胸部ct　血管先天变异

胸部ct kingship INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 171 Score: 13 病人资料：女，41岁，咳嗽，咳痰一周来诊。 HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/02/14066673.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/02/49151257.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/02/22781234.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/02/76383945.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/02/27678294.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/02/30121266.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/02/55632391.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/02/27920512.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/10/02/75380685.jpg" \t "_blank" aushikun 我们都是中国人 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 461 Score: 41 影像所见： 左肺上叶后段长条形结节影，其周围可见多发斑片、磨玻璃影； 印象：从发病部位、病灶形态及结节周围表现来看，都非常支持结核之表现。 另外可见主动脉弓旁可见一血管影，很容易漏，而且也易误认为是淋巴结，可是仔细看它形态很长，而且引留至左头臂静脉，故考虑某种先天畸形血管。 honghua 丁香园准中级站友 Posts: 317 Score: 72 左肺上叶尖后段卵圆形病灶,密度较均匀,边缘较整齐,胸壁侧有明显的幕状胸膜,肺门侧病灶推挤血管异位,病灶周围见斑片状和点状密度较高的阴影.纵隔内见有密度较高的淋巴结(钙化). 考虑:陈旧性肺结核,结核球. 鉴别:周边性肺癌,炎性假瘤. 1,肺癌:无卫星灶 ,球形病灶内部密度不均,胸膜肥厚不明显. 2,炎性假瘤:无卫星灶. nez040328 丁香园中级站友 Posts: 350 Score: 153 同意楼上的看法,结核优先考虑,但良性肿瘤伴感染不能除外,建议结合临床有无结核临床表现.主动脉弓左侧血管考虑为左侧上腔静脉(血管变异). kingship INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 171 Score: 13 事实上,本人想要大家讨论的主要是那根变异的血管,肺内结节是次要的，欢迎大家继续对之进行讨论 aliorter 我爱飞飞 丁香园准中级站友 Posts: 161 Score: 45 左侧最上肋间静脉干？ 左侧最上肋间静脉干CT上不常见，是左侧上方数个肋间静脉汇成的一条静脉干，左侧上方的肋间静脉在主动脉弓水平或略上方与半奇静脉汇合形成一条水平静脉干，沿主动脉弓外上缘前行，或略高一些，从后方注入左侧头臂静脉干。此静脉很像右侧的奇静脉弓，在CT上表现为主动脉弓左侧缘有一自后向前，与主动脉平行走向的弧形血管，最终注入左侧头臂静脉。此例应该考虑。 kingship INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 171 Score: 13 左上肺静脉异常引流，意味着左肺上叶没有功能。 主动脉弓旁变异血管可以考虑的有：1、永存左上腔静脉；2、双上腔静脉；3、即本例之左上肺静脉异常引留。1、2的区别主要在于1没有右上腔静脉的存在，而其直接引流至右房，而2则可见双上腔静脉，均引流至右房。 这是一种先天变异，应该十分加以注意。因为如果病人右肺中央部长了个瘤子，需要手术切除，假若把这种异常引流漏诊，那么术后病人就只有左肺下叶有功能了，预后会相当差！应十分小心！！