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认识前列腺炎

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认识前列腺炎 认识前列腺炎 第 1 页 共 28 页 《认识前列腺炎》 《认识前列腺炎》...........................................................................................................................2 1.什么是前列腺炎....................................................................
认识前列腺炎
认识前列腺炎 第 1 页 共 28 页 《认识前列腺炎》 《认识前列腺炎》...........................................................................................................................2 1.什么是前列腺炎............................................................................................................................2 1.1 什么是前列腺炎 ..............................................................................................................2 1.2 前列腺炎的症状 ..............................................................................................................4 1.3 急性前列腺炎 ..................................................................................................................4 1.4 慢性前列腺炎 ..................................................................................................................5 1.5 前列腺炎的分类 ..............................................................................................................5 1.6 前列腺炎与其它病鉴别 .................................................................................................6 2.前列腺炎的发生原因及危害........................................................................................................7 2.1 前列腺炎的发生原因 .....................................................................................................7 2.2 前列腺炎的危害及影响 .................................................................................................8 2.3 前列腺炎影响生育 ..........................................................................................................9 3.前列腺炎的治疗方法..................................................................................................................10 抗生素治疗 ...........................................................................................................................10 中药治疗 ...............................................................................................................................10 针灸疗法 ...............................................................................................................................11 注射疗法 ...............................................................................................................................12 物理疗法 ...............................................................................................................................12 坐浴疗法 ...............................................................................................................................14 