慢性肾功能不全患者非体外循环冠状动脉搭桥术围术期护理

慢性肾功能不全患者非体外循环冠状动脉搭桥术围术期护理 作者:贺红云，李金华，刘韧，陈勇 【摘要】 冠心病合并慢性肾功能不全的患者具有排泄代谢产物和调节水、电解质、酸碱平衡功能下降，出血倾向，易感染等高危因素，围术期的护理对病人治疗效果和减少并发症、促进术后康复至关重要。笔者对5例慢性肾功不全患者行非体外循环冠状动脉搭桥术的术前护理、术后心电监护、肾功能监测、呼吸道的护理、抗凝治疗的护理及感染的预防等诸多方面进行了讨论和总结。 【关键词】 非体外循环冠状动脉搭桥术；慢性肾功能不全；护理 非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCAB）创伤小、无体外循环所致再灌注损伤、术后恢复快，目前已成为冠心病外科治疗的新趋势，它为高龄、伴有心、肾等重要器官功能不全的危重冠心病病人开创了一种安全的手术［1］。我院2003年3月～2005年1月对5例慢性肾功不全患者施行OPCAB，获得良好临床效果，现将其护理报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例慢性肾功能不全并冠心病患者，男4例，女1例，年龄50～77岁，平均62岁，病程3个月～12年。冠状动脉2支病变者1例，3支病变者2例，4支病变者2例。左心室造影射血分数（LVEF）30%～80%。术前心功能分级：Ⅱ级1例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。术前慢性肾功能不全临床诊断为多囊肾并多囊肝1例，慢性肾小球肾炎者1例，高血压性肾动脉硬化者3例。术前轻度肾功能不全［血清肌酐（Cr）111～150μmol/L、尿素氮（BUN）7～18mol/L］2例、中度（Cr 151～220μmol/L、BUN 18～30mol/L）2例、重度（Cr