肿瘤的中医治疗对策
638 意 怎 期 临床经验
瘸的中 治疗对策
山东中医药大学,济南 250014
关键词 中药治疗 食疗
中图分类号 11730.52 文献标识码 A
肿瘤即所谓的 “癌症”,中医在治疗肿瘤方
面已经有二千多年的历史,积累了丰富有效的
临床经验。早在中国殷墟甲骨文上就有 “瘤”
的记载,《圣济总论》说:“瘤之为义,留滞不
去也。”明 ·张景岳 《景岳全书 ·积聚》说:
“凡积聚之治,如经之云者,亦既尽矣。然欲总
其要,不过四法,日攻,日消,日散,日补,
四者而已。”肿瘤是一类全身性疾病的局部...
638 意 怎 期 临床经验
瘸的中 治疗对策
山东中医药大学,济南 250014
关键词 中药治疗 食疗
中图分类号 11730.52 文献标识码 A
肿瘤即所谓的 “癌症”,中医在治疗肿瘤方
面已经有二千多年的历史,积累了丰富有效的
临床经验。早在中国殷墟甲骨文上就有 “瘤”
的记载,《圣济总论》说:“瘤之为义,留滞不
去也。”明 ·张景岳 《景岳全书 ·积聚》说:
“凡积聚之治,如经之云者,亦既尽矣。然欲总
其要,不过四法,日攻,日消,日散,日补,
四者而已。”肿瘤是一类全身性疾病的局部表
现,中医治疗肿瘤以扶正祛邪为指导思想,以
提高人体正气为本,通过健全和增强机体 自身
固有的抗癌能力,充分发挥传统中医中药的作
用,已达到提高疗效或减毒增效的作用,能改
善症状,提高生存质量,延长生存期。中医治
疗肿瘤包括中药治疗,药膳食疗,情志疗法,
康复锻炼、针灸疗法五个重要方面。
1 中药治疗——扶正祛邪, 攻补兼施
中医认为,肿瘤的形成是人体先有正气的
亏虚而后邪毒入侵所致,即所谓 “邪之所凑,
其气必虚”, “正气存内,邪不可干”,肿瘤属
于正虚邪实,邪盛正衰的一类疾病。中医药在
治疗肿瘤调理机体内环境,提高机体免疫功能
方面有着广泛的适应证和独特的优势,其作用
机制在于中医药治疗肿瘤的基本原则包括治未
病、治病必求于本、既病防变,尤其是扶正祛
邪,攻补兼施。临床上辨证论治应做到 “治实
当顾虚,补虚勿忘实”。扶正固本主要根据正虚
侧重不同,并结合病变脏腑分别采用补气、补
血、补阴、补阳的治法;祛邪主要针对病变采
用理气化滞法,活血化瘀法,化痰祛湿法,以
毒攻毒法,软坚散结法,清热解毒法等。现代
研究表明中药有提高肿瘤化疗、放疗疗效,延
长病人生存期,减轻放疗、化疗毒副作用,提
高和调整机体的免疫功能,改善骨髓的造血功
能,调整内分泌功能及增强体液调节等作用。
1.1 理气化滞
肿瘤的发病原因很多与气滞相关,《医宗金
鉴》日:“乳癌由肝脾两伤,气郁凝结而成。”
《丹溪心法》亦云:“厥阴之气不行,故窍不得
通而不得 出,以生乳癌。”气机不畅,则津、
液、血运行代谢障碍,积而成块以生肿瘤,现
代药理研究表明,理气药可以促使平滑肌的收
缩,故能行气止痛,枳实、枳壳能使胃肠运动
收缩节律增强而有力,有利于肠内气体及粪便
排出而降气通便,保持机体气机的调畅,有利
于血液、津、液的运行和脏腑组织功能正常。
某些理气药还具有一定抗肿瘤作用。故临床治
疗上当以理气化滞,舒畅气机,调理气分。常
用药物有柴胡、枳壳、青皮、陈皮、乌药、木
香、佛手、荔枝核、川楝子等。
1.2 活血化瘀
肿瘤之实质多有血瘀,常见有肿块、刺痛、
唇舌青紫、舌下静脉曲张、肌肤甲错、脉涩等
瘀血见症,故活血化瘀为肿瘤防治的重要大法
ONCOLOGY PROGRESS,Nov2OO8,VoL6,No.6 癌症进展杂志2008年 l1月第 6卷第6期 639
之一。活血化瘀抗肿瘤药物的作用可概括如下:
①增强手术、放疗、化疗和免疫治疗的疗效;
②调整机体的免疫功能;③调节神经和内分泌
功能;④镇痛、抗炎、抗感染;⑤直接抑杀肿
瘤细胞;⑥对抗肿瘤细胞引起的血小板聚集及
瘤栓的形成;⑦改善血液流变性和凝固性,降
