肺大疱的诊断与治疗

nullnull肺大疱的诊断与治疗齐景宪郑州大学第二附属医院null澄清几个名词◆　肺大疱：亦称大疱性肺气肿，指 气肿的直径大于1 厘 米。 ◆　肺囊肿：肺脏中的气腔完全被上 皮细胞覆盖。 ●　先天性发育异常 ● 后天性炎症引起null　◆　肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣肺泡的张力扩大肺气囊（金葡菌肺炎）肺大疱null◆　胸膜下疱：间质性肺气肿的一种 　　● 脏层胸膜下气肿 　　　(肺表面肺大疱)null病因和发病机理小支气管阻塞：支气管炎性疾病 气体呼出受阻 　　　　　　　咳嗽、剧烈呼气 　　　　　　　肺泡孔交通通气过度 肺大疱null活瓣性阻塞： 小支气管正常时：吸气时扩张，呼气收缩 小支气管炎症时：气体阻塞，呼出困难肺泡破裂肺大疱null植物神经功能紊乱 肺血管疾病： 病变的肺组织供血减少肺组织贫血营养不良肺疱坏死，纤维性病变肺大疱null5 先天性肺弹力组织发育不良或缺如肺泡容易扩张肺大疱null结核空洞转化而成： 空洞周围病变吸收 空洞内坏死组织消失肺大疱总的讲，机理不明。 炎症和间质的破坏起重要作用null分 型Reid 根据病理形态分为： Ⅰ型： ■ 狭颈肺大疱，突出于肺表面，有 　　 窄带与肺相联 　 ■ 肺泡侧枝通气和气体潴溜 　 ■ 多见于上叶 nullⅡ型：宽基底部表浅肺大疱 Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱 null临床χ线分型： 肺尖部小型肺表面大疱（见照片1） ■不与弥漫性肺气肿存在 ■多与肺尖部结核同存 ■为自发性气胸最常见的原因 巨大肺表面大疱（见照片2） ■多与肺气肿同存 肺大疱（见照片3） ■在实质内null临床表现： 无症状 巨大肺大疱：气闷 合并感染：咳痰、发热，腔消失 自发性气胸 咯血 体征：随病变定null 辅助检查 （一）普通χ线检查是最好的方法 圆形、类圆形，透亮度增加，无肺文理 壁纤细如发丝，可见压缩肺组织 可有肺气肿、肺结核存在 继发感染可有液平 null（二） CT检查 （三） 造影检查 1 胸腔造影 2 血管造影 3 支气管造影null（四） 放射性核素肺扫描 1 肺大疱与支气管部分相通 一次性吸入133氙肺大疱不通气，重复吸入渐显示。重复呼气则消失。静脉扫描血流少或无。 2 肺大疱与支气管不通 一次吸入，静脉灌注扫描同上。 重复吸入无改变。null（五）肺功能检查： 巨大肺大疱合并肺气肿有异常 诊断与鉴别诊断 1 肺脓肿 2 结核空洞 3 肺囊肿 4 气胸null治疗 1 无症状无须治 2 有慢支、肺气肿治疗原发病 3 有感染抗感染治疗 4 手术治疗：占一侧胸腔百分之七十以上。 5 生物胶粘肺大疱 病例介绍： 1 2 3 null谢 谢！