胸部典型病例　肺囊肿并感染

胸部典型病例 徐俞 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 120 Score: 25 女性 55岁 咳嗽咳痰1周,体温38, shangsad INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 34 Score: 10 左肺们区巨大囊性占位，内见气液平，囊壁薄而光，左肺野透亮度略增高 考虑左侧支气管囊肿 鉴别：1.脓肿，癌性及结核空洞：壁光而薄，周围无炎性浸润，临床不典型 2.肺隔离症：好发位置不符 ljy519 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 48 Score: 24 双侧胸廓对称,肺纹理清晰,左肺巨大囊性占位，内见气液平，囊壁薄而光,双肺门影不大,纵隔无移位,心呈主动脉型,膈面光滑,双侧肋膈角锐利.结合病史首先考虑肺囊肿合并感染,支气管囊状扩张不除外,从影像上可以较容易除外结核,脓肿和癌肿空洞,另外寄生虫来源的也应该考虑,可以做个CT看看与支气管的关系,另外还可以观察小的病灶. 普放搞的少只能这点愚见了 caseyli 蜗牛 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 29 Score: 12 左肺野巨大囊性占位，内有气液平，壁薄而光滑。 意见：巨大肺囊肿，根据病史考虑合并感染。 讨论：先天性支气管囊肿是一种有胚胎发育障碍引起的先天性疾病，即支气管的索状结构不能发育为贯通的管状结构，其远侧的支气管分泌的黏液不能排出，逐渐积聚膨胀形成囊肿，囊肿可单发或多发，若囊肿和支气管相通可成含气囊肿或液气囊肿。本病多见于青少年，男性发病率高。部位可发生于肺抑或纵隔。发生于肺者又称肺囊肿。了解了发病机制和病理，X线表现自然就清楚了。 鉴别1.肺隔离症：有较特征性的部位2.肺包虫囊肿，有囊壁钙化及内囊分离等典型表现，病人有疫区居住史。3.脓肿：起病急，壁厚，抗炎治疗后明显好转。 hjm123 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 63 Score: 32 肺囊肿----（多为先天性支气管囊肿），是一种先天性疾病，与呼吸系统的发育障碍有关。发生于肺野者称肺囊肿，部分发生于纵隔，少数纵隔支气管源性含气囊肿也可是后天性的，在临床和病理上难以和先天性者区别，可根据患者无手术史、外伤史，或发病年龄小又无肺部其他疾病时可考虑先天性的诊断。 临床表现：可无症状，如囊肿较大压迫邻近肺组织或纵隔，产生呼吸困难和紫绀等，少数病人有咯血。如继发感染则有发热、咳痰、胸痛等。 X线表现：1.孤立性囊肿 下叶多见，含液囊肿表现为圆形或椭圆形的水密度阴影，密度均匀，边缘光滑锐利。如囊肿和支气管相通有空气进入则成含气囊肿或液气囊肿。本例即为液气囊肿。囊肿越大壁越薄，透视下或呼、吸相摄片，大小和形态可有变化。2.多发性囊肿 可见于一叶、一侧或双侧肺野，一般为气囊肿，含有液体时立位呈高低不平的多个液平。 鉴别诊断：1.肺脓肿 肺囊肿继发感染后，囊肿周围可有炎性浸润，囊肿内可见液平，类似肺脓肿。区别为肺脓肿周围的炎性浸润比感染性囊肿厚，壁也较囊肿壁厚，急性肺脓肿治疗及时可完全吸收，而肺囊肿在感染吸收后囊壁不会消失。2.后天性肺囊肿（气肿性大泡和炎症后肺气囊） 在X线表现上难以区分，若无病史和以往的摄片记录，两者很难区别。3.肺包虫病----包虫囊肿 牧区居住史、常见部位（肝脏）、水上浮莲征等 此病例如无既往病史，诊断先天还是后天还是有困难的，不过在临床治疗中并不是重要的 。 [Hidden Post:5] 徐俞 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 120 Score: 25 对!就是肺囊肿伴感染. 请于首贴修改标题，谢谢