腰间盘突出症

nullnull腰 间 盘 突 出 症腰 间 盘 突 出 症北京大学第一医院骨科 邑 晓 东病 因病 因外伤 职业 妊娠 遗传因素 腰骶先天异常 无诱因病 理病 理大体病理 纤维环的退变 软骨终板的退变 髓核的退变分 型分 型膨出（Bulge） 突出（Protrusion） 脱出（extrusion） 游离（sequestration）腰间盘突出与神经根的关系腰间盘突出与神经根的关系L45间盘突出最多见 突出的间盘压迫的是下一对神经根 突出物可位于肩部、腋部腰椎间盘突出引起疼痛的机制腰椎间盘突出引起疼痛的机制机械压迫 化学性神经根炎 自身免疫临床现临床表现症状 腰背疼痛 坐骨神经痛 麻木null间歇性跛行 马尾神经综合征 肌肉萎缩或麻痹 肢体发凉体 征体 征脊柱侧弯 腰椎活动受限 椎旁压痛点 肌肉萎缩 腱反射改变特 殊 检 查特 殊 检 查Laseque征 加强试验 好腿抬高试验 股神经牵拉试验（跟臀试验） 屈颈试验诊 断诊 断病史 体检 影象学检查 定位诊断 影象学检查影象学检查影象学检查影象学检查影象学检查影象学检查影象学检查影象学检查影象学检查影象学检查鉴 别 诊 断鉴 别 诊 断腰背肌筋膜炎 腰椎结核 脊柱肿瘤 梨状肌综合症 椎管内肿瘤 第三横突综合症 腰椎退变治 疗治 疗保守治疗 手术治疗 手术指征 手术合并症