按摩疗法 ...............................................................................................................................14 穴位治疗 ...............................................................................................................................14 综合疗法 ...............................................................................................................................15 4.前列腺炎患者的自我保健及相关..............................................................................................15 自我保健 ...............................................................................................................................15 患者饮食 ...............................................................................................................................16 护理 ........................................................................................................................................16 5.前列腺炎治疗误区......................................................................................................................17 治疗误区一:慢性前列腺炎跟前列腺增生症是一回事 ..............................................17 治疗误区二:只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎 .......................................................17 治疗误区三:前列腺炎不能治好慢性前列腺炎病理改变比较复杂 .........................17 治疗误区四:慢性前列腺炎都有传染性 ........................................................................17 治疗误区五:慢性前列腺炎是性病 ................................................................................18 治疗误区六、前列腺炎很普遍 .........................................................................................18 6.如何预防前列腺炎......................................................................................................................18 一、规律的性生活 ..............................................................................................................18 二、避免酗酒和食用大量辛辣食物 ................................................................................19 7.前列腺炎治愈的..................................................................................................................19 8.其他相关问题..............................................................................................................................20 前列腺癌的早期症状有哪些 .............................................................................................20 急性前列腺炎的病理变化 .................................................................................................20 什么是前列腺注射疗法 ......................................................................................................21 认识前列腺炎 第 2 页 共 28 页 急性前列腺炎会遗传吗 ......................................................................................................21 急性前列腺炎有哪些并发症 .............................................................................................22 哪些早期症状属于前列腺炎 .............................................................................................23 怎样分辨是否为急性前列腺炎 .........................................................................................23 怎样配合有效治疗急性前列腺炎 .....................................................................................24 急性前列腺炎的早期征兆有哪些 .....................................................................................24 中医治疗急性前列腺炎方法有哪些 ................................................................................25 慢性前列腺炎为何难治 ......................................................................................................26 慢性前列腺炎患者要注意哪些问题 ................................................................................26 慢性前列腺炎会传染吗 ......................................................................................................27 坐浴真的可以治愈前列腺炎 .............................................................................................28 《认识前列腺炎》 1.什么是前列腺炎 1.1 什么是前列腺炎 前列腺炎 前列腺炎(Prostatitis)是成年男性的常见病。 前列腺是男性生殖器官的附属腺体,长在后尿道,位于膀胱颈部,形状如栗子,表面光 滑,中间有一条沟,富有弹性。前列腺的功能主要是分泌前列腺液,与精囊、尿道球腺等分 泌液共同构成精液的液体部分,与精子的生存、激活、受精等,均有密切的关系。此外,前 列腺使睾丸酮快速代谢为雄性激素,故与男性的性发育有着密切关系。 认识前列腺炎 第 3 页 共 28 页 前列腺炎分为感染性和非感染性两种。 感染性的前列腺炎常常由于尿道炎、精囊炎、附睾炎引起,也可由于其他部位的感染灶 经血行至前列腺引起。最常见的原因是细菌从尿路直接蔓延至前列腺所引起。当人体抵抗力 下降时,尿道内潜在的细菌,可通过位于后尿道的前列腺腺管开口进入前列腺。皮肤疖肿与 扁桃体、牙龈、呼吸道有炎症时,细菌也可通过血液和淋巴途径侵入前列腺,造成前列腺炎。 除细菌外,病毒、滴虫、真菌、支原体等均会引起前列腺炎。 前列腺炎不一定与性病有关,但近年来确实有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎、支 原体性前列腺炎、衣原体性前列腺炎,所以前列腺炎也可能是性病患者的一个症状。当发现 患有前列腺炎时要仔细分析,必要时要作淋病双球菌、支原体和衣原体的实验室检查,以确 诊是否是由于患性病引起的前列腺炎。 非感染性前列腺炎常常由于饮酒、性交过度、长期骑车、手淫等引起前列腺的充血。 前列腺炎是成年男性的常见病,一般统计约占泌尿科门诊疾病的 25%~30%,它可全无 症状,也可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染。可分为以下几类: (1)非特异性细菌性前列腺炎,又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。 (2)特发性非细菌性前列腺炎,又称前列腺病。 (3)非特异性肉芽肿性前列腺炎。 (4)特异性前列腺炎,包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。 (5)其它原因引起的前列腺炎,如病毒感染、支原菌属感染、 衣原菌属感染等引起的前 列腺炎。 (6)前列腺痛和前列腺充血。 述语定义: 前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症 状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、 特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、 其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。 认识前列腺炎 第 4 页 共 28 页 1.2 前列腺炎的症状 前列腺组织结构 常见的症状大致如下: (1)急性前列腺炎。急性者常由体内其它器官的炎症蔓延而来。主要症状为会阴部胀痛 不适,小腹隐痛较明显,可向腰骶部、阴茎部及大腿根部放射。如因泌尿系感染引起则可出 现尿频、尿急、尿痛或血尿等症状。发病较急,可伴有发热、寒战、厌食、乏力等全身症状。 检查外周血白血球增高,尿中可见大量的白血球。直肠指诊可摸到肿大的前列腺,有明显的 压痛,形成脓肿时可有波动感。由于抗菌药物的广泛应用,如今急性前列腺炎已不多见。 (2)慢性前列腺炎。慢性前列腺炎最为多见。主要症状是: 1.排尿改变,初起时有排尿不适,排尿不尽感,或有烧灼感、尿频、尿急、尿痛和发痒 等。少数病人在清晨发现尿道外口有分泌物粘合,尿后余沥不尽而淋湿衣裤。 2.尿色异常,多数尿色加深,可出现混浊、白色的尿液,也可有血尿。患者常有前列腺 溢液,多发生于排尿终端或大便用力时,尿道口流出白色分泌物。 3.疼痛,往往是胀痛和抽痛,向阴茎头及会阴部放射,可引起腰骶部、髋部、会阴部、 耻骨上区及腹部的疼痛,有时放射至睾丸、腹股沟部。 4.性功能障碍,表现为性欲减退、阳萎、早泄、梦遗、不育等。 