滞法,活血化瘀法,化痰祛湿法,以 毒攻毒法,软坚散结法,清热解毒法等。现代 研究表明中药有提高肿瘤化疗、放疗疗效,延 长病人生存期,减轻放疗、化疗毒副作用,提 高和调整机体的免疫功能,改善骨髓的造血功 能,调整内分泌功能及增强体液调节等作用。 1.1 理气化滞 肿瘤的发病原因很多与气滞相关,《医宗金 鉴》日:“乳癌由肝脾两伤,气郁凝结而成。” 《丹溪心法》亦云:“厥阴之气不行,故窍不得 通而不得 出,以生乳癌。”气机不畅,则津、 液、血运行代谢障碍,积而成块以生肿瘤,现 代药理研究表明,理气药可以促使平滑肌的收 缩,故能行气止痛,枳实、枳壳能使胃肠运动 收缩节律增强而有力,有利于肠内气体及粪便 排出而降气通便,保持机体气机的调畅,有利 于血液、津、液的运行和脏腑组织功能正常。 某些理气药还具有一定抗肿瘤作用。故临床治 疗上当以理气化滞,舒畅气机,调理气分。常 用药物有柴胡、枳壳、青皮、陈皮、乌药、木 香、佛手、荔枝核、川楝子等。 1.2 活血化瘀 肿瘤之实质多有血瘀,常见有肿块、刺痛、 唇舌青紫、舌下静脉曲张、肌肤甲错、脉涩等 瘀血见症,故活血化瘀为肿瘤防治的重要大法 ONCOLOGY PROGRESS,Nov2OO8,VoL6,No.6 癌症进展杂志2008年 l1月第 6卷第6期 639 之一。活血化瘀抗肿瘤药物的作用可概括如下: ①增强手术、放疗、化疗和免疫治疗的疗效; ②调整机体的免疫功能;③调节神经和内分泌 功能;④镇痛、抗炎、抗感染;⑤直接抑杀肿 瘤细胞;⑥对抗肿瘤细胞引起的血小板聚集及 瘤栓的形成;⑦改善血液流变性和凝固性,降 低血液粘度,抑制血小板活性;⑧促纤溶,抗 血栓,消除微循环障碍,从而发挥抗转移作用。 活血化瘀药通畅血行,消除瘀血。常用药物有 莪术、牛膝、丹参、当归、赤芍、郁金、鸡血 藤、元胡、乳香、没药、穿山甲、王不留行等。 1.3 清热解毒 恶性肿瘤,特别是中晚期患者常有发热、肿 块增大、局部灼热、疼痛、口渴、便秘、舌红苔 黄、脉数等症,皆属邪热瘀毒之候,治疗当以清 热解毒法。清热解毒药能控制和消除肿瘤及其周 围的炎症和水肿,同时,清热解毒药又具有较强 的抗癌活性,清热解毒药抗肿瘤的药理研究报道 较多,其作用包括以下几个方面:①直接抑制肿 瘤的作用;②调节机体免疫功能;③抗炎、排毒 作用;④调节内分泌功能;⑤阻断致癌和反突变 作用;⑥抑制肿瘤血管生成及增强化疗效果等。 常用药有黄连、黄芩、大黄、白花蛇舌草、半枝 莲、鱼腥草、大青叶、雄胆、地锦草、苦参等。 1.4 软坚散结 肿瘤形成后,聚结成块,有的坚硬如石, 故称之 “岩”。《内经》很早就提出了 “坚者消 之⋯⋯结者散之”的治法,肿瘤多为有形之肿 块,治疗应兼以软坚散结以图其标,消除肿块。 软坚散结属中医 “八法”中消法的范畴,临床 实验研究发现,软坚散结药物具有直接抗癌作 用,而且能调整人体免疫功能。常用的软坚散 结药物有鳖甲、瓜蒌、地龙、夏枯草、山慈菇、 穿山甲、牡蛎、海藻、昆布等。 1.5 扶正固本 扶正固本疗法是中医药学治癌的特色之一。 通过扶助正气、培植本元以达到 “养正除积” 的目的。癌症病人在施以放疗或化疗时配合益 气养阴、生津润燥、气血双补、健脾和胃、滋 补肝肾等扶正固本中药时,不但能确保顺利完 成放疗或化疗疗程,还有明显减毒增效、延长 病人生存期的作用。在肿瘤生长过程中,正气 日渐衰弱,因此补虚扶正能预防肿瘤的发生和 发展。扶正中药治疗肿瘤作用机制:①激活巨 噬细胞活性;②促进干扰素的产生;③保护骨 髓、肾上腺皮质和肝脏功能;④与白细胞介素 Ⅱ有协同作用;⑤一些扶正中药有抗氧化和捕 获自由基的作用;⑥防止突变,阻断恶性发展; ⑦调整机能,减轻毒副作用。常用药有人参、 黄芪、白术、枸杞、女贞子、熟地黄、山萸肉、 何首乌、沙参、麦冬等。 药膳食疗——保健犟身。治病延年 药膳是药物与食物巧妙结合而配制的食品。 通过烹调加工,制作出既具有食品作用,也具 有药品作用的美味佳肴,是中医饮食保健的一 大特色,膳取药物之性,食物之味,借助食品 的形式,食借药威,药助食势,相得益彰,共 同起到保健强身、治病延年的目的。春秋战国 是药膳的萌芽时期,《内经》中记载了 “半夏 粳米汤”, 《金匮》中记载了 “当归羊肉汤”, 张锡纯在 《医学衷中参西录》中所说 “食疗病 人服之,不但疗病,并可充饥,不但充饥,更 可适 口,用之对症,病自渐愈,即不对症,亦 无他患”。《黄帝内经》日:“五谷为养,五果 为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之, 以补精益气”。