鼻炎膏穴位贴敷治疗变态反应性鼻炎（鼻鼽）的临床研究

针 灸临床 杂志 2000年第 16卷第 10期 9 鼻炎膏穴位贴敷治疗变态戾应性 鼻炎(鼻鼽)的临床研 究 (300042) 天津公安医院 主 生 f3[)0193) 天津中医学院 导师 事志道 h{习 ．／S--~．＼ z华 ． 摘要 选取脐周九宫A卦足的叶蛰言 、新洛宫、士f]宫、玄车宫 、上 最言、七果宫等 个 位 ，矗中药 鼻 是 膏”贴敷，治疗变志反应性鼻是(鼻鼽 )304例 ，有效率达 93 4％．井 斯敏治疗 11)8例作 为对照纽 临鹿观 性 鼻 斑，是 ^伴 在 接 触某 种 物 质 后 产 生变 态 反 应 ． 使 鼻 牯 膜 血 管 舒 缩 功 能 和 腺律 分 泌功 能 紊乱 而 引 起册 疾 病 应 用“脐 周 九宫 ，L卦 穴 位贴 救治 疗 变 应 性 鼻 l蹙 (鼻鼽 1．的治疗方法，即在患者脐周九宫A 卦穴处． 中药“鼻 斑膏”贴 治 临床 取 得 转 为理 想 的疗 敬 用 报告 如_F l 临床资料 l 1 般 资 料 从 1994年 至 l998年 ．在 我 院门谚 患 苷中 随 机 观察 4J2倒 ，丹 为两组 一鼻 炎 膏定 位 贴敷 治 疗 组 (ttZ 下特 治疗 组 )31 J4例 ．对 照 组 J08例 洁 疗 组 中 ，男 132倒 ．女 172倒 ：年 龄最 小 3岁 ，最 九 72岁 ：病 程 最 长 26年 ．最 短 半 年。 对 照 组 中 ，男 39倒 ．女 69 倒 ．年 龄最小 l4岁 ．最大 56岁 ．柯 程最 长 I4年 ．最 短 3年 l 2 诊 断 根 据 中医 药 管理局 1994年 颁 布 的 中华 人 民共 和国中医药行 业标准《中医病证谚断疗教标准)中 鼻鼽部分 有羌标准，并参照耳鼻唯科渗断。 1 3 治 疗 组 辨证丹 型 郁热型 鼻塞、喷嚏 、鼻痒 、鼻 流清涕．微 带稠 牯 ．并伴有口干褐 ．小便黄赤．大便干燥．舌尖边红， 苔白或i；筏黄．脉数或 弦敌 水．件有面白、气短 、倦怠，晨寒 肢狰，小便清长，舌 渍苔 薄 曰，腑 沉细 无 力 2 治疗方法 2 l 治 疗组 治疗 选 穴 脐 周 为 中心周 开 l 5寸，选取 其 中 的 nf蜇宫 、新洛 宫 、仓门 宫 、玄委 宫 、上 天 宫 、仓 果宫 等六 十 穴位 。 鼻 l盘膏 的 剂 型 t本 膏 分 主 型 剂 和 辅 型 剂 l) 主型利 配方 ① 郁 热 型 主 型制 配 方 椽 长 卿 、鹅 不 食 草 、苍 耳 子 、生 扼 子 、辛 荑 共 占 75 2％ 其 它 24 8％ ② 虚 寒 型 主 型剂 配 方 ：白 芥 于 、细 辛 ．元 胡 ，共 占 75％ 其 它 25％ 制 备 方 法 选 取 所 述 忧 质 药 材 ．要 求 无 杂 质 、无 尘 埃 、无 虫 疃 ，加 工 成 帅 ～100且粉末 ．密封 低 温 保 存 (2)辅 型 剞 配 方 麝香 23 1％，沉 香 6l 5％．冰 片 15 4％一制备 方 法 ：沉香先行柑碎后，接配方将 药材放 人研钵 中反 复研磨 馄 台均匀后 兑适量 生姜 汁和 96％甘油 备 用．低温密封保存。 临床 操 作 f1)按 每 JI)K主 型 制 药 糯 加 鲜 蕞 汁 8mi，98％甘油 2rid的 比例将 药糟 调 和 均 匀 要 求 软 硬适 中 ．每 位患 者 每 次用 药 量 主型剂 9 辐 型剂 0 J65,~．