泌尿系统感染现状及防治研究进展_陈

泌尿系统感染现状及防治研究进展_陈 ·３８·（）解放军护理杂志　２０１５年８月，３２１６ ·综　述· 泌尿系统感染现状及防治研究进展 陈晓华１，李武平１，刘冰１，孙莉莉２，王毓３，张晓娜１ （第四军医大学西京医院疾病预防控制科，陕西西安７１．１００３２； 第四军医大学西京医院神经内科监护室；２． 第四军医大学西京医院神经外科监护室）３． ，）即ｕｒｉｎａｒｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎＵＴＩ　　泌尿系统感染（　ｙ　 是指尿路受到病原微生物侵袭而导致的尿路感染， １］２］，。国外文是住院患者常见的感染［炎症反应［ ］３４－ 献［报道，尿路感染约占医院感染的４位居第０％，１，５］一。全美医院门诊调查［显示，１９９７－２００７年门 降，输尿管张力降低；同时由于孕酮的作用，引起平输尿管蠕动减少，最终导致尿潴留和膀胱滑肌松弛、 输尿管反流。此外，促进尿液７０％孕妇会发生糖尿，中细菌生长。这些因素均有助于尿路感染的发 １１］１２］ 。据文献［展［报道，２％～１０％的孕妇会发生无 诊尿路感染就诊人数由７急诊００万上升至１０５０万， ［］ 科则从１００万上升至约２２４万。国内文献６报道， 症状性菌尿。１．２　年龄 ［３］ ，１．２．１　低龄　尿路感染在儿童中较常见１８％的 尿路感染占院内感染的２仅次于呼０．８％～３１．７％，大量学者对泌尿系统感染的高吸道感染。近年来， 发因素、常见致病微生物及其防治措施进行了研究，现就相关研究进展综述如下。１　高发因素 １．１　性别　尿路感染是女性最常见的并发症之一， ７］ 。超过５尤其是绝经后妇女［０％的女性一生中至少患过一次尿路感染，而２５％患有复发性尿路感 １］ 。女性高发尿路感染，染［除因尿道解剖结构特殊 女童和２％的男童在７岁前至少会经历一次尿路感 ［４］１５－ 。儿童高发尿路感染，８０％致病菌是大肠杆菌１ 染与自身发育特点有关，儿童免疫系统发育不完善，抵抗力差，输尿管长而弯曲，管壁弹力纤维发育不完易致尿液引流不畅，细菌定植、感染的风险相对善， 增加；也与先天畸形及尿路梗阻导致的尿液引流不 １６］ ；膀胱输尿管反流（畅、肾脏积水有关［ｖｅｓｉ－ ，也是易感因素之一，可导致ｃｏｕｒｅｔｅｒａｌｒｅｆｌｕｘＶＵＲ）　 绝经前多与频繁性交、口服避孕药、使用避孕环外， 这些因素会增加大肠杆菌在阴道等行为习惯有关， ８］ ；和尿道的定植概率［绝经后除与高残余尿量、尿路 细菌逆行进入肾脏，诱发肾盂肾炎或形成肾瘢痕。 ］１６１７－ 美国一项调查研究［指出，初发尿路感染的儿童 约２５％患有ＶＵＲ，２．５％为高度（ＩＶ或Ｖ级）ＶＵＲ。１．２．２　高龄　尿路感染是老年人发生医院感染的第 １８］ ，一或第二位要因［老年女性发生尿路感染是年轻 １９］ 。诱发因素包括老年痴呆症和脑血女性的４倍［ 感染史及阴道正常菌群减少有关外，还可能与雌激素减少有关。雌激素可促进阴道上皮细胞乳酸菌增——肠殖，降低ｐ并避免泌尿系统主要致病菌—Ｈ值， 杆菌在阴道定植。女性在绝经期时，雌激素分泌明显减少，阴道环境改变，原有保护机制削弱，增加罹 ［］患尿路感染的风险。Ｒａｚ７通过随机双盲对照试验 管意外导致的个人卫生不能自理；泌尿生殖道功能性和器质性变化，大小便失禁；老年人免疫功能缺 ２０］ 。陷，且激素分泌发生变化、营养不良和糖尿病等［２１］。轻者无临床症状，重者可出现败血症甚至死亡［ 阴道雌激素治疗对绝经后尿路感染有显著的证明， 疗效。可见，雌激素缺乏与尿路感染存在一定的关 ］７１０－ 。妊娠期则由于扩大子宫的机械压迫，联［使泌 １．３　基础疾病 ［２］ 称，１．３．１　糖尿病　美国有报道２２００６－２０１１年期 间，近２００万尿路感染患者中１０％患有糖尿病。国２３］内相关数据［也显示，糖尿病相关并发症中尿路感 尿系统发生特殊的解剖和生理变化，约９０％的孕妇会发生肾盂和输尿管扩张、膀胱向前向上异位，从持续至分娩。随６～８周开始，２２～２４周达到高峰， 着肾盂和输尿管的扩张，膀胱容量增加，膀胱张力下 【收稿日期】　２０１４１２１９０１５０４２６－－　　【修回日期】　２－－ 染发生率为７．居各类感染首位。美国一项研５％， ２４］ 究［发现，常年患糖尿病者发生尿路感染的风险是 非糖尿病者的２倍甚至更多，新发糖尿病者１年内 【作者简介】　陈晓华，硕士在读，护师，从事医院感染控制与 重症监护工作 【通信作者】　李武平，：Ｅ－ｍａｉｌｌｉｗｕｉｎｆｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ＠ｐｇ 尿路感染率比非糖尿病者高５糖尿病会０％。可见，使尿路感染的风险加倍，但具体机制还不是很明确，可能与以下因素有关：蛋白质合成降低，分解代谢加