医疗保健服务作业指导

医疗保健 服务作业指导 医疗保健服务作业指导 文件编号： 版 次 号： 受控状态： 分 发 号： 持有部门： 编制部门： 日期： 审 核 人： 日期： 批 准 人： 日期： 项目 版本日期 医疗保健服务 2014-10-05 服务目标： 为入院老人提供医疗保健服务，满足基本医疗需求。 服务项目 作业指导 1.1养老服务机构应在老年人入住48小时内为其建立、填写健康；1.1.1老年人个人健康档案包括 1、基本信息资料（姓名、性别、出生年月等） 2、问题目录（身体疾病状况） 3问题描述 （现病史） 1. 健康管理 4、病情流程（发病先后顺序） 5、收集周期性预防健康检查资料。 1.2健康管理服务 1.2.1通过收集了解基本信息，1.2.2了解老人健康情况定期记录。 1.1康复服务对象 偏瘫、脑瘫、截瘫、中风后遗症等残疾人提供服务。 1.2康复服务过程 1.2.1心理疏导 通过谈心、劝说、开导等方法，解除或减少残疾人的焦虑、抑郁、恐惧、自卑等心理障碍； 1.2.2知识普及 举办康复知识讲座，开展康复咨询服务、义诊活动等，增强自我保健和防病防残的意识，并使其掌握简单的训练方法。 2康复指导、 1.2.3康复训练 1.2.3.1针对不同对象制定康复计划、传授方法、确定康复器械。 1.2.3.2肢体康复训练：以日常生活与运动为主进行运动功能、姿势矫正、语言训练等项目。 1.2.3.3智力康复训练：感知、认知、语言交流、生活自理等项目进行训练。 1.2.3.4心理支持康复训练;了解、、指导帮助建立恢复信心。 1.2.4康复效果评估 1.2.4.1每一个患者都进行定期系统的效果评定。 1.2.4.2 对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价。 1.2.4.3对有无中止康复训练过程情况评价。 1.2.4.4由康复医师与临床医师共同进行评价，记录评价内容。 1.1每月组织1次健康教育和自我保健、自我护理知识的学习，常见病、多发病的自我防治以及老年营养学的学习。 1.2每周对入院老人进行血压、心率、血糖的监测，形成记录。 4. 预防保健 1.3每天对有高血压、心血管疾病老人进行血压、心率的监测，形成记录。 1.4每年对入住老年人进行体格检查一次，形成记录。 1.1医疗服务定义： 对入院老人的常见病、多发病、慢性非传染性疾病的诊断、治疗、预防和院前急救工作和转院工作，以及为临终老年人的医疗服务。 1.2资质与资源配置 1.2.1具备对外开展医疗、康复服务条件的，可申请纳入当地区域医疗机构设置规划，卫生部门按有关医疗机构管理规定予以审批；所办医疗机构取得执业许可证的，经审查合格的，可以纳入医疗保险定点范围。 1.2.2有完善的诊疗、药品、巡视制度、抢救制度、安全医疗制度。 1.2.3有一支正规执业资质的全科及专科医护人员2-5人； 1.2.4配备有常规的医学检查仪器，例如：B超、心电图以及常规的生化检验设备；配备有助行器、轮椅、平车、大小便器、标本收集器皿、 5、医疗服务 其它辅助器具。 1.2.5配套有救治设备如：心电监护仪、心脏除颤器、供氧等设备； 1.2.6建立急救药品、毒麻药品专人管理制。 1.3医疗服务实施 1.3.1建立医护人员24小时值班制， 1.3.2建立治疗过程的病情和病历记录； 1.3.3建立患病老人查房制度并形成床旁交接班记录。 1.3.4对危重病老人在转院前做好院前抢救，建立抢救记录。 1.3.5转院老人必须有医生或护士护送并进行交接，1.3.6药品管理 1.3.6.1有药品效期管理相关制度与处理流程。效期药品先进先用、近期先用，对过期、不适用药品及时妥善处理，有控制措施和记录. 1.3.6.2药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，并作明确标示。 .1.3.6.3防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分区储存。 5、见老年护理服务文件