右肺球形病灶　炎性假瘤

右肺球形病灶（已公布病理） 男，30岁，咳嗽20余天。 song365 丁香园中级站友 Posts: 844 Score: 212 zxq 丁香园准中级站友 Posts: 361 Score: 117 正位不规则片块状影，边缘欠清，右侧位呈球形，形状规则，边缘较清，密度较均匀，与后胸壁锐角相邻，周围无明显黏膜及血管纠集，无明显卫星病灶，结合病史，考虑炎性假瘤可能性大。不除外结合球，后壁胸膜胸膜病变，如局限包裹性积液，良性胸膜间皮瘤可能。无咳血病史，先天性血管畸形可能性不大。无明显恶性征象，周围性肺癌的可能性亦不大。请斑竹尽快公布病理。 doctorwangwq 顺其自然 丁香园主任 Posts: 2764 Score: 802 胸部球病灶的鉴别存在很大的困难，单从一张平片上看，基本不能说明问题，单从平片上看，只能看到孤立性结节灶，平片看到其内的密度就显示的不是很好，像这种情况必须有CT扫描，以观察病变内密度情况以及周围肺野的情况。再者病史过于简单，只是单纯的咳嗽，其它就没有症状了吗？比如病人有无结核接触史、有无炎症病史、或者说病人原来一至无症状近期发现呢？再者化验室检查呢？请完善病史，像这种球形病灶，不结合这些东西是没办法鉴别开来的！如果说单说这张片子呢！病变位于右肺下叶背段，呈球形改变，边界尚清，病变区周围只能说平片上未见其它密度灶。周围肺纹理明显增强。 一：：炎性假瘤首选：1：病变区周围肺纹理明显增强。2：病变呈球形病灶，边界清，灶周无异常。 建议：1：CT扫描及强化。CT扫描及强化基本可以鉴别炎性假瘤和结核瘤，炎性假瘤在强化早期可有明显强化，而结核强化幅度较小。2：完善必要的化验室检查。3：完善病史。 二：结核瘤其次：1：病变发病部位：下叶背段为结核的好发病位。2：好发年龄：病人较年轻。3：球形病灶。同炎性假瘤鉴别同上。 三：错构瘤：病变其内密度可示有明显不均匀，钙化常见，呈爆米花样改变，可有脂肪低密度影。 四：腺瘤：是一种少见的良性肿瘤，主要发生于肺周边的为肺乳头状腺瘤，一般为3cm以内的肺内结节，密度均匀，边缘光滑、说利增强不强化。 hfwsw0573 天空的眼泪 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 36 Score: 7 右下肺野见不规则密度增高影,侧位片位于右肺下叶后基底段.边缘光整,边界清,内密度均匀.两肺纹理增多,余未见异常. 诊断:1.肺动静脉瘘. 2.肺腺瘤. 3.单发性肺囊肿. 建议1.血管造影.(明确诊断病变的范围,大小.) 2.胸部CT增强扫描. [Hidden Post:5] song365 丁香园中级站友 Posts: 844 Score: 212 病人是我们医院的一个司机，发现病灶后很快要求手术。 病理：炎性假瘤。