双肺多发病灶　肺泡癌？

双肺多发病灶 song365 丁香园中级站友 Posts: 844 Score: 212 女，61岁，咳嗽7－8月，痰多白色，无血，不烧，咳嗽时胸痛气短。 PE:右锁骨上，胸锁乳突肌下方可扪及淋巴节，不光滑，左背部呼吸音低，无罗音。 2004.06.02 HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/01/83391895.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/01/69440340.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/01/98289325.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/01/11580161.jpg" \t "_blank" 6。26 HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/01/70849083.jpg" \t "_blank" 气管镜检查 zzzsssjjj INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 162 Score: 93 影像现：左肺舌叶见分叶状团块影，并见有胸膜凹陷征，双肺门增大，左舌叶支气管狭窄，右中叶支气管显示不清，两肺沿支气管血管束分布结节影。 　　诊断：1、左舌叶周围型肺癌并肺门淋巴结转移及癌性淋巴管炎首先考虑。 　　鉴别诊断：肺结节病不除外，依据：1）两肺门对称性增大；2）小结节在两肺外围，胸膜下和肺门区的支气管血管束的两侧分布；3）左舌叶肿块可以是肉芽肿融合；4、本病属少见病，且胸膜凹陷征不好解释，所以首先考虑前者。 fzm 丁香园准中级站友 Posts: 163 Score: 46 两肺满布大小不等结节影，以中下肺及肺周边布为多，左舌叶见一不规则团块影，边界欠清见毛刺，血管集束征，胸膜凹陷征，两肺门结构欠清。结合临床咳嗽痰多，胸痛气促，年龄大，无发热，右锁骨上，胸锁乳突肌下方可扪及淋巴节等特点。诊断主要考虑恶性病变左肺舌叶肺癌并两肺转移（腺癌可能性大）和弥漫性细支气管肺泡癌。鉴别诊断： 粟粒性肺结核：发病年轻，多有发热消廋盗汗等，结节大小，分布，密度形态多均匀，肺尖部病灶相对密集。 弥漫性泛细支气管炎，尘肺，结节病亦须鉴别 song365 丁香园中级站友 Posts: 8Score: 212 [Hidden Post:5] 这个患者做过好多次痰检，但是都没有发现癌细胞。 气管镜活检只是提示慢性炎性病变 患者住院进行了抗炎和3个月抗涝治疗后，患者的病情没有明显的改善，但是结合患者的影像表现，在诊断上仍然考虑为肺泡癌。