过敏性疾病患者过敏原检测及脱敏治疗的护理

·194· 过敏性疾病患者过敏原检测及脱敏治疗的护理 Allergensourcedetectionoftheallergicpatientandthenursingof desensitizationtherapy 李艳萍李志强 作者单位；430012武汉。湖北省武汉市汉口医院江岸门诊过敏反应科 【摘要】总结对过敏性疾病患者进行过敏原检测治疗及护理的经验。采用皮内注射法进行过 敏原检测及脱敏治疗。300例过敏性疾病患者经脱敏治疗后痊愈90例(30．00％)，好 转174例(58．00％)，无效36例(12．00％)，总有效率达88．oo％。脱敏治疗所需时间较长，需做好患者 的心理护理及健康宣教，使其坚持治疗达到治疗目的。 【关键词】过敏性疾病；过敏原检测；脱敏治疗；护理 doi：10．3969／j．issn．1674-3768．2009．03．012 过敏性疾病常见的有支气管哮喘、过敏性鼻 炎、荨麻疹等，属于I型变态反应，其发病率较高，呈 上升趋势。我院过敏反应科通过对过敏性疾病患者 进行过敏原检测、脱敏治疗及护理干预，取得较好的 效果，现报道如下。 1资料与 1．1一般资料 2002年4月--2007年12月我科有335例过敏性患 者接受过敏原检测，其中男190例，女145例，年龄7～ 71岁，平均39岁。有300例患者接受脱敏治疗，其中过 敏性鼻炎175例，支气管哮喘25例，荨麻疹60例，湿 疹29例，瘙痒症11例。 1．2方法 1．2．1过敏原检测方法 试剂来源于北京新华联协和药业有限责任公 司，分吸入性、食物性及化学性过敏原，本院采用吸 人性过敏原试剂23种。采用皮内注射法，选择患者 上臂外侧，常规消毒皮肤，取1：102的所有过敏原 0．01～O．02ml注射，自上而下，间距为1．5cm；从左 到右，间距为2．5cm排列，使局部皮肤呈苍白色圆形 隆起，15---20min观察结果。阴性，注射部位无反 应。阳性，注射部位出现0．5～1．Ocm及以上红晕或 伪足，说明患者对所受试的过敏原过敏[1]。 1．2．2脱敏治疗方法 根据检测结果，将过敏原配制成不同浓度的特 异性脱敏液，为过敏原阳性患者脱敏注射，治疗剂量 由小到大，浓度由稀到浓，逐渐中和体内抗体，增加 机体耐受性，以减轻或防止过敏[2]。原则是根据患者 过敏原检测阳性结果的强弱确定脱敏治疗的浓 度。如果患者为强阳性则从1；1010开始进行脱敏治 疗，先取0．1ml皮内注射，每周2次，以后每次递增 0．1m[至lml为1个疗程。进入第二疗程，过敏原的浓 度增大10倍(即1：109)，脱敏治疗的浓度为1：102 后不在增加。进入维持治疗阶段，需1～2年，整个脱 敏治疗时间为2"--,3年。不同的患者治疗中出现不同 的情况，应作相应的治疗调整。 2 结果 300例过敏性疾病患者脱敏治疗结果见1。 万方数据 表1 300例过敏性疾病患者脱敏治疗结果例(％) · 195· 3护理 3．1过敏原检测的护理 选择标准、规范、统一的过敏原，禁止使用不规 范的过敏原，提高过敏原使用的有效性及安全性[3]。 过敏原应放置冰箱冷藏，发现混浊、沉淀应停止使 用。注明患者姓名及相关资料。严格掌握适应证及禁 忌证，严格掌握过敏原配制方法及浓度，严格执行无 菌技术操作，治疗所需物品均为一次性，防止交叉感 染。详细询问患者病史及相关资料，建立治疗档 案。凡是急性过敏期患者或对某些物质高度敏感者 暂不检测及治疗，待症状缓解后再进行检测及脱敏 治疗。 过敏原检测前1天停用氨茶硷及麻黄素类药 物；前3天停用抗过敏药物；抗组织胺药物按半衰期 长短确定停药的时间[2]，以免检测结果出现假阴性。 皮试后嘱患者等待20min观察结果，个别患者 可出现迟缓反应。针对个体差异观察24h。皮试及脱 敏治疗前备好急救药品，一旦发生过敏反应，立即组 织抢救。本组无过敏反应病例发生。 3．2脱敏治疗的护理 注意保暖，避免受凉。玺E常更换注射部位，尽量 避开皮损处，防止组织硬化，影响吸收。 脱敏治疗进入下一疗程时，应询问患者治疗效 果及其他不适，针对不同的情况调整治疗，必要 时进行电话回访，增强患者信心，取得合作。 3．3心理护理 加强护患沟通，消除患者紧张和恐惧的心理。对 晕针的患者，操作时应动作轻巧，分散其注意力，并 开导患者，树立信心，保持良好的心态，积极配合治 疗。告知患者脱敏治疗是一个漫长的过程，不能中 断。患者担心影响学习与工作，怀疑疗效的可靠 性，往往不能坚持，对此应做好解释工作，耐心讲解 脱敏治疗的优点及意义，列举成功的病例，以取得信 赖。为方便患者，在工作之余、放学以后均可提供治 疗，以解除其后顾之忧，达到坚持治疗的目的。本组 中有35例患者认为治疗时间较长，不能坚持，惧怕疼 痛和注射部位留下疤痕等原因而放弃脱敏治疗。 3．4健康指导 指导患者避免接触过敏原，改善居住环境，保持 室内环境的清洁、空气的流通，避免室内尘土飞 扬，被褥经常清洗及暴晒，空调经常清洗；保持心情 舒畅，坚持锻炼，增强体质，提高自身免疫力；避免食 生、冷、刺激食物，不吃或少吃异性蛋白，多吃新鲜食 物．力Ⅱ强卫生宣教，在冬季及流感期间外出戴口 罩，尽量少到公共场所。 4小结 脱敏治疗是通过接种过敏原，使患者对变应原 产生耐受性，使其脱敏治疗后再次接触过敏原时，不 再产生过敏现象或过敏现象得以减轻而达到脱敏治 疗的目的，其不良反应少。 脱敏治疗是一种治疗过敏性疾病疗效确切的方 法，在治疗过程中加强观察及健康指导，以提高脱敏 治疗效果。 参考文献 [1]乔秉善．变态反应学实验技术．1版．北京：科学出版社， 1996。130—132． [2]张虹。张铭玉，郝允云，等．过敏原检测及脱敏药的合理 应用．中国麻风皮肤杂志，2002，18(4)：430． [3]刘光辉．加强过敏原的管理．华中医学杂志，2007。31 (4)：237． (收稿日期：2009一01—16) 万方数据