膈肌升高病变分析 局限性隔膨升 膈肌升高病变分析:已公布答案:4.14
doctorwangwq
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胸闷数日,上腹部饱涨不适,其它无临床症状。
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膈肌升高病变
:已公布
:4.14
doctorwangwq
顺其自然
丁香园主任
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胸闷数日,上腹部饱涨不适,其它无临床症状。
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lxwsry2003
欢乐比智慧更聪明
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患者老年男性,发生于右膈,TOPO象右膈上缘是连续光整的,与膈肌接触面较大,提示为抬高的膈影。CT提示病变发生于右侧及前方,其内容物包括肝脏及部分肠道。
我考虑局限性膈膨升
局限性膈膨升为膈肌局部发育差、较薄,向上隆起呈半圆形,中老年多见,右侧多见,为正常变异。临床常无明显症状。
鉴别:主要与膈疝鉴别。膈疝右侧较少见,突起的轮廓不光整,一般伴有间接征象如少量胸腔积液。常有临床症状。
pandalwq
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胸片显示右膈影明显高于左膈,CT扫描显示平片所见膈下致密影为肝脏。其前外方尚可见部分肠道及胆囊影。
诊断:考虑局限性膈膨升。
鉴别:1、膈下脓肿:可见到脓腔气影或软组织肿块影,脓肿较大时可引起相邻脏器移位,并可见炎症征象,另外原发灶发现有助于明确诊断;
2、肺底积液:胸腔积液位于肺底与横膈之间,特点为“隔影”圆顶最高点位于中外1/3,肋膈角锐利。仰卧位透视或摄片可发现患侧肺野密度均匀增高,膈位置显示正常。如状将体位向患侧倾斜,可出现游离积液。
3、膈疝:好发于左侧,若为消化管疝入胸腔时,阴影密度不均匀,其内可见含气消化管。若为脾脏一部分进入胸腔时,可于左侧膈上见到长椭圆形密度均匀,边缘清楚阴影。
4、膈肌肿瘤:极为罕见,形态多呈扁丘状或立卵形,密度均匀,边缘清晰,在透视下令病人呼吸时,可见膈肿物随横膈上下运动,与横膈不能分开。
doctorwangwq
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公布答案:
本病例为:局限性膈膨升并间位结肠:
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