5.神经衰弱,表现为多梦、焦虑、心神不定等。甚至影响学习和工作,十分令人烦恼。 6.直肠指诊前列腺软硬不均,有轻度压痛。按摩前列腺液作涂片可见每高倍视野有 10 个以上的白细胞或成堆的白细胞,而卵磷脂较少。 1.3 急性前列腺炎 由于精囊和前列腺在解剖上是邻居,精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管,射精 管穿过前列腺进入尿道,故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分,可分为急性前列腺炎 和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。 急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状;局部症状是会阴或耻骨上区域有重压 感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射,若有小脓肿形成,疼痛加 认识前列腺炎 第 5 页 共 28 页 剧而不能排便;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性 分泌物;直肠症状为直肠胀满、便急和排便感,大便时尿道口可流出白色分泌物。 1.4 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎 转变而来;前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。性交中断、性生 活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。 自慰是不会导致前列腺炎的。很多年轻男性因为听信骗人的广告,怀疑自己得了前列腺 炎。这完全是庸人自扰。相反,自慰对于保护前列腺还是有好处的。网上流传所谓自慰过度 会导致前列腺过度充血,而导致无菌前列腺炎。这些无稽之谈都是那些没有受过高等教育或 者医学院教育的人写的。他们懂了点人体生理常识的皮毛,就以为他们都是专家了。在西方 国家,根本就没有这种谬论。男性在射精以后,是不可能很快再次勃起的。如果连勃起都不 可能,又怎么可能再自慰,前列腺又怎么可能多次充血呢?而且前列腺的结构和阴茎的结构 不同,里面并没有可以阻止血液循环的结构,所以血液是不可能在前列腺里面滞留的。西方 科学家和医生认为,血液循环可以给前列腺带来营养和氧气,同时将积压在前列腺内的毒素 及致癌物质带走,因此可以防止前列腺癌的发生。 1.5 前列腺炎的分类 前列腺炎系指前列腺特异及特异性感染所致的急性和慢性炎症损害。根据临床的不同症 状,大体可作如下分类: 旧的分类方法 第一、急性细菌性前列腺炎:(由细菌感染引起,起病急、病情重,有全身症状,前列 腺液检查有大量的白细胞、脓细胞,细菌培养阳性)。 第二、慢性细菌性前列腺炎:(也是由细菌感染引起,85%由大肠杆菌引起,病程长, 病情反复,前列腺液检查阳性,细菌培养阳性)。 第三、慢性非细菌性前列腺炎:(可能由支、衣原体感染有关,病程较长,治疗有一定 难度,前列腺液检查阳性,细菌培养阴性)。 第四、前列腺痛:(病因不明,病人有自觉症状,前列腺检查阴性,细菌培养阴性)。 新的分类方法 认识前列腺炎 第 6 页 共 28 页 第一类、急性细菌性前列腺炎:由细菌感染引起,起病急、病情重,有全身症状,前列 腺液检查有大量的白细胞、脓细胞,细菌培养阳性。 第二类、慢性细菌前列腺炎:也是由细菌感染引起,85%由大肠杆菌引起,病程长, 病情反复,前列腺液检查阳性,细菌培养阳性。 第三类、A:慢性非细菌前列腺炎:可能由支、衣原体感染有关,病程较长,治疗有一 定难度,前列腺液检查阳性,细菌培养阴性。 B:前列腺痛:病因不明,病人有自觉症状,前列腺检查阴性,细菌培养阴性。 第四类:无症状性慢性前列腺炎:病人无明显自觉症状,往往在体检时才被发现。 1.6 前列腺炎与其它病鉴别 慢性前列腺炎根据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等一般诊断并不困难,但对症 状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别。 1、前列腺痛:这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难,会阴、下腹、腰骶等部 位疼痛不适,久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显,前列腺触诊正常而无 压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群,前列腺液镜检正常,细菌培养无生长。 2、前列腺脓肿:大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症,多发生在 50~60 岁,半数 病人有急性尿潴留,尿频,排尿困难,直肠不适,尿道流脓,有的伴有附睾炎。直肠指诊前 列腺病侧增大,触之软,有波动感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃,也可向直肠破溃, 被误认为直肠周围脓肿。 3、前列腺结石:指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症,前列腺 液潴留,腺管狭窄,代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列 腺腺泡内的淀粉样体,上皮细胞和炎性渗出物上形成结石,患者可表现有慢性前列腺炎的各 类症状,但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆 X 线在耻骨联合区一侧有阳性 结石影,超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带,并有声影。 4、前列腺结核:症状与慢性前列腺炎相似,但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的 病史,直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结,前列腺 液结核杆菌直接涂片或 PCR 检测有结核菌。 