胸部读片　肺腺癌

胸部读片（X、CT）——有什么问题？病理公布 cranehe 更快、更高、更强！ INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 746 Score: 52 男性。70岁，曾经有过结核病史 9000 丁香园准中级站友 Posts: 379 Score: 60 右上肺肿块形状不规则，肺窗见毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征。临近胸膜 增厚，纵膈窗见肿块呈软组织密度，边缘有分叶，内见钙化灶，强化不均匀。周围没有见到钙化灶（不支持结核瘤），肿块没有完整胞膜（不支持炎性假瘤）所以考虑：肿瘤。 tjbdlcr 与世无争 丁香园准中级站友 Posts: 698 Score: 87 考虑肺癌（疤痕）: 1 毛刺，短小，放射状；2 胸膜凹陷症；3 浅分叶；4 明显强化，中心强化；5 钙化散在，较规则，为肿瘤包绕。 不支持结核球： 1 较大；2 周边五明显卫星灶；3 软组织内钙化太规则，边缘无钙化；4 边界毛刺较多，无包膜。 fzm 丁香园准中级站友 Posts: 163 Score: 46 右肺尖段大类圆形团块影,内部密度欠均见钙化及空泡征.周边见浅分叶及毛刺,可见卫星灶,见胸膜凹陷征.增强见不规则较明显强化.考虑为瘢痕癌.另外左肺小结节为转移灶.主要鉴别对象: 结核球:边界清析,内部钙化显著.增强不显著.本例鉴别难,可能同时并恶变存在. 炎性假瘤:多为孤立病灶.位于肺周边部,内部密度较均匀,钙化少见,边缘多清析,胸膜牵拉多为桃尖征,增强多为显著均匀强化. cya6902 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 217 Score: 30 陈旧性结核是存在的，因此结核球要考虑（支持点：其内斑样有钙化，周围见条索状影及卫星灶） 疤痕癌不能排除（支持点：病灶较大，内见低密度坏死区，周围有毛刺，中等度强化。） 不知临床有无其它症状。曾见一例疤痕癌患者，病程发展较慢，短期观察无大的改变。需长期关注。 dtgzh 丁香园准中级站友 Posts: 195 Score: 113 考虑原结核基础上并发右上肺周围型肺癌： 一、结核 1、男性。70岁，曾经有过结核病史 ； 2、肿块内见散在性钙化灶，周围见条索状影及卫星灶； 二、肺癌 1、右上肺巨大肿块且形状不规则，无完整胞膜； 2、肿块软组织密度，边缘有分叶、毛刺，强化不均匀，空泡征； 3、胸膜凹陷、临近胸膜增厚； [Hidden Post:2] cranehe 更快、更高、更强！ INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 746 Score: 52 病理诊断：肺腺癌（组织学分型） 病理现 腺癌可发生于较大支气管，表现为中央型，但以小支气管起源多见，故多呈周围型和孤立的球形肿块，生长缓慢、体积小，但常累及胸膜。 可分为两种特殊类型：1）细支气管肺泡癌 2）瘢痕癌 多近胸膜形成多个结节，表面可有小的凹陷。 看的出来，影像上的特征再病理上都可以解释。 (Click the picture to see the source)