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针灸治疗糖尿病周围神经病变

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针灸治疗糖尿病周围神经病变 2006年第 12卷第 12期 20o6.Vo1.12.No.12 中国中医基础医学杂志 Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine 949 【基层园地】 针灸治疗糖尿病周围神经病变 黄南滨 (北京世纪坛医院 针灸科,北京 100038) 关键词 :糖尿病周围神经病变;针灸治疗 中图分类号 :R246 文献标识码 :C 文章编号:1006—3250(2006)12—0949.01 1 一般资料 本组病例共...
针灸治疗糖尿病周围神经病变
2006年第 12卷第 12期 20o6.Vo1.12.No.12 中国中医基础医学杂志 Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine 949 【基层园地】 针灸治疗糖尿病周围神经病变 黄南滨 (北京世纪坛医院 针灸科,北京 100038) 关键词 :糖尿病周围神经病变;针灸治疗 中图分类号 :R246 文献标识码 :C 文章编号:1006—3250(2006)12—0949.01 1 一般资料 本组病例共 30例 ,其 中男性 18例,女性 12例, 年龄在4o岁~50岁 5人,51岁~60岁 12人,61岁 以上 13人;合并高血压 17人 ,冠心病 12人,高血脂 15人;病程短于 10年 11人,10~15年 9人,15年 以 上 10人;感觉异常即手足麻木 、烧灼感或顽 固性疼 痛等 19例;单神经病变 中第六对颅 神经受累 8例 , 第三、第六对颅神经同时受累 3例。 诊断标准 :30例患者均符合世界卫生组织 1999 年确定的 2型糖尿病诊 断标准 ,同时符合糖尿病周 围神经病变的诊断标准 ,即感 觉异常表现为手足麻 木、烧灼感或顽 固性疼痛,单神经病变累及 第六对颅 神经表现为斜视 ,第三、第六对颅神经同时受累表现 为斜视、复视及 眼睑下垂。 观察指标:对糖尿病周 围神经病变常见的病症 , 腰酸腿软、眩晕、肢体麻木或疼痛、皮肤感觉异常及 复视、斜视、眼睑下垂等,按无(0分 )、轻度(2分)、中 度(4分)、重度(6分)、舌暗红或有.瘀斑瘀点(4分)、 舌苔厚腻(4分)、脉弦(4分)计分。 2 治疗方法 主穴:太溪 、太冲 、肝俞、肾俞、胃管下俞。配穴: 手部感觉异常取 内关,足部感觉异常取三阴交,动眼 神经和外展神经受累取攒竹、承泣、阳白、丝竹空、大 椎、风池。临床还 应随症 加减取 穴,主穴以补法为 主,配穴以泻法为主。手部感觉异常者内关针感要 求达到指端 ,足部感觉异常者太溪、三阴交针感要求 达到 趾端。每 日或 隔 日治疗 1次,10次为 1个 疗 程。病程长者,疗程 间可休 息 5d~7d,病程短者可 连续治疗。 3 治疗结果 疗效 标 准:对 观 察 指标 中所 列症 状,按 无 (0 分)、轻度(2分)、中度(4分)、重度(6分)、舌暗红或 有瘀斑瘀点(4分)、舌苔厚腻(4分)、脉 弦(4分)计 分 。 显效标准:症状改善积分下降 50%。 · 有效标准:症状改善积分下降 30% ~50%。 无效标准:未达到上述疗效标准者。 治疗结果 :显效 21例 ,有效 9例,无效 0例 ,总 有效 率达 100%。 4 典型病例 赵某 某,男性,72岁 ,2003年 12月 4日就诊。 主诉 :左 眼睑下垂半月 ,伴 复视、斜视 、视力下降、眩 晕、左鼻塞。纳可,寐差,大便每 日一、二行,小便频。 舌暗 红 ,苔 白,脉 沉。BP120/80mmHg,左 上 眼睑 下 垂、无力,完全不能 睁开,左 眼不能 向右 转动。既往 史:糖尿病近 20年 ,前列腺炎。诊断为糖尿病周 围 神经病变,动眼神经病 变。 中医辨证 为:肝 肾不足 , 肝风内动。以上述治疗方法治疗,每 日 1次 ,针灸治 疗 3次 时,病人 自觉患 眼睑已有力,检查 可见提上 眼睑时已能露出眼球 ,卧位 时可睁开 一半。10次后 患眼 已能完全睁开,但仍乏力。连续治疗 30次眼睑 下垂、复视、斜视基本消失,且患眼视力好于右眼。 5 讨论 糖尿病合并周 围神经病变通常病程 比较长,久 病多瘀累及肝 肾。气滞血瘀、肝 肾不足 ,经脉失养 , 故表现为肢端麻木、皮肤烧灼感或顽固性疼痛;肝开 窍于 目,肝肾不足,水不涵木,肝风 内动,气血瘀 滞, 目失所养,故临床可见复视、斜视及 眼睑下垂。治疗 以太溪、太冲、肝俞、肾俞为主穴滋补肝 肾,胃管下俞 为治疗糖尿病的经验穴 ,属经外奇穴,有改善胰 岛功 能的作用。内关、太溪 、三 阴交,通过手 法运用使针 感达到肢端,可起到活血通经络的功效。大椎、风池 有通治内外风证的作用 ,配合攒竹 、承泣、四白、丝竹 空疏通局部 经络气血。主、配穴相 辅相成、标本兼 治,故临床效果显著。 参考 文献 : [1] 陈贵廷,薛赛琴.最新国内外疾病诊断标准[M].北京:学苑出 版社 .1992.510-515. [2] 张艳玲,蔡绍华,谌剑飞,等.针灸治疗糖尿病周围神经病变与 血瘀高凝状态关系的临床观察[J].中国针灸,20O0,20(9): 553—554. 收稿 日期 :2006.03—06 作者简介 :黄南滨 (1957一),女 ,主任 医师,针 灸 科主任,从事针灸的临床与研究。 维普资讯 http://www.cqvip.com
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