认识前列腺炎 第 7 页 共 28 页 5、前列腺癌:晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状,但患者常有消瘦、乏力、贫 血、食欲不振等明显全身症状,直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块,表面高低不平,血清前 列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞,超声波检查可见腺 体增大,边界回声不整齐或有缺损,内部光点不均匀,癌肿部位有较亮光点或光团。CT 检 查可见前列腺形态不对称,若肿瘤向包膜外浸润,可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。C T 可确定前列腺癌的浸润程度。 6、耻骨骨炎:临床上常表现为慢性前列腺炎的症状,但肛诊及前列腺液检查正常。主 要特征是耻骨联合处有明显压痛,摄骨盆 X 线片示耻骨联合间隙增宽>10 毫米,双侧耻骨 上支水平相差>2 毫米,耻骨联合边缘不规则,出现侵蚀和反应性骨硬化。 7、急性肾盂肾炎:急性肾盂肾炎多见于女性,男性极少见,急性肾盂肾炎导致的腰痛 多为一侧肾区,且叩击痛明显。急性前列腺炎引起的腰痛多为腰骶部中央,肾区无叩痛。急 性前列腺炎前列腺液中可见大量脓细胞,急性肾盂肾炎主要为尿液性质的改变。 慢性前列腺炎 前列腺炎这种男性常见病与多发病,由于目前对它发病的原因还了解 的不是十分清楚,再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的 原因,使得对它的治疗不是很容易。生活中常常可以见到前列腺炎的患者多次医治,都不能 根治的局面。事实上,随着医学的不断发展,许多方法在治疗前列腺炎出都取得了明显的治 疗效果,只要患者树立起战胜疾病的信心,与医生密切配合,是可以治愈前列腺炎,开始新 生活的。 2.前列腺炎的发生原因及危害 2.1 前列腺炎的发生原因 很多人为自己患有慢性前列腺炎感到困惑,不知道如何引起的,经过治疗也不知道能否 治愈。欧亚医院的前列腺疾病专家指出,慢性前列腺炎虽说是一种炎症,但细菌感染却并不 是唯一的病因,而只是作为一种外在的继发性因素存在着。前列腺本身还存在着一些内在性 的重要致病因素,它是由腺体的功能性和器质性变化所引起的,主要表现在 3 个方面: 至今,关于慢性前列腺炎的原因还没彻底弄清,众说不一,看法很不一致。因此,迄今 为止,慢性前列腺炎的病因不能用单一理论解释。分析起来与下面因素有关。 (1)内分泌机能障碍。前列腺是男性最大的附属性腺体,只有在大脑高级中枢的调节控 制下才能发挥正常的分泌功能,以维持腺体的正常组织结构。随着年龄的增加,神经中枢的 控制能力逐渐减弱,男性激素水平下降,出现内分泌的平衡失调。这时,腺体就可能发生退 行性改变,即腺体的分泌机能减退,组织纤维化增生,从而为细菌感染提供了有利条件。 (2)腺体的血液循环障碍。前列腺的血液供应十分丰富,它来自前列腺上、中、下三条 动脉。而回流血液的静脉则要少些,要先经过许多细小的血管,才能逐渐汇合到大静脉血管 中,这就使得前列腺内的血流阻力增大。这时如果再遇上一些可使得腺体长期反复充血的因 素,就可能加重静脉回流的障碍。时间一长,腺体也因此出现迟行性改变。纤维组织代替了 腺体细胞。腺体硬化,使腺体内的血循环障碍进一步加重,造成血液瘀滞,增加了细菌滞留 认识前列腺炎 第 8 页 共 28 页 的机会。前列腺由于各种不同原因引起充血,特别是被动充血,是重要的致病因素。非感染 性,非微生物性长时间充血,能形成非特异性炎症性反应。诱发前列腺充血的原因主要有这 几点:①性行为异常,如性生活过颇、性交中断、手淫过度等。②腺体被动充血,如骑自行 车过久,长期接触湿地。③酗酒、大量吃刺激性食物。④前列腺按摩用力过大,次数过多。 ⑤感冒受凉:前列腺有丰富的 α-肾上腺能受体,在受凉之后,能引起交感神经活动,导致 尿道内压增加,妨碍排泄,前列腺管因收缩而妨碍排泄,产生郁积性充血。 (3)部分病人是由急性前列腺炎转变而来,但大部分病人未曾经过急性感染阶段。细菌 感染途径与急性前列腺炎相同,主要是身体其它部位的感染灶经血行播散、尿路感染的直接 蔓延及经淋巴感染引起。前列腺结石常伴有慢性炎症反应,但微结石在 X 线检查时不易被 发现,可能是重要的感染来源。主要的致病菌为大肠杆菌,占慢性细菌性前列腺炎 80%, 其它为克雷氏杆菌、变形杆菌、假单胞菌。革兰氏阳性菌主要是肠球菌,其它革兰氏阳性菌 在慢性细菌性前列腺炎的病因中尚有争议。 (4)自体免疫性因素。慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系,这是因为在关节炎病 人身上曾发现。抗前列腺抗体的存在,还有在血清检查中发现过至少 1 个阳性抗原—抗体 系统。 (5)对某种病毒的过敏反应亦可导致炎症。 (6)心理医学方面的因素,有人说这个因素高达 50%。 正是有了上述这些内在因素的存在,作为外来因素的细菌才能发挥致病作用。这些细菌实际 上大多数是已经存在于机体其它部位的。总之,所有这些细菌不管来自何处,用什么方式到 达前列腺,都要具备了—定的内在因素后才能诱发慢性前列腺炎. 2.2 前列腺炎的危害及影响 前列腺炎的危害及影响。前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症, 从而引起的全身或局部症状。由于精囊和前列腺在解剖上是邻居,精囊的排泄管和输精管的 末端汇合成射精管,射精管穿过前列腺进入尿道,故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程 分,可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前 列腺炎症。慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前 列腺炎转变而来;前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。 前列腺炎的危害及影响 1、痛苦,影响工作和生活。由于炎症的刺激,产生一系列症状,如腰骶、会阴、睾丸 等部位胀痛、尿不净、夜尿频等,使患者烦躁不安,影响工作和生活。 2、影响性功能,导致阳萎、早泄。由于疾病长期未能治愈,各种症状和不适在性交后 加重,或直接影响性生活的感受和质量,对患者造成一种恶性刺激,渐渐出现一种厌恶感, 导致阳萎、早泄等现象。 