韦格氏肉芽肿

[转]胸部.CT[已经公布病理] polka   老 菜 鸟 丁香园中级站友 Posts: 2524 Score: 196 转自医学CT网 患者，男，72岁。咳嗽，有时胸闷2个月，血常规：白细胞1.8X109／L。多家医院诊断：霉菌病、转移瘤；治疗效果不佳。 详细情况：1、病史：两个月前受凉后出现咳嗽，伴有发热，最高温度达到38.5度，活动后胸闷憋气，用万古霉素、阿奇霉素、氟康唑和激素等治疗，效果不佳。 2、患者有眼部的损伤，3个月前因“残蚀性角膜炎”行角膜移植术。 3、CT示肺内有多发的小结节伴有空洞，有肺组织的损害。 4、有大量应用激素及抗生素史。 5、痰中查到霉菌、痰培养有金葡菌。 6、ANCA（抗中性粒细胞浆抗体）PR3（C－ANCA）83.0、 MPO（P－ANCA）8.2。 7、非穿刺病理：化脓性炎症。 下面是2004.02.07日CT片 HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/05/15/98073538.jpg" \t "_blank" 2004.04.29日CT复查 haoliang 绿光 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 122 Score: 44 患者表现韦两肺弥漫性的密度增高影,中间有空洞,并且病灶发展较快,从表现来看趋向与炎症形成,然后出现液化坏死的过程. 意见:从病人的影像表现及病史来看我个人比较倾向与韦格纳肉芽肿. 韦格纳肉芽肿.是一种自身免疫性疾病,表现为进行性的坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎表现,可累及多个脏器,如肺,肾,皮肤 其中眼部损害发生率20%---60%,患者有眼部的损伤，3个月前因“残蚀性角膜炎”行角膜移植术。可能与此病有关! polka   老 菜 鸟 丁香园中级站友 Posts: 2524 Score: 196 [Hidden Post:5] http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=89&id=916500&sty=1 是讨论过，可是根据最新的结果病理为：韦格氏肉芽肿 经过对该病例一个月的随访观察和各项实验室检查结果的综合，确诊为：Wegener肉芽肿。 诊断依据：1、病史：两个月前受凉后出现咳嗽，伴有发热，最高温度达到38.5度，活动后胸闷憋气，用万古霉素、阿奇霉素、氟康唑和激素等治疗，效果不佳。 2、患者有眼部的损伤，3个月前因“残蚀性角膜炎”行角膜移植术。 3、CT示肺内有多发的小结节伴有空洞，有肺组织的损害。 4、有大量应用激素及抗生素史。 5、痰中查到霉菌、痰培养有金葡菌。 6、ANCA（抗中性粒细胞浆抗体）PR3（C－ANCA）83.0、 MPO（P－ANCA）8.2。 7、非穿刺病理：化脓性炎症。 8、治疗后，肺内病变有好转。（参考4月29日复查的片子）