中医治~1

中医治疗儿童性早熟 　　性早熟是指女孩在8岁以前，男孩在10岁以前出现第二性征，或 女孩月经初潮发生在10岁以前的一种内分泌疾病。近年来，随着人民 生活水平的提高以及外源性激素的广泛存在，性早熟患儿逐渐增多。 　　性早熟从病因上可分为真性性早熟及假性性早熟，完全性性早熟 和部分性性早熟，还有同性性早熟和异性性早熟。真性性早熟是由于 下丘脑－垂体－性腺轴提前发生作用，属中枢性性早熟。完全性性早 熟一般查无特殊原因，无病理变化，属于特发性性早熟。不完全性性 早熟是因性激素刺激性征发育，多属假性性早熟或部分（不完全性） 性早熟。临床上，性早熟女孩比男孩多4～5倍。 　　性早熟一般现为，女孩乳房发育，阴道分泌物增多，月经来潮； 男孩阴茎、睾丸增大，有阴茎勃起，甚则射精，且有面部痤疮以及声 音变粗。男孩、女孩都可出现阴毛和腋毛。男孩血浆睾酮和女孩的雌 二醇浓度随性早熟的发展而增高。X线摄片手腕骨正位片显示骨龄成 熟超过实际年龄，与性成熟一致。 　　中医学认为，性早熟的病变主要在肾、肝两脏，其发病原因主要 是由于小儿肾的阴阳不平衡，肾阴不足，相火亢盛所致；也可因疾病 或精神因素导致肝失疏泄，肝郁化火，肝火上炎，导致天癸早至，第 二性征提前出现。笔者临床据此辨证分型论治，已取得较好的效果。 　　肾阴不足证见女孩乳房发育及月经提前来潮；男孩生殖器增大， 有阴茎勃起。伴颧红潮热，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治 宜滋阴降火，方用知柏地黄丸加减。常用药：知母、黄柏、生地、龙 胆草、泽泻、牡丹皮、玄参、鳖甲、夏枯草等。阴道分泌物多者加椿 根皮、薏苡仁；阴道出血者加旱莲草、茜草。 　　肝郁化火证见女孩乳房及内外生殖器发育，月经来潮；男孩阴茎 及睾丸增大，声音变低沉，面部痤疮，有阴茎勃起和射精。伴胸闷不 舒，心烦易怒，嗳气叹息，舌红苔黄，脉弦细数。治宜疏肝解郁，清 心泻火，方用丹栀逍遥散加减。常用药：丹皮、栀子、白芍、柴胡、 龙胆草、夏枯草、枳壳等。乳房胀痛者加香附、郁金。 　　除辨证治疗外，孕妇及幼儿均应慎用补品，特别要告诫幼儿家长 千万不要给孩子服用含有性激素类的滋补品，以预防假性性早熟的发 生。患病之后，应及时就医，积极治疗，避免留下后遗症，如身材矮 小等。此外，患儿家长要解除顾虑，注意保护儿童，避免造成身心的 创伤。 首都儿科研究所副主任医师 陈永辉