认识前列腺炎 第 9 页 共 28 页 3、影响生育,可导致不育。长期的慢性炎症,使前列腺液成分发生变化,前列腺分泌 功能受到影响,进而影响精液的液化时间,精子活力下降,可以导致男性不育。 4、导致慢性肾炎,甚至会发展为尿毒症。前列腺炎如不及时治疗,可导致前列腺增生, 对膀胱出口进行压迫,使尿液不能完全排空,出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基, 加之膀胱粘膜防御机制受损,故极易导致尿路感染如肾盂肾炎等,此时如治疗不彻底,由肾 盂肾炎、肾积水等,进而发展为肾炎,最后发展为尿毒症。 5、导致内分泌失调,引起精神异常。正常情况下,前列腺能分泌多种活性物质。由于 前列腺发生炎症,内分泌失调,可引起神经衰弱,以致精神发生异常;亦可出现失眠多梦、 乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状。 6、传染配偶引起妇科炎症,前列腺炎可以传染给妻子,特别是一些特殊病菌感染引起 的前列腺炎,其炎症可以通过性交途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、 淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体)前列腺炎等。 7、易引起感染。人体前列腺中含有一种抗菌物质,叫前列腺抗菌因子。当前列腺发炎 时,这种抗菌因子减少,故而容易引起感染。前列腺炎引起的感染可导致急性尿潴留、急性 精囊炎或附睾炎、输精管炎、精索淋巴结肿大或触痛等,严重时可发生腹股沟痛或肾绞痛。 8、易患肿瘤,最新研究表明,正常人前列腺液中含有一种抗癌物质,对抑制肿瘤有重 要意义。而前列腺患病时这种抗恶性病变物质减少,从而易引起肿瘤。 2.3 前列腺炎影响生育 前列腺液是组成精液的重要成分,前列腺炎久治不愈还会导致精囊炎,精囊也是分泌精 液的主要器官,所以前列腺炎与生育能力有很大的关系。前列腺炎的治疗最好采用中西结合 的治疗方法,先用抗生素治疗 7-14 天,再用中药巩固治疗,前列腺炎的治疗要系统按疗程 治疗,才能彻底治愈。治疗期间对喝水,不要久坐久骑,不吃刺激性的食物,不吸烟喝酒, 有规律的性生活.建议到正规医院治疗. 认识前列腺炎 第 10 页 共 28 页 3.前列腺炎的治疗方法 抗生素治疗 这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,大部分对引起尿 路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的,但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中 达到治疗作用,所以治疗效果不是很理想。因此,治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下 原则: (1)药物对细菌有较高的敏感性。 (2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的 物为标准。 (3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。 (4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生,应提倡超大剂量和 超时限(4~12 周)的用药法。 最近,有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同,把抗生素做了分类。 高中下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等;中等水平的有氯霉素,林可霉素;低 水平的有氨苄青霉素、先锋 I 号、先锋 IV 号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、 青霉素 G、多粘菌素 B、利福平及多数磺胺药等,患者可让医生的指导下,选择药物品种、 用法、用量等。 中药治疗 前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症,使得祖国传统的中医药在其治 疗中发挥了非常大的作用,而且前景让人乐观。中医辨证论治在慢性前列腺炎治疗中起着重 要作用,那么中医对慢性前列腺炎是如何认识的呢?慢性前列腺炎基本上可纳入祖国医学的 “精浊”、“劳淋”、“白淫”的范畴,如清· 何梦瑶《医碥·赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、 如脓如眵”的记载,就很象本病之尿末流白。归纳其主要病因有以下几条:(1)外感毒热之邪, 留恋不去,或性事不洁,湿热留于精室,精浊混淆,精离其位。(2)相火旺盛,因所愿不遂 或忍精不泄,肾火郁而不散,离位之精化为白浊。(3)房室过度,以竭其精,精室空虚,湿 热乘机袭入精室,精被所逼,不能静藏。 湿热下注型:症见小便淋涩赤痛,少腹拘急,会阴部胀痛,尿道口摘白浊,舌苔黄腻, 脉滑数。治宜清热利湿,方选八正散加减:木通 7 克,车前子 10 克,扁蓄 10 克,瞿麦 10 克,滑石 20 克,栀子 10 克,大黄 6 克,甘草 5 克。 脾虚湿盛型:症见小便流浊,面色 不华,肢体困倦,不思饮食,舌淡苔白,脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减:党参 10 克,炒白术 15 克,茯苓 24 克,薏苡 30 克,砂仁 7 克,泽泻 15 克,当归 10 克,坤草 30 克,陈皮 10 克。 认识前列腺炎 第 11 页 共 28 页 气滞血痪型:症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛,前列腺肿大坚硬,舌紫暗,脉弦涩。 治宜活血化瘀、行气通络,方选少腹逐瘀汤:桃仁 10 克,红花 10 克,当归 15 克,小茴香 6 克,川楝子 10 克,乌药 10 克,赤芍 12 克,泽兰 15 克,蒲公英 30 克。 肝肾阴虚型:症见尿道口常有白浊、会阴坠胀,腰膝酸软,潮热盗汗,舌红少苔,脉细 数。治宜滋肝肾,清泄相火。方选知柏地黄汤加减:知母 15 克,黄柏 10 克,土地黄 30 克, 泽泻 15 克,丹皮 15 克,茯苓 30 克,制首乌 15 克,黄精 15 克,白藤 10 克,丹参 15 克。 