药膳食疗以中医学理论为基础, 注重辨证用料,因人因病,因时因地,灵活选 食审证求因,凡是气虚的,当用补气药膳,凡 是血虚的,当使用补血的药膳。作为辅助治疗, 使药物与药膳相互补充,相互辅佐,有异曲同 工之妙。如肝癌的药膳食疗原则为疏肝理气, 健脾化湿。如藿佩地斛饮为藿香、佩兰各 10 克,生地、石斛各 30克,取生地、石斛煮水, 至沸时,放人藿香、佩兰,煮沸滤取药液。乳 腺癌的药膳食疗原则为疏肝解郁,健脾养血。 如金香鲫鱼为取郁金、香附、当归、白芍、陈 皮各 10克,煎汤后去渣,加人洗净的鲜鲫鱼 1 条煮熟,加食盐少许调味服食。肺癌的药膳食 疗原则为滋阴润肺。如百合银耳苡仁粥为鲜百 合 50克,薏苡仁 5O克,银耳 10克,粳米6O 640 癌症进展杂志2008年 l1月第6卷第6期 ONCOLOGYPROGRESS,Nov 2o08,v0L6,No.6 克,同煮粥食,每日2次。 {3 1i 情志疗法——形神合一,心身同治 中医情志疗法是一种具有东方传统文化特 色的心理治疗手段,是以中医基础理论为指导, 遵循 “整体观念”和 “辨证施护”的原则,应 用科学的治疗方法,改善和消除患者不良的情 绪状态,从而预防和治疗疾病的一种方法。情 志疗法源于 《内经》,《素问 ·阴阳应象大论》 云:“怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤 脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜 恐。”情志疗法主要有:喜疗、怒疗、恐疗、悲 疗、思疗。心理因素在肿瘤的发生、发展及转 归中起着重要的作用,《素问 ·举痛论篇》日: “百病生于气也。怒则气上,喜则气缓,悲则气 消 恐则气下,惊则气乱,思则气结。” 《素问 · 汤液醪醴论》指出 “精神不进,意志不治, 故病不可愈”。我们在中医 “形神合一”、 “心 身同治”整体观的理论指导下,开展了中 医 “情志疗法”治疗肿瘤,通过适当的方式调 节患者过激的情绪,采用 “正性”的情志矫正 “负性”情志,取得了满意的效果。如忧愁思虑 不解的患者可用激怒疗法治疗,即在医师的诱 导下,用不同的情志来转移和干扰原来对机体 有害的情志刺激。临床上不应拘泥于五行相胜, 而应积极建立患者对医师的信任,减轻患者的 思想负担,鼓励患者主动克服有害的情志,增 强治疗信心。在药物或其他方法治疗方面,则 应针对情志波动所伤及的不同脏腑及其所引起 的气机紊乱或气血逆乱的病理变化,辨证论治。 由于肝主疏泄,有调节情志刺激的功能,过度、 持续的情志刺激大多使肝脏不能疏泄条达,进 而影响其他脏腑,所以疏肝解郁是治疗情志刺 激所致病证时常须考虑的方法。 I4康复锻炼疗法——调和气血-平衡 }’ r 阴阳 “生命在于运动”,中医学认为肿瘤属 “癌瘤积聚”一类疾病,其成因乃 “息而成 积”,是由某些因素 (如外感风寒、暑湿、燥火 之邪、内伤饮食、劳倦和七情干扰等)积聚停 滞、妨碍气血正常运行所致。中医的康复锻炼 包括气功、太极拳等,从中医的整体观念出发, 运用调身、调息、调心的方法,疏通人体经络, 激发经气活力,调和气血,平衡阴阳,提升正 气,从而达到扶正祛邪的目的。适当的康复锻 炼可以促进血液循环,很多癌细胞是厌氧细胞, 只要增加人体血氧含量,能抑制肿瘤细胞活性, 提枢神经系统的调节机能,增强生理防御 机制,恢复内在平稳,提高防病治病的能力, 改善新陈代谢和组织器官的营养过程,改善全 身血液循环、呼吸功能和消化系统的功能,使 整个功能活动水平提高,从而有利于病愈和 康复。 . 针灸疗法——疏通经络、调畅气血 针灸疗法是祖国医学中的一种独特疗法, 对肿瘤具有一定的治疗或辅助治疗作用。肿瘤 患者在临床上多表现为正气虚弱、气血不畅、 经脉不通等,而通过针灸可以达到培补元气、 疏通经络、调畅气血、调节脏腑等的作用。根 据肿瘤原发灶不同选穴,如肝癌取肝俞、太冲 等,子宫癌取气海、肾俞等,胃癌取胃俞、中 脘,肺癌取肺俞、太渊等,针灸治疗癌痛,可 取三阳络、郄门、外关、内关、合谷等穴,临 床实践通过针灸能够提高机体免疫力,调 动自身的抗癌能力,抑制肿瘤的发生与发展, 调节各脏器、各系统及整个机体的功能平衡, 能缓解和改善因放、化疗而引起的多种不良反 应及并发症,缓解肿瘤疼痛,治疗胃肠道反应, 杀灭癌细胞,缩小肿瘤瘤体等。 综上所述,中医治疗肿瘤从整体观念出发, 辨证论治,调整机体阴阳、气血、脏腑功能的 平衡,扶正祛邪,提升正气,弥补手术及放、 化疗的不足,减轻病人的症状和痛苦,提高生 存质量,降低死亡率。
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