肺内球形病灶　硬化性血管瘤

肺内球形病灶（有病理结果） xuyinsheng66 xuyinsheng66 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 253 Score: 58 患者，女，29岁，平时无明显不适，单位体检胸透时发现肺内病灶，后做CT检查，去安医附院手术治疗。 HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/05/22/37448131.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/05/22/44892871.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/05/22/19672934.jpg" \t "_blank" (Click HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/05/22/86906229.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/05/22/27420089.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/05/22/56585069.jpg" \t "_blank" aliorter 我爱飞飞 丁香园准中级站友 Posts: 161 Score: 45 左肺上叶球形占位，边界较光滑，结合患者年轻女性，考虑良性病变，不敢定性，考虑几种病可能： 1.支气管腺瘤 2.错构瘤，常分叶生长，且常有钙化 3.硬化性血管瘤，增强后可鉴别 4.结核球，周边常有卫星灶，但不能完全除外 5.球形肺炎，临床无症状，不太支持 6.恶性肿瘤，如肺母细胞瘤，发生于任何年龄，肿块边界常光滑。 fzm 丁香园准中级站友 Posts: 163 Score: 46 左上肺舌段球形病灶,位置临近左肺门,形态具张力性,边缘清晰,无分叶及毛刺征等,内部密度均匀,无钙化,空泡,支气管充气征等,临近肺组织,肺门,胸膜未见侵犯. 考虑肺部良性病变. 肺囊肿或肺部良性肿瘤可能性大.鉴别诊断: 1肺癌:多发于年龄大者.有咳嗽,痰血等症状.影像上边缘可见分叶及毛刺征,内部可出现空泡征,或坏死出血灶等.肿块外缘肺组织可见索条样浸润影或远端阻塞性炎症改变,,临近肺门淋巴结,纵隔淋巴结肿大.胸水等. 2肺结核球:结核多见年轻人,但有慢性咳嗽咳痰及结核中毒症状.影像上病变形态成多发性,多样性,新旧并存.好发上叶尖后段及下叶背段.结核球内部可见斑片状弧状钙化,周边可见卫星病灶..极少表现为孤立球形病灶. 3炎性假瘤:影像鉴别有时困难,需增强. yangxuedong 蒙起眼睛看世界 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 177 Score: 36 左肺占位性病变，成圆形，边缘光滑，未见毛刺及分叶，未见胸膜凹陷征。内部密度均匀，未见钙化及脂肪密度，肺门及纵隔未见肿大淋巴结。考虑为良性占位。 肺内最常见的良性肿瘤为错构瘤，一般见到脂肪密度或典型的钙化就可诊断，但本例两者都没有，所以首先不能考虑错构瘤。 结核球应该不少见，但此例边缘太光滑，而且密度太均匀，无卫星灶，似乎也不太像。 肺囊肿含液密度应为水样密度，此例似乎为软组织密度。 其它少见的肿瘤包括腺瘤、神经内分泌瘤、和其它间叶来源的肿瘤。 具体定性较难，只有期待病理结果。 zxq 丁香园准中级站友 Posts: 361 Score: 117 1、 定位：肺内应无争议。 2、定性：多考虑良性病变。以上战友多有描述，不再重复。 3、常见肺内良性肿瘤： 错构瘤：主要病理成分为纤维组织和软骨，有包膜。临床症状与发生部位有关。典型表现瘤内可见爆米花样钙化，脂肪密度对诊断有价值。 腺瘤：分中央型和周围型，本例主要与周围型鉴别，腺瘤男性多见，以类癌样腺瘤多见，好发年龄30-50岁，周围型多无症状，病程较长，以2.5-5CM多见。鉴别需依赖病理。 平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、软骨瘤：均较少见。X线无特征性。 肺硬化性血管瘤：良性病变，81%见于女性，发病年龄25-65岁，通常无症状，境界清楚，大小约1。5-5。0CM 。 4、意见： 肺硬化性血管瘤可能性大，不除外腺瘤。 [Hidden Post:5] 2、 患者手术后病理结果为“硬化性血管瘤” 左肺肺门支气管分叉处圆形结节影，直径约3～4cm，边缘光滑锐利，密度均匀，未见钙化影或脂肪密度。余肺野未见异常，支气管未见明显压迫或侵犯。纵隔大血管未见明显异常，左肺静脉未见异常增粗，肿块周围未见异常引流血管，所以血管类病变暂不考虑；主要是在良性病变中找，常见的病变（1）结核球，发生的部位不支持，肿块较大但边界光滑、密度很均匀不支持（2）腺瘤，如果是，应该是中央型的，还得是支气管外生长，临床和影像表现均不支持（3）错构瘤，周围型多见，软骨型多见，如果是也是少见类型为纤维型错构瘤，但没有阻塞型炎症（4）畸胎瘤，成分单一（5）平滑肌瘤，到有可能，是属于位于肺内而不是支气管的平滑肌瘤（6）海绵血管瘤，临床和影像不支持，最好强化鉴别（7）神经鞘瘤，少见（7）肺囊肿，可能的（8）动静脉畸形，不考虑（9）炎性假瘤，无呼吸道症状 综上所述，我的诊断为：左肺良性病变，以纤维型错构瘤可能大，肺囊肿、炎性假瘤待排 影像学表现：左肺舌段肺门旁类圆形占位病变，密度均匀（与肌肉、大血管相当），边缘光滑锐利，其上内侧肺血管、及支气管弧形受压，它的内后缘与肺门之间隐约可见两条增粗血管，可能为共血动脉及引流静脉。邻近肺野未见卫星病灶，肿块未见晕征。肺门、纵隔无肿大淋巴结。患者体瘦，纵隔内脂肪少，胸腺尚未完全萎缩。 意见：综合上述CT表现，提示良性占位。1.肺良性肿瘤（包括腺瘤、错构瘤、纤维瘤等）；2.肺囊肿（若是，也为高密度囊肿）；但上述二者可能性不大。3.肺炎性假瘤及结核瘤，就此CT表现几乎可不考虑。4.笔者认为肺动静脉畸形可能性最大。 建议：肺动脉MSCTA或DSA