手术中预防电刀灼伤的护理体会

· 56· 中华现代临床护理学杂志 Journal of Chinese Modem Clinical Nursing 2009年第4卷 第1期 手术中预防电刀灼伤的护理体会 郑桂莲 ，耿晓慧 [关键词] 手术中；电刀灼伤；护理 [中图分类号】 R473．6 [文献标识码] B [文章编号] 1684—2014(2009)01—0056—01 高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割 止血的一种高频、大功率的电气设备。使用高频电 刀切割，止血可同时进行，出血量少，术野清晰，而且 防止癌细胞局部扩散，用于粘连组织的分离也十分 有效，故而被广泛应用于外科做切割止血。但由于 频率高，有效面积小，电流密度大，极易引起电灼伤， 不仅会给手术病人带来不必要的痛苦，而且会引起 深部组织灼伤。 我院 自2000年 6月_2o07年 6月使用 电刀 21356人次，其中男 15755例，女 5601例，4,JL 4390 例，成人 16966例。无一例电刀灼伤病人。现将护 理体会总结如下。 1 使用中 (1)在使用中或暂停使用期间有异常声音发出 时，应立即停止使用。(2)病人的皮肤和头发应与 手术床铁质的地方绝缘且距离 2cm以上，病人四肢 分开。(3)正确使用负极板，一次性粘贴式负极板 使用方便，能紧密贴于肌肉丰厚的部位，导电含 水丰富，可增加皮肤的导电性，同时还可将不规则的 皮肤填充好，而易于导电，从而避免了负极板造成的 烫伤。 2 放置部位 (1)置于肌肉丰厚处，如臀部、大小腿等处。 (2)不可粘贴在毛发、脂肪少及瘢痕、骨突处。(3) 保持负极板平整，并与皮肤完全接触。(4)一次性 负极板不可重复使用，以防止交叉感染和灼伤。 (5)一次性负极板导致粘贴部位发红时，不可再用。 作者单位：471002河南洛阳，洛阳正骨医院 (6)粘贴负极板防局部硬物顶压。 3 电刀笔的使用和管理工作 3．1 电刀笔的使用对医生的要求 (1)自己不要 形成开刀回路；(2)先启动后开刀，使用脚踏控制开 关时，应由手术者拿电刀笔并启动脚踏开关。不能 一 人操作，另一人控制开关。(3)皮肤表面用普通 手术刀切口后，切口两边加张力，以免烧伤皮缘，影 响切口愈合。(4)走刀像铅笔画线。 ． 3．2 电刀笔的管理作用 (1)手术台上电刀笔的 管理：把电刀笔固定于安全位置，电刀笔不要缠绕， 拉成直线，术中妥善管理，防止坠下而污染，暂不使 用时，应放置于器械托盘上，勿放置于妨碍医生操作 的部位及患者暴露的体表。及时用刀背清除刀头上 的焦痂组织，以免影响使用效果。(2)反复使用的 手控电刀笔，接触不良时应禁止使用，电刀笔使用完 毕，可用湿布将污迹擦拭干净，不可直接用水冲洗和 浸泡。(3)电刀不利时，检查电刀线插头，电源插 头，负极板插头是否生锈，如果生锈，可用刀片轻轻 刮除。(4)切口部位大时，可用电凝代替电切，功率 反调，即电切 >30W，电凝 >50W。使用电刀过程 中，电刀、电凝的功率不得超出安全使用范围。(5) 监护仪探头应避开切口于负极板之间的直线。 4 体会 使用高频电刀时，虽然有引起电灼伤的可能性， 但是我们在手术过程中如果注意到以上的问，防 患于未然，就会避免发生意外电灼伤，让病人减少不 必要的痛苦，使病人安全、顺利地渡过手术期。 (本文编辑：海 涛)