备分 成 6惜 备 用 (2)在 脐周 叶蛰 宫 、新 洛 宫 、玄 委 富 、上 天宫 、仓果 宫 和仓 门 宫 6个 穴位 赴 先 用鲜姜擦拭 ，使局 部皮肤毛孔开放 血管扩张 和l 维普资讯 http://www.cqvip.com 针灸临床杂志 2000年第 16卷第 1O期 于药物吸收 (3)将辅型剂准确潦到穴位中(直径 约 0 5cm】．每 十穴 位 用 i份 ．上 面 覆 贴 主 型 利 (直 径约 l )．再 用 油纸 和胶 膏 固 定。 2 2 对 照 组 对照组口服息斯敏 每晚 i欢．每欢 1Drag 14 日为 l疗 程。 3 疗效观察 3 1 疗 技标 准 棍 据 中 医药 管理 局 i994年 颁 有 的 中华 人 民共 和国中医药行业标准 (中医病证诊 断疗 技标 准)中 鼻鼽 部 分 有 羌标 准 。 3 2 治疗 结 果 3 2 l 治 疗蛆 与 对照 组 各 经 l～2疗 程 治 疗后 ．疗 效 比较 见 i 表 i 治疗 纽 与 对照 组行 最比 轻 两 组 有效 率经 x 检 验 ．I >0 G5．无显 著差 异 。 但两 蛆 治愈 率 经 检 验 ．P<0 115．有显 著 差 异 ．治 疗组 高 于 对照 蛆 。 3 2 2 89倒 变 应 性 鼻 斑 (鼻 鼽 )患 者 治 疗 前 后 嗜 酸 l垃细胞 情 况 的 比较 (r检 验 )， n：89．∑d：23636．∑d2=288114274．a=265 57 Sd=5115 96．t=4 95． ：88．查表 P<0 00i 在 =0 115水 准 下 ．用 鼻 炎 膏治咛 变 应 性 鼻 炎 可降 低 嗜 酸柱细 胞 的 数 值 3 2 3 治疗 组 病 型 与疗 技 的 羌系 见表 2 ． 表 2 治疗 组 病型 与疗 越 的 美 袁 两 组 有效 率 经 x 检 验 ．P>0 I]5，不 同病 型 患 昔疗 啦 无显 著差 异 4 讨论 对 于 变 应 性 鼻 凝(鼻 鼽 )的 记 载 ．始 见于 (帛 书·经脉 篇)．(黄帝 内经)对本病 亦有记载 ，如《素 问·腕懈 篇第四 十九)中 -一所谓客孙腕 则头痛 鼻 鼽腹 肿 者 ．阳 明并 于上 ．上 者 则其 孙 络 太 阴也 ．故 痛 鼻 鼽 腹肿 也 。”‘}可间六 书，剐列有 鼻 鼽专篇 鼻鼽 的 病 因病 机 ．历 代 医 隶认 为 主要 有 两 种 即肺脾 肾 气虚 型和 郁 热 型 选 取 脐 周 九 富 ，L卦 穴 i!占敷 正 是 通 过 调理 肺 脾 肾 及其 他 相 差 脏腑 的 功 能 而 实现 的 4 l 变 直性 鼻 蹙(鼻鼽 )的病 因病 机 鼻 鼽 的病 位 虽 在 鼻 ．然 与 肺脾 肾三 脏 有 关 ．临 床常为肺气虚 、肺脾 两虚、肺 肾两虚 及热邢 内郁匹 型 (i)肺 气 虚 鼻 为肺 窍 ．肺 为娇 脏 ，主 气 而 不 耐寒 热 ．主 宣发 而 司肃 降 。 体质 素 弱 ．九 病 亏虚 ．萤 伤过 度 ．肺气 虚 ．卫 外 失 固 ．外邪 乘 虚 而 人 于 鼻 。肺 金受 邪 ．宣 降 失调 ．水 津不 布 ．津 液 停 聚 ．肺 气 虚 弱 ． 气 车摄 津 ．津 液 外 泄 ．内 外 邪 浊 壅 滞 于 鼻 ．鼻 鼽 作 复 正 如 (诸 病 源侯 论)所 云 肺 气通 于 鼻 ．其 啦南 抟 冷气人乘于鼻 ．救使津 液不能 自收 ” f2)肺 脾两 虚 脾 之 于 肺 ．母 子 相 生 ． 土能 生 金 ”是 也 若 饮 食 不 节 ．萤 倦 伤 脾 ．