胸部CT　恶性肿块

胸部CT aushikun 我们都是中国人 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 461 Score: 41 咳嗽，3天，无其它症状来诊。 HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/01/75845493.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/01/82483506.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/01/15729804.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/01/35353800.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/01/33193158.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/01/55802193.jpg" \t "_blank" kingship INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 171 Score: 13 影像学表现： 左上肺肿物，边界清晰，薄层可见内密度不均匀，考虑为坏死；纵膈内可见多发淋巴结融合，伴坏死。 印象： 左上肺鳞癌，伴多发纵膈内淋巴结转移。 student 丁香园准中级站友 Posts: 397 Score: 65 病变位于中纵隔内，与周围大血管分界不清。病变呈囊实性混杂密度，中央的片状高密度不知是钙化还是造影剂？如果是钙化要考虑畸胎瘤，而且恶性可能大。如果是造影剂，那首先考虑淋巴瘤，病变中央似乎有几个类圆形的结节，中心为低密度，气管受压变扁。至于纵隔型肺癌病变的位置似乎有点高，不太符合！ nez040328 丁香园中级站友 Posts: 350 Score: 153 影象表现:右上肺及肿隔内肿块.svc受压明显（病灶内高密影为svc)．病灶肺窗片上见右缘即瘤肺界面有不规则毛刺，边缘呈波浪状，内有坏死区，右胸腔少量积液，中隔内淋巴结肿大． 　考虑为右上肺ca伴中隔内淋巴结转移． 　鉴别诊断有：１，中隔内病变：如淋巴瘤．中隔内病变瘤肺界面清晰，无毛刺（因中隔胸膜所致），边缘多呈弧形改变，无波浪状．其次淋巴瘤少有囊变区　再者淋巴瘤不好解释右侧胸腔积液和右上肺门旁病灶．２，畸胎瘤不考虑：未见钙化或牙齿及脂肪影． honghua 丁香园准中级站友 Posts: 317 Score: 72 右中上纵隔软组织肿块,纵隔部分形态不规则与周围组织界线不清,肺内部分呈似半球行,密度肺内部分局部略低,中部见一结节状钙化灶.肿块旁肺内见斑片状密度较高的阴影,前部肺含气量低. 考虑右肺上叶纵隔型肺癌并纵隔转移的可能大 . 淋巴瘤和畸胎瘤不太像. hjm123 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 63 Score: 32 病灶位于中上纵隔，软组织密度中见低密度（病灶中及右胸壁高密度影应为造影剂，是于右臂注药所至），气管、腔静脉、主动脉均呈包绕，推移改变，脂肪间隙消失，右肺上叶可见小片及小结节病灶，右侧胸腔背侧少量液体影，双侧腋下大小不等结节影。考虑：恶性淋瘤（非霍奇金病）。 恶性淋巴瘤：原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤，来源于淋巴组织的T细胞或B细胞，病理组织学分---霍奇金和非霍奇金 病，其中非霍奇金发病率较高，胸部病灶可孤立存在也可和肝、脾、骨等部位的淋巴瘤同时存在，或先后发生。临床表现有发热、乏力，贫血、消瘦及白细胞的异常 。 恶性淋巴瘤的发展较快，从胸片正常到看到明显的淋巴结增大只需1～4周（本例考虑即是如此，病程较短，而且主要是气管受压症状）。可有不同程度的胸腔积液及心包积液，也可有心包肿块（以霍奇金病多见）。肺部病变多样，多发结节、小病灶、斑片状、肺段或大叶阴影。 aushikun 我们都是中国人 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 461 Score: 41 看到大家认为是肺内即肺癌或纵膈内即淋巴瘤，那么说明本人拿出这个病例还是有一定意义的。 本人认为这是肺内肿物。 容易误认为是纵膈内的肿物的原因就在于该肿块与周围肺组织边界尚清，而且与纵膈内肿块相连，所以很多人会认为是纵膈肿物，若是纵膈内，那么首先考虑淋巴瘤。 但是大家应该注意一个总要征像就是右上肺支气管突然中断消失，这说明是肺内肿物，而不是纵膈内，因为纵膈内肿物是很少甚至几乎不使气管突然截断的。 cyf197069 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 113 Score: 26 本人考虑为纵隔恶性肿瘤，以淋巴瘤可能性大，伴上腔静脉受压，右肺上叶支气管受侵致右上肺阻塞性肺不张。 依据：1、肿块主体位于中纵隔内，中纵隔肿瘤多为淋巴瘤。 2、肿块的形态及增强后表现符合淋巴瘤。囊实性肿块，增强后环状强化。 3、右侧腋窝内可见多个淋巴结。 鉴别诊断：1、右上肺肺癌并右肺门、纵隔淋巴结转移。右肺上叶支气管狭窄支持肺癌诊断。但肿块主体位于纵隔内，肺内部分未见明显肿块。 zbing888 zbing INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 116 Score: 26 1. 右上叶中心型肺癌，以侵犯纵隔为主，纵隔淋巴结转移，并右上叶肺不张（最后一幅图像可见）。scv阻塞综合症。 2.不考虑淋巴瘤的原因：a.病变不局限于纵隔内，瘤肺界面不清。b.有肺不张情况，右肺上叶支气管显示不清，右侧胸廓变小。c.肺内有病变。d.病人咳嗽明显，而淋巴瘤以呼吸困难为主，而无明显咳嗽。 3.建议：a.支气管镜检查或经皮ct下定位穿刺活检。2.肿瘤标志物。