肾阳不足型:症见小便淋涩挟精,畏寒,腰膝酸冷,阳痿,早泄,舌质淡胖,脉沉弱。 治宜温肾壮阳,方选金匮肾气丸加减:制附片 10 克,菟丝子 10 克,仙灵脾 10 克,杜仲 1 0 克,黄精 10 克,当归 15 克,山药 15 克,茯苓 24 克。 除了以上汤药外,中医治疗前列腺炎还常用一些中成药,中成药在临床运用中有简便、 安全等因素,常见中成药有银花泌炎灵片,知柏地黄丸,前列康舒强效组方,右归丸,复方 穿心莲片等。 针灸疗法 针灸疗法是指针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内,运用捻转 与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤,利用热的刺激 来治疗疾病。针灸治疗慢性前列腺炎方法主要有下面几种。 针灸方法一: 1、取穴:关元、中极、太冲、会阴。 2、用法:用平补平泻法,得气后留针。关元、太冲穴各加灸 3 针,中极穴针感向下放 射,会阴处点穴按摩,并与艾灸交替进行 15-30 分钟,隔日 1 次。 3、适应证:湿热下注、精关不固型慢性前列腺炎。 针灸方法二: 1、取穴:①大椎、尺泽、合谷、复溜。②次髂、曲池、足三里。③秩边、三阴交、中 极。④肾俞、关元、太溪。⑤膀胱俞、阴陵泉、行间。 2、用法:实证,重刺激泻之;虚证,轻刺激或艾。灸补之;虚实夹杂,随证施治。每 日选择一组,采用提,插和捻转手法,每日 1 次, 20 次为 1 个疗程。 3、适应证:慢性前列腺炎。 针灸方法三: 1、取穴:心俞、关元、太溪、涌泉、三阴交(以已少阴肾经穴为主)。 2、用法:用平补平泻法,每日 1 次,10 次为 1 个疗程。 3、适应证:肝肾阴虚型前列腺炎。 针灸方法四: 1、取穴:秩边、太冲(足太阳膀胱经、足厥阴肝经穴为主)。 2、用法:用泻法,每日 1 次,10 次为 1 个疗程。 3、适应证:抵血阻滞型慢性前列腺炎。 认识前列腺炎 第 12 页 共 28 页 注射疗法 由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效,所以便出现了将抗生 素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素,单独或 联合应用,经会阴部直接注入的列腺部,或在 B 超引导下把药液直接注入前列腺病灶内, 每周 1~2 次,10 次为一疗程。 这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺,很容易扩散并达到有效的抗菌浓度, 不但可以杀灭注药部位的细菌,还可以消灭其周围组织的细菌,药物部分被吸收入血还可以 协同消除尿道及其它部位的感染,对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。 但它也有一些不易克服的缺点,主要是: (1)前列腺部位较深,直接注并非易事,穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿。 (2)穿刺可造成疼痛不适,如反复进行,很难被患者接受。 (3)经皮肤或经直肠的穿刺,可将细菌带人,造成前列腺的重复感染。 (4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化,肛诊时前列腺内可扪及 硬结,或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕,抗生素更难透人, 且会使前列腺液的排出困难。 (5)由于前列腺注射疗法是对前列腺体直接进行抗生素给药,长期反复容易导致其抗药 性,是炎症愈发难以治愈。 因此在选择这种治疗方法时一定要慎重,只有当其它方法都无效时,才考虑此法,且穿 刺不能过于频繁,每周穿刺 1~2 次,疗程不要太长,应控制在 1~2 月左右。 物理疗法 物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素,对机体组织器官和致病因子发 生作用,以调节机体本身的内因,来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利 用所产生的热力作用,使深部组织充血,改善血液循环,加强局部组织的滋养,加速炎性产 物的吸收清除,有利于炎症的消散,但暂时无法达到治愈不复发的效果。 1.超声波疗法:超声波是指频率在 20000 周/秒以上,不能引起正常人听觉反应的振 动波。临床上常用频率为 8001000 千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环,加 强局部新陈代谢,使组织酸碱度发生变化,pH 向碱性改变,使局部酸中毒减轻,缓解或消 除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的 患者。 2.短波疗法:是一种高频电流疗法,所应用的电流称为短波电流,频率为 3*10 6~3* 107 赫兹,波长为 10~100 米,治疗时电压为 90~120 伏特。短波的杀菌作用并非直接的, 而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便,治疗时用 两个电极板,一个放在臀部,一个放在下腹部的耻骨上方,每次 15~30 分钟,每日一次,2 周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。 认识前列腺炎 第 13 页 共 28 页 3.超短波疗法:是应用高频率电流进行治疗的另一种方法,电流频率较高,一般为 3 0~300 兆赫,波长为 10-1 米,治疗时电压为 40~50 伏特,其作用机制和适应症与短波疗法 相同,但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。 4.微波疗法:是一种新的高频电疗法。频率为 2450 兆赫,波长为 12、5 厘米,比短 波及超短波更易深达组织内部,对深部组织的微生物杀灭能力很强,且有不会使皮下组织过 热,产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠 5~6 厘米约深处,隔着 直肠壁照射前列腺,每次照射 8~12 分钟,每日或隔日一次,两周为一疗程。