肺结核的中医配合治疗及护理

中国民族民间医药 护理研究 ·148· ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy NursingResearch 肺结核的中医配合治疗及护理 鲁改丽1王晓平2 (1．内蒙古巴彦淖尔市中医院，内蒙古，巴彦淖尔，015000； 2．内蒙古巴彦淖尔市医院，内蒙古，巴彦淖尔，015000) I关键词】肺结核；中医治疗；护理 【中图分类号】R473．5【文献标识码】B 【文章编号】1007—8517(2009)12—0148-01 肺结核：中医病名为肺痨。肺结核病是结核杆菌在肺内 引起的慢性传染病。全身器官都有可能受结核杆菌侵袭，但 以肺结核病最为多见。 中医诊断与治疗：肺痨：肺痨是一种由于正气虚弱，感染 痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐 消瘦等症为主要临床表现、具有传染性的慢性消耗性疾病。 1 分型论治 1．1 肺阴亏虚 症状：干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血丝或血 点，血色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干 咽燥，或有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或细数。 治法：滋阴润肺，杀虫止咳。 方药：沙参209，麦冬209，天冬209，牛地209，熟地209， 茯苓209，山药209，桑叶lOg，白菊花209，阿胶69，三七69，百 部log。川贝lOg。 伴有咳嗽较频者：加杏仁lOg，白前lOg，前胡lOg。伴有 咳痰不利者：加天竺黄209，百合209。伴有咳血较多者：加白 芨lOg，地榆炭lOg。伴有潮热明显者：加地骨皮209，银柴胡 lOg。 I．2阴虚火旺 症状：呛咳气急，痰少质粘，或吐稠黄痰，量多，时时咯血， 血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，121渴， 心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子 月经不调，形体日渐消瘦，舌红而于，苔薄黄或剥，脉细数。 治法：滋阴降火。 方药：百合209，麦冬209，玄参209，生地209，熟地209， 当归159，白芍209，桔梗lOg，浙贝209，百部lOg，甘草lOg。 伴有骨蒸劳热明显者：加鳖甲lOg，龟板lOg，知母209。 伴有肺阴虚明显者：加冬虫夏草lOg。伴有咳血较多者：加地 榆炭lOg，三七log，自芨log。伴有咳痰黄、不利者：加天竺黄 209。鱼腥草209。伴有热势明显者：加胡黄连lOg，地骨皮 209，黄柏159。 1．3气阴耗伤 症状：咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色自，偶或痰中夹 血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗 并见，面色觥白，颧红，纳少神疲，便溏，舌质嫩红，或舌淡有齿 印，苔薄，脉细弱而数。 治法：益气养阴。 伴有湿痰症状者：加半夏lOg，苍术159。 方药：党参209，黄芪209，白术209，茯苓209，甘草lOg， 天冬209，麦冬209，生地209，熟地209，209，白芍159，地骨皮 209，黄柏lOg，知母209，柴胡lOg，厚朴lOg，陈皮lOg，百部 209。伴有咳嗽痰稀者：加紫菀lOg，款冬花lOg。 伴有咯血量多者：加lOg，三七lOg。伴有饮食差者：加焦 四仙各209，炒鸡内金209。 1．4 阴阳两虚 症状：咳逆喘息少气，咯痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮 热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形 寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子 经少、经闭，舌质淡或光嫩少津，脉微细而数，或虚大无力。 治法：滋阴补阳。 方药：党参209，黄芪209，白术209，山药209，茯苓209， 白芍209，生地209，当归209，枸杞209，龟板log，鹿角胶lOg， 紫河车lOg，枣仁209，远志209。伴肾虚气逆喘息者：加冬虫 夏草lOg，五味子lOg。伴有阳虚者：加制附子69，白术209，桂 枝lOg。伴有脾虚五更泄泻者：加补骨脂209。 以卜各型，我们都配合紫河车粉，每次3～69，每日3次， 温水送服。 疗效评估：目前我们用中医药配合治疗肺结核可以使抗 结核的疗程缩短，并可减少抗结核药的副作用。 2 护理 2．1 做好家庭消毒隔离最好让病人独居一室，选择朝阳 或通风条件好的房间。室内不能潮湿。病人的寝具、食具独 用，并定期消毒。痰液最好吐在纸内，然后烧毁，切忌随地吐 痰。病人不宜与儿童接触，尽量不到公共场所去，以免病菌扩 散传染，影响他人健康。咳嗽和喷嚏时，用手帕捂住口鼻。被 褥经常放在太阳下曝晒，餐具可作煮沸消毒。 2．2 病人发生少量咯血时，首先要稳定他的情绪因过度 紧张、激动会增加咯血量，过分害怕咯血、拼命屏气则容易引 起窒息。应让病人静卧，用冷毛巾敷额部或胸部。也可以吃 一些冷饮以帮助止血。咯血刚停，不宜立即起床活动。 2．3 肺结核病人往往胃纳较差，饮食宜清淡易消化，注意 适当补充蛋白质和维牛素类。疾病好转时期，病人食欲改善， 则要多吃一些瘦肉、鱼类、蛋品、豆制品和新鲜蔬菜。饮食要 有规律，选择上不能偏食，以保证各种营养成分的摄入。病人 应戒烟忌酒。 2．4 大咯血病人如突然大量咯血或咯血突然停止，并伴 有胸闷、气急、烦躁、出冷汗，甚至面色发紫，这是窒息的预兆， 应立即让病人侧卧，鼓励和帮助病人将血块咯出，并立即对病 人进行抢救。 (收稿日期：2009．01．10) 万方数据