低血液粘度,抑制血小板活性;⑧促纤溶,抗
血栓,消除微循环障碍,从而发挥抗转移作用。
活血化瘀药通畅血行,消除瘀血。常用药物有
莪术、牛膝、丹参、当归、赤芍、郁金、鸡血
藤、元胡、乳香、没药、穿山甲、王不留行等。
1.3 清热解毒
恶性肿瘤,特别是中晚期患者常有发热、肿
块增大、局部灼热、疼痛、口渴、便秘、舌红苔
黄、脉数等症,皆属邪热瘀毒之候,治疗当以清
热解毒法。清热解毒药能控制和消除肿瘤及其周
围的炎症和水肿,同时,清热解毒药又具有较强
的抗癌活性,清热解毒药抗肿瘤的药理研究报道
较多,其作用包括以下几个方面:①直接抑制肿
瘤的作用;②调节机体免疫功能;③抗炎、排毒
作用;④调节内分泌功能;⑤阻断致癌和反突变
作用;⑥抑制肿瘤血管生成及增强化疗效果等。
常用药有黄连、黄芩、大黄、白花蛇舌草、半枝
莲、鱼腥草、大青叶、雄胆、地锦草、苦参等。
1.4 软坚散结
肿瘤形成后,聚结成块,有的坚硬如石,
故称之 “岩”。《内经》很早就提出了 “坚者消
之⋯⋯结者散之”的治法,肿瘤多为有形之肿
块,治疗应兼以软坚散结以图其标,消除肿块。
软坚散结属中医 “八法”中消法的范畴,临床
实验研究发现,软坚散结药物具有直接抗癌作
用,而且能调整人体免疫功能。常用的软坚散
结药物有鳖甲、瓜蒌、地龙、夏枯草、山慈菇、
穿山甲、牡蛎、海藻、昆布等。
1.5 扶正固本
扶正固本疗法是中医药学治癌的特色之一。
通过扶助正气、培植本元以达到 “养正除积”
的目的。癌症病人在施以放疗或化疗时配合益
气养阴、生津润燥、气血双补、健脾和胃、滋
补肝肾等扶正固本中药时,不但能确保顺利完
成放疗或化疗疗程,还有明显减毒增效、延长
病人生存期的作用。在肿瘤生长过程中,正气
日渐衰弱,因此补虚扶正能预防肿瘤的发生和
发展。扶正中药治疗肿瘤作用机制:①激活巨
噬细胞活性;②促进干扰素的产生;③保护骨
髓、肾上腺皮质和肝脏功能;④与白细胞介素
Ⅱ有协同作用;⑤一些扶正中药有抗氧化和捕
获自由基的作用;⑥防止突变,阻断恶性发展;
⑦调整机能,减轻毒副作用。常用药有人参、
黄芪、白术、枸杞、女贞子、熟地黄、山萸肉、
何首乌、沙参、麦冬等。
药膳食疗——保健犟身。治病延年
药膳是药物与食物巧妙结合而配制的食品。
通过烹调加工,制作出既具有食品作用,也具
有药品作用的美味佳肴,是中医饮食保健的一
大特色,膳取药物之性,食物之味,借助食品
的形式,食借药威,药助食势,相得益彰,共
同起到保健强身、治病延年的目的。春秋战国
是药膳的萌芽时期,《内经》中记载了 “半夏
粳米汤”, 《金匮》中记载了 “当归羊肉汤”,
张锡纯在 《医学衷中参西录》中所说 “食疗病
人服之,不但疗病,并可充饥,不但充饥,更
可适 口,用之对症,病自渐愈,即不对症,亦
无他患”。《黄帝内经》日:“五谷为养,五果
为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,
以补精益气”。药膳食疗以中医学理论为基础,
注重辨证用料,因人因病,因时因地,灵活选
食审证求因,凡是气虚的,当用补气药膳,凡
是血虚的,当使用补血的药膳。作为辅助治疗,
使药物与药膳相互补充,相互辅佐,有异曲同
工之妙。如肝癌的药膳食疗原则为疏肝理气,
健脾化湿。如藿佩地斛饮为藿香、佩兰各 10
克,生地、石斛各 30克,取生地、石斛煮水,
至沸时,放人藿香、佩兰,煮沸滤取药液。乳
腺癌的药膳食疗原则为疏肝解郁,健脾养血。
如金香鲫鱼为取郁金、香附、当归、白芍、陈
皮各 10克,煎汤后去渣,加人洗净的鲜鲫鱼 1
条煮熟,加食盐少许调味服食。肺癌的药膳食
疗原则为滋阴润肺。如百合银耳苡仁粥为鲜百
合 50克,薏苡仁 5O克,银耳 10克,粳米6O
640 癌症进展杂志2008年 l1月第6卷第6期 ONCOLOGYPROGRESS,Nov 2o08,v0L6,No.6
