探讨慢性扁桃体炎的护理

探讨慢性扁桃体炎的护理 摘要：慢性扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症。多因急性扁桃体炎治疗不及时或不当，反复急性发作，久而久之即可转为慢性扁桃体炎，并可产生局部及全身并发症。严重时也可影响患者的健康和生活，慢性扁桃体炎目前仍以扁桃切除术治疗为主。因此，患者手术前后的护理对疾病的恢复也是至关重要的。 关键词： 慢性扁桃体炎 护理 慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅演变而来。扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症。是一种极为常见的咽部疾病，主要致病菌为乙型溶血性链球菌。扁桃体源性全身疾病甚多，主要有风湿病、上呼吸道感染，这些疾病均可使患者健康受损，不同程度地影响其生活、工作和学习，故应施行扁桃体切除术。 一、护理评估 (一)健康史 1．询问病人发病前是否有急性扁桃体炎、呼吸道炎症反复发作病史。 2．了解是否有风湿热、急性肾炎等全身性疾病的现。 (二)身体状况 病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。有时可伴有全身反应，如消化不良、头痛、乏力、低热等。 (三)治疗原则 应用有效的抗生素，可结合免疫疗法或抗变应性措施，同时辅以局部涂药和体育锻炼。当出现以下情况时，可施行扁桃体切除术：①慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周围脓肿。②扁桃体过度肥大，影响吞咽、呼吸及发声功能。③慢性扁桃体炎已成为引起邻近器官或其他脏器病变的病灶。 (四)心理社会状况 应注意评估病人及家属对疾病的认知程度和情绪，了解病人的年龄、饮食习惯、生活及工作环境，有无理化因素的刺激。 二、主要护理措施 1．指导病人按医嘱正确用药，注意观察药物的疗效和副作用。 2．注意观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。 3．术前护理 (1)安慰病人做好心理护理，向病人解释手术的目的及注意事项，以减轻病人紧张心理，争取配合。主动关心病人，听取病人主诉，为病人创建舒适的休息环境，减轻病人焦虑。 (2)协助医生进行必要的术前检查。询问病人有无急性炎症、造血系统疾病、凝血机制障碍及严重的全身性疾病等，有无手术禁忌证，妇女经期、妊娠期不宜手术。 (3)保持口腔清洁，术前三天开始用漱口液含漱，每天4～6次；如有病灶感染，术前应用抗生素治疗三天。 (4)术日晨禁食，遵医嘱术前用药。 4．术后护理 (1)防止出血：术后嘱病人注意休息，少说话，避免咳嗽。密切观察口中分泌物的色、质、量，全麻未醒者，注意有无频繁吞咽动作，清醒后及局麻者取半卧位，嘱轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下。如有活动性出血，立即通知医生并协助止血；术后观察病人的生命体征、神志及面色的变化等，若出现神志淡漠、血压下降、出冷汗及面色苍白等休克早期症状时，应怀疑出血量大，须通知医生紧急处理。 (2)疼痛护理：安慰病人切口疼痛为术后正常现象，教会病人分散注意力减轻疼痛的有效方法，如听音乐、看电视等。也可行颈部冷敷，必要时遵医嘱给予止痛剂。 (3)饮食护理：局麻病人术后2小时、全麻病人术后3小时可进冷流质饮食，次日改为半流质饮食，两周内禁忌硬食及粗糙食物。病人因切口疼痛常进食较少，应加强宣教，鼓励进食，并注意评估病人的摄入情况，必要时遵医嘱给予液体补充。 (4)预防感染：观察病人的体温变化情况，以发现早期感染征象。术后次日起给予漱口液漱口，并告知病人注意口腔卫生。向病人解释次日创面会形成一层白膜，具有保护作用，勿触动之，以免出血和感染。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。