咽下综合征9

null咽下综合征咽下综合征儿科：许家芬 咽下综合征在新生儿常见，多见于有难产史，窒息史或过期产史的新生儿。主要表现为出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐物为羊水，也可带血，持续1~2天后多自愈 概述null胎儿吞入羊水过多吞入被胎粪污染的羊水吞入被感染的羊水吞入含较多母血的羊水刺激新生儿 的胃粘膜胃酸及黏液 分泌亢进 呕吐病因临床表现临床表现症状：呕吐，开奶后加重，胎便排出正常，有时可排黑便． 体征：腹不胀，无胃肠型，无其他异常体征． ． nullnull诊断 诊断 １生后未进食已开始呕吐，呕吐内容为绿色黏液，或带血液．腹不胀，胎粪排出正常。 ２常有难产，窒息或过期产史．３碱性液洗胃后症状明显改善可作为试验性 诊断治疗．鉴别诊断鉴别诊断１先天性食管闭锁，气管食管瘘：生后唾液多，首次喂奶后出现呕吐，呛咳，气促，发绀． ２新生儿出血症：皮肤出血点，胃肠道出血，血小板正常，凝血时间可助诊，维生素Ｋ治疗有效．ＡＰＴ试验． ３幽门痉挛：解痉药治疗有效． ４先天性肥厚性幽门狭窄：生后２～３周出现呕吐，胃蠕动波，右上腹肿块，上消化道钡餐可助诊．治疗：治疗：一般不需治疗，呕吐量多时注意体位,侧卧位，以免吸入。可以适当禁食，必要时给予吗丁啉混悬液，促进胃排空。待吞入液体吐净后，1~2内自愈。 呕吐重者可用1%碳酸氢钠洗胃， 洗1~2次后，呕吐即可停止。有脱水者适当补液。病例病例　男，生后２小时，主因＂呕吐两次＂由妇产科以＂咽下综合征＂转入儿科，系孕１产１足月会阴侧切出生，脐绕颈两周，有胎心减慢史，羊水２度污染，生后１分钟阿氏评分９分，呕吐黄白色粘液样物质１０ＭＬ，含咖啡样物质，查体精神反应欠佳，无其他异常体征．入监护室后给予保暖，防治出血，碱性液洗胃，洗出咖啡样物质送检潜血阴性，凝血时间无异常，大便潜血弱阳性，洗胃后半天进食后呕吐明显减轻．　nullnullnullnull