争致 脾 气 亏虚 脾 虚精 气 不 能上 输于 肺 ．则肺 戋 充 法 肺 气 不足 卫 外力弱 ．易感受风寒之邪．此 即“土不生盘”．所生受 病之 意 。脾 肺俱 虚 ．精 布 和 运 化 水 j显失 司．水 湿 浊 维普资讯 http://www.cqvip.com 针灸临床杂志 2000年第 16卷第 1O期 邪 ．上把 鼻 窍 、鼻 鼽 发 生 且 气能 摄 津 ．肺 乃主 气 之 脏．脾 为生气之 潦，气虚不能撮津 ，故津蔽凝聚乃化 为洋 故 (脾 胃论 )中 云 “肺盒 受 邪 ．由脾 胃虚 弱不 能生 肺 ．乃 所 生 受 病 也 ” (医 学 准 绳 六 要)中 云 气虚之凡 ，气弱不能上升 ．则鼻塞滞。所谓 九窍不 利 ．肠 胃之 所生 是 也” (3)肺 肾两 虚 肺 之 与 肾 乃 相 生之 脏 肺 气 的 功能 活 动 ，赖 肾 阳的温 陶 若 禀 赋不 足 ．或 久病 、 过 劳 ，耗 损 肾 中 阳气 肾 阳不足 ．一 则肺 气 失 温 ．卫 阳 不固 ．腠 理 疏 珏 ．易于感 受 风寒 之 邪 一 则 下 能温 化和 固 摄 水液 ，寒水 上泛 而 不 能 收 (素 问 -阴 阳应 象大 论)中 ：“(肾 )气 大 衰 ．九 窍 不 利 ，下 虚 上 实 ．涕 泣俱 出受 。”气 太 衰 ，九 窍不 利 (太 素)卷 三 ： 气 大 ” 作“大气 杨上善 日：”十二经脉 ．三百六 十五络为 大气 也 ．其 气 皆 上 于 面 而 走 空 窍 ．其 精 阳 气 上 于 目 而为睛 ，其 别走 于耳 而 为 昕 ．萁 象 气 上 出 于 鼻 而 为 臭，其 浊 气 出于 胃．走 唇 舌 而 为 昧 ．今 经 脉 大 气 皆 衰、故九窍不利 “车段原则说明奉病 的病机为肾气 虚 ．下虚 上 宴 、所 谓上 宴 即指 九 窍 不利 ．鼻 为其 中之 一 ．救在 其 中。 涕泣 俱 出 李 中 梓 在 (内经 知 要 )中 日 ：”漕泣 俱 出．阳衰 不 能摄 也 辛 氏更进 一 步 指 出 是 阳衰不 能摄 津 ， (4)热 邪 内郁 刘 河 间在 (素 问 玄 机 原 病 式 ) 中走气 为 病 热 娄 的 鼽 者 一 条 说 ：”鼽 者 ．鼻 出 清 涕 也 走五 行之 理 微 则 当 其 本 ，化 甚 则兼 有 鬼 贼 ． 故经日：亢则害．承乃制也 易日 燥万物 者．奠螭 乎 火 火炼 盒 ．热 擞而 反 化 为 水 ，及 身热 极 呵lJ反 汗 出也 水 体 柔顺 而寒 扳 则 反 球如 地 也 ⋯⋯ 经 日 ： 鼻热者出j生涕 ．凡痰涎涕唾稠浊者、火热掇甚销 烁 致之 臻也 ．或 言 鼽 为 肺 寒 者 ．误 也 ” H 火极 化 水 、 热 极 汗出 之理 申明鼽 为肺 热 所 转 李 用 粹 在 (证 治 补 中云 。”鼻乃清气出八 之遭。塞剐气 堕热郁 清浊混乱 为鼽为渊 鼽 音鼻流清涕。热 微 渊 着鼻 流 清 涕 。 热 重。 由于 病 久 斌 饮 食 、劳 倦 等 原 因．会 『起脾肺肝胆袅调而产生部热证候。可 见鼻 鼽豫 虚证 外 ．临 床也 常 有郁 热证 4 2 脐 周 九宫 八 卦穴 与脏 腑 的 关系 根 据 祖 国 医学脏 腑 经络 学说 ．人 出生 后 剪 去脐 带 一点真元之气 聚干脐下 脐 称为 神 阙”．为神 气之穴．神通先天，为保生之 根．真气所 系 、^ 体之 玄 关 脐 为 中 心 有 一 太 极 图 ．半 径 1 5寸 大小 。 太极圉中两个对称相抱的阴阳鱼产生 阴阳感应，气 血升降出人 ．