在正常剂量下 微波对人体一般是无害的,但睾丸对微波很敏感,因此在治疗前列腺炎时,必须注意保护睾 丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。 5.直流电药物离子导入法:是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织,达到 治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口,以后逐渐进入 血和淋巴;其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入,如 1%链霉素液、 10%黄芩液等。操作前病人解清大便,把药液从肛门灌人直肠,再施用直流电,药物成分 就能渗透进去。每日一次,每次 20 分钟,两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛 较重与膀胱刺激症较明显者。 6、磁疗法:不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的。经实验证明,磁场强度 为 1500~3000 高斯的磁片,对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用,并能增加局部血液循 环,导致渗出物吸收和消散,起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面, 如会阴穴、关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。 7、绿色综合疗法:绿光波高能治疗系统治通过靶向渗透治疗前列腺炎经典药物,达到 药物渗透强、抗菌无耐药性、修复损伤的三大优势;口服益肾药物随血液循环直达病灶,对 肾前性三腺、诸多并发症具全面协同治疗的作用;重症者配用光磁场唤醒疗法,走经络生物 信息诱导,调节平衡、增强免疫;这三者无论是剂型、使用方式、还是功效侧重,都无重叠, 是针对性强、优势互补、多靶点全方位、高效协同的治疗组合。 8、非热效应高频波疗法:高强穿透能力的非热效应高频波和周期性磁脉冲,交替透射 前列腺体,透过前列腺外层的脂性包膜,使高频能量达到组织深层,有效提高细胞组织的代 谢,改善微循环系统,使局部血液和淋巴组织及吞噬细胞等免疫系统的活性增强,从而达到 提高肌体免疫力,修复病变组织,改善微循环,消炎、止痛,消除前列腺增生 1 组织的作 用。对急性和慢性前列腺炎症,前列腺增生(肥大),排尿梗阻,尿道炎,性功能障碍等疾病 有较为显著的疗效。 9、CTO 生物反馈技术:主要是根据前列腺腺体内的各种细菌、病毒以及病原微生物已 经完全清除之后,前列腺和尿道炎症充分吸收,各种临床症状基本消失,临床初步达到治愈 的条件下,通过生物反馈和神经调节作用对前列腺机体组织进行康复和保健治疗的一种重要 手段、它能够调节尿道及前列腺神经组织和代谢组织功能、松弛腺体平滑肌功能、改善前列 腺腺体内环境、促进前列腺腺体免疫系统功能恢复,并达到彻底治疗前列腺疾病的目的。 认识前列腺炎 第 14 页 共 28 页 坐浴疗法 坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种,但由于它不需要借助任何医疗设备,在家中患 者自己就可以操作,因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为: 将 40 度左右的水(手放入不感到烫),倒入盆内,约半盆即可,每次坐 10~30 分钟,水 温降低时再添加适量的热水,使水保持有效的温度,每周 1~2 次,热水中还可加适当的芳 香类中药,如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴,可促进药物的吸收, 提高疗效。 应当提出的是,对已确诊为因前列腺炎引起的不育者,不应采用坐浴法。这是区为精子 属于高级细胞,对生存条件要求很高,拿温度来说,阴囊内的正常温度应为 32~33℃,当 阴囊内的温度因某种原因升高时,便可使精子的产生出现障碍,造成精子停止产生的后果, 从而更加减少了受孕的可能。 按摩疗法 自我按摩疗效肯定,操作简便,患者容易接受与掌握,是一种非常好的辅助治疗手段。 方法是: (1)便后,清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指 顺肛门于直肠前壁触及前列腺后,按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺,同时 嘱患者作提肛动作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便。 (2)自我按摩:患者取下蹲位或侧向屈曲卧位,便后清洁肛门及直肠下段后,用自己的 中指或食指按压前列腺体,方法同前,每次按摩 3~5 分钟,以每次均有前列腺液从尿道排 出为佳。按摩时用力一定要轻柔,按摩前可用肥皂润滑指套,减少不适。每次按摩治疗至少 间隔 3 天以上。如果在自我按摩过程中,发观前列腺触痛明显,囊性感增强,要及时到专 科门诊就诊,以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。 穴位治疗 中国的医学,自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经. 素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血,就是支配内脏的一种能量,而这 种能量若流动混乱,就会引起各种疾病。 “内病外治”之精华,古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本,他对于疾病 的保健治疗可发挥莫大的助力。比如治疗前列腺炎的李氏前列失贴便是针对人体相关穴位, 采用纯天然中草药精华,利用经皮给药,大大减少了西药直接作用内脏给人体带来的副作用 和依赖性。从而达到改善微循环,增加肌体细胞活力,有效缓解患部疼痛的作用。 穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”,穴道的正常称法应是“经穴”。 内脏若有异常,就会反应在位于那有异常的内脏径路上,更进一步地会反应在能量不顺的经
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