克,同煮粥食,每日2次。
{3 1i 情志疗法——形神合一,心身同治
中医情志疗法是一种具有东方传统文化特
色的心理治疗手段,是以中医基础理论为指导,
遵循 “整体观念”和 “辨证施护”的原则,应
用科学的治疗方法,改善和消除患者不良的情
绪状态,从而预防和治疗疾病的一种方法。情
志疗法源于 《内经》,《素问 ·阴阳应象大论》
云:“怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤
脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜
恐。”情志疗法主要有:喜疗、怒疗、恐疗、悲
疗、思疗。心理因素在肿瘤的发生、发展及转
归中起着重要的作用,《素问 ·举痛论篇》日:
“百病生于气也。怒则气上,喜则气缓,悲则气
消 恐则气下,惊则气乱,思则气结。” 《素问
· 汤液醪醴论》指出 “精神不进,意志不治,
故病不可愈”。我们在中医 “形神合一”、 “心
身同治”整体观的理论指导下,
开展了中
医 “情志疗法”治疗肿瘤,通过适当的方式调
节患者过激的情绪,采用 “正性”的情志矫正
“负性”情志,取得了满意的效果。如忧愁思虑
不解的患者可用激怒疗法治疗,即在医师的诱
导下,用不同的情志来转移和干扰原来对机体
有害的情志刺激。临床上不应拘泥于五行相胜,
而应积极建立患者对医师的信任,减轻患者的
思想负担,鼓励患者主动克服有害的情志,增
强治疗信心。在药物或其他方法治疗方面,则
应针对情志波动所伤及的不同脏腑及其所引起
的气机紊乱或气血逆乱的病理变化,辨证论治。
由于肝主疏泄,有调节情志刺激的功能,过度、
持续的情志刺激大多使肝脏不能疏泄条达,进
而影响其他脏腑,所以疏肝解郁是治疗情志刺
激所致病证时常须考虑的方法。
I4康复锻炼疗法——调和气血-平衡 }’
r 阴阳
“生命在于运动”,中医学认为肿瘤属
“癌瘤积聚”一类疾病,其成因乃 “息而成
积”,是由某些因素 (如外感风寒、暑湿、燥火
之邪、内伤饮食、劳倦和七情干扰等)积聚停
滞、妨碍气血正常运行所致。中医的康复锻炼
包括气功、太极拳等,从中医的整体观念出发,
运用调身、调息、调心的方法,疏通人体经络,
激发经气活力,调和气血,平衡阴阳,提升正
气,从而达到扶正祛邪的目的。适当的康复锻
炼可以促进血液循环,很多癌细胞是厌氧细胞,
只要增加人体血氧含量,能抑制肿瘤细胞活性,
提
枢神经系统的调节机能,增强生理防御
机制,恢复内在平稳,提高防病治病的能力,
改善新陈代谢和组织器官的营养过程,改善全
身血液循环、呼吸功能和消化系统的功能,使
整个功能活动水平提高,从而有利于病愈和
康复。 .
针灸疗法——疏通经络、调畅气血
针灸疗法是祖国医学中的一种独特疗法,
对肿瘤具有一定的治疗或辅助治疗作用。肿瘤
患者在临床上多表现为正气虚弱、气血不畅、
经脉不通等,而通过针灸可以达到培补元气、
疏通经络、调畅气血、调节脏腑等的作用。根
据肿瘤原发灶不同选穴,如肝癌取肝俞、太冲
等,子宫癌取气海、肾俞等,胃癌取胃俞、中
脘,肺癌取肺俞、太渊等,针灸治疗癌痛,可
取三阳络、郄门、外关、内关、合谷等穴,临
床实践
通过针灸能够提高机体免疫力,调
动自身的抗癌能力,抑制肿瘤的发生与发展,
调节各脏器、各系统及整个机体的功能平衡,
能缓解和改善因放、化疗而引起的多种不良反
应及并发症,缓解肿瘤疼痛,治疗胃肠道反应,
杀灭癌细胞,缩小肿瘤瘤体等。
综上所述,中医治疗肿瘤从整体观念出发,
辨证论治,调整机体阴阳、气血、脏腑功能的
平衡,扶正祛邪,提升正气,弥补手术及放、
化疗的不足,减轻病人的症状和痛苦,提高生
存质量,降低死亡率。
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