生机周流不息 所谓脐周九宫， 卦 即 是在 上 述 太报 图 中接 九宫 几卦 合于 脏腑 取 穴 坎卦在正上方 ．为叶蛰宫 ．时合冬 至，配于 肾、 膀胱 、三焦 离 卦 在 正 下 方 ．为 上 天 富 ．时合 夏 至 ． 配于 0 、小肠 、心 包 络 兑 卦 在 左 方 ．为 仓 果 宫 ．时 合社甘 、配 大 肠 震 卦 在 右 方 ．为 仓 门 富 时 告 春 分 ．配 于肝 乾 卦 在 左 上 方 ．为 新 沿 宫 ．时 台 亚 冬， 配于 肺 坤 卦 左 下 方 为 玄蚕 宫 ．时 合立 秋 配 于 脾一 艮卦在 右上 方 ．为 无 留 宫 ，时 合 立 春 ．配 于 胃 冀 卦 在 右下 方 ．为 阴络 宫 ．时 台 立夏 ．配于 胆 奉 疗法 的机 理是 通 过 药 物 作 用于 特 定 穴 位 ．激 发 脑 亢一 一 经 络 一一 脏 腑 过 一 环 节 的 正 性 调 节 机 能 ．起 到疏 通 经 络 、橱 节脏 腑 、协 调 阴 阳的 作用 达到治 愈 相 应脏 腑 器 官 疾 病 的 目的 由 于 药 物 由 皮肤 吸 收通 过 经络 作 用 而直 选 脏 腑 ，药 敬 得 “ 充分 发挥 ，而且 对 腧穴 的刺 激时 间更持 久 。 4 3 鼻嵌膏方义分析 部热 型 主 型 剂 中 缘 长 卿 、鹅 不 食 草 等 为 君 药 ． 苍耳 子等 为 臣药 ．生 栀 于等 为佐 药 辛 蓠等 为使 药 馀长 卿性 味 辛温 ．归属 肝 、胃 二经 ．功 效祛 风 止 痒 鹅 不食草 性 味 辛温 ．归属 肺 、肝 二 经 功效 接 田 散寒 胜湿 。两 药 同 用 可 使 桂 风 止 痒 和 通 窍 作 用 增 强．为治 疗变态反应性鼻炎(鼻鼽 )之 主药 苍耳子 性 味 辛 温 归 肺 、胃 二 经 ．取 其 散 风 寒 及通 窍 之 作 用 生栀 子性 昧苦 寒 ．有清 热 解 毒 作 用 、辅 佐 辛 温 开窍之 药 ． 防辛 温 之燥 烈 ，过 到疏 风 清 热 、宣 肺通 窍 目的 辛荑 昧 辛 温 ，归 属 肺 、胃二 经 、散 风寒 ．通 鼻窍 。 虚寒型主剂 型中．自芥子、细辛为君药 ，元胡为 臣药 白芥子味辛温．归肺经 ．有温肺通络，利气教结 的怍用，细辛睐辛温 ，归肺、肾 二经，有祛风散寒、温 肺化 软 、宣通 鼻 窍 的 作 用 ．二 药 合 用 可 增 强 温 肺化 饮 、宣 通鼻 窍 的 功 能 元 胡 味 辛 苦 温 ．归 心 、肝 、脾 维普资讯 http://www.cqvip.com 针灸临床杂志 2000年第 16卷第 1O期 经 ．秉辛 教温 通 之性 ．有 活血行 气 的作 用 辅 型剂 中 麝 香 性 辛 温 ．归属 心 、脾 ．有 开 窍、活 血 、散结 、止 痛 作 用 沉 香 味 辛 苦 温 ，归属 肺 、胃 、 肾．可 降 逆调 中、温 肾 纳气 、幸}五脏 ，有 扶 正 祛 邪 功 能 永 片 性味 辛 苦微 寒 ．归 心 、脾 、肺 经 ．有 开 窍 、活 』2-15 血 、散 热 、止 痛 作 用 。三 者 合 用可 促进 腠 理开 泄 ．使 药 物 更 易渗 透 到 体 内。 辅 型剂 为 引经 之 用 ．促 进 主 型 剂 破充舟 吸 收。 收稿 日期 2 cH]0 08一I 综合疗 法治疗 失眠症 2 (6[0021) 四JIl省成都 市第七 人民医院 黄映 君 习本恕 、} 一， 关键词 ．苎 中医药壁垒瘟篷 耳克压籽 针刺 我 科 采 用耳 穴压 耔 法 、针 刺疗 法 及 中 药 内服 综 合方 法 治 疗 10o例 失 眠 患 者 疗 教 满意 ，现 小 结 如 下 l 临床 资 料 l l 般资 料 本 组 lOO例 患 青 均 为 门 诊 病 倒 ．其 中 男性 i3 例 ．女 性 87倒 ．年龄最 小 i9岁 ．最 大 74岁 ：病 程 最 长 30年 最 短 半年 l 2 临床 谤 断 根据 中华 人 民共 和 国 中 医药 行 业 标准 “中 医病 证谚 断 标准 ”及 卫生 鄱 制 定“中药 新 药 治疗 失 眠的 临床 研 究 指导 原 刚 ． i．2 l 有 戋 眠的典 型 捏 状 ^睡 田难 、时 常觉 醒 ． 睡而 下稳 或醒 后 不 能再 睡 ，晨 醒 过 早 ．夜不 能 人 睡 ． 白天 昏沉 欲 睡 睡 眠不 足 5小 时 l 2 2 有 l嚏复 生 作 电 2 治疗方法 2 J 耳 穴 压籽 取 双 倒耳 亢 神 门、内丹 泌、心 、肝 、 肾 、脾 将洗 净的 王 留 行杆 置 于 o 5∞】×0 5cn】的 正方形腋 布中间备用 ，耳 廓 常 规 消毒 后 ．将 备好 的胶 布按 压 在所 取 的 穴位 上 ，用手指 前 后 对 应按 压 王 不 留行 耔若 于下 ，反应 点 应 有 喝显 痛 胀 感 觉 直 至 垒 耳 有 韫热 感 为宜 两 耳 同时 进 行 l无换 1扶 ．井 嘱 患 者 每 日自行 按 压 4～5次 “增加 及巩 固疗效 2 2 体 袁 穴 位 针 刺 选 穴 百 会 、风 池 、风 府 、安 眠 、神 门 、内关 ，采 用 毫针 ．提 插 抟 转 行 针 ．风池 、风 O， 中药 ＼中医 蛎 府 穴浅 刺激 ，平 幸}平 -写得 气后 留针 30丹 钟 每 日 i 2 3 中药 内眼 辨证 分 为 五型 ：肝 郁化 火 壁 ．宜 再 肝 清 止安神 ．龙胆 泻 肝 两加 减 疲 热 内扰 型 ．宜 化 痰 清热 ．和 胃安 神 ．温 胆 汤加 减 ．阴 虚 肝 旺 型 ．宜 滋 阴 清火 ．朱砂 安 神 九 加 减 ：心脾 两 虚 型 ．宜 调 心脾 ．益 气 血 归脾 湎加 减 ：心 胆 气 虚 型 ．宜 益 气 镇 惊 ．窀 神 定 志 ．安 神定 志 丸 加减 每 日 1剂 ．每次 5Ora1．每 日 3擞 3 疗效观察 3 i 疗 效 判 定标 准 根 据 中 华 人 民共 和 国 中 医 药 行 业 标 准“中 医病 证诊 断 标 准 ”厦卫 生 部 制 定 中 药 新药 治疗 戋 眠 的临 床研 究指 导 原则 ”。 临床 痊愈 ：睡 眠 时 间恢 复 正 常或 睡 眠 时 间在 6 小 时 “上 ．睡眠 保 沉 ．醒 后 精 神 充沛 显 效 ：睡眠 明 显 好 转 ．睡 眠 时 间增 加 3小 时 上 ．棘度 增加 有 效 ·症 状减 轻 ，睡 眠 时 间 较 前 增 加 不足 3小 时 ，无效 ：治 疗 后 失 眠 无 明 显 改 善 或 反 加 重 者 3 2 治 疗 结 果 本 组 100倒 患 者 ．临 床 痊 愈 i5 俐 ．占 i 9 57％，显 效 43倒 ．占 43％ ．有 效 35倒 ．占 35％ ，无效 7倒 ，占 7％ ．总 有 效 率 为 93％ 多 数患 者在接受 l状治疗后当晚即能陂善 睡眠．一般治疗 5捉后 ，可恢 曼 正 常 睡眠 ．只 有 3例 患 者 浩疗 l0次 后 ．恢 复正 常 睡眠 。 维普资讯 http://www.cqvip.com