慢性硬膜下血肿的外科治疗

慢性硬膜下血肿的外科治疗 ［关键词］ 慢性硬膜下血肿；钻孔引流术；失败因素 Surgical treatment of chronic subdural hematoma and its failing factor ［Abstract］ Objective To study the chronic subdural haematoma pathological mechanism characteristic，curing method and factor failing.Methods The method carries on a clinical research to 217 sufferers and the whole set goes skull CT to scan.For the very first time surgical operation method all for drill a hole to lead to drainage.Results Cured 193 cases (88.94%)，haematoma residual 9 cases (4.15%)，haematoma recrudesces 15 cases (6.91%).Conclusion Procedure selection should be based on condition of the patients with hematoma，drainage completely and anti-pneumo encephalos may important. ［Key words］ chronic subdural haematoma;borehole drainage;failing factor 慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）主要发生于中老年人群，其起病过程隐匿，常常在早期无明显临床症状，其外科手术治疗效果较好。常用的手术方法是钻孔引流术，其操作简单、安全可靠。但仍有少数患者采用该方法不能治愈（血肿残留）或治愈后复发，因此如何预防血肿复发成为治疗CSDH的关键。我院自2000年2月～2005年10月期间采用钻孔引流术治疗CSDH患者217例，其中有24例（残留血肿9例，复发血肿15例）治疗失败。现对其治疗经过及失败因素进行研究如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共217例，男185例，女32例，年龄51～77岁，平均65.4岁，病程3周～18个月。病因：有明显的外伤史149例，无明确外伤史47例，有高血压者55者。治疗失败病例年龄61～75岁，平均67.3岁。术后血肿复发时间1～10个月，平均7.6个月。 1.2 症状、体征及影像学资料 不同程度头痛163例，恶心、呕吐147例，反应迟钝、表情淡漠49例，偏瘫56例，视乳头水肿62例，失语5例，浅昏迷伴双侧瞳孔不等大3例。全组均行头颅CT扫描和（或）头颅MRI证实诊断，皆有不同程度的病变侧脑沟、回消失，脑室受压或闭塞，中线结构移位0.5～2.0 cm；血肿影呈新月形131例，半月形76例，梭形7例，不规则形3例；低密度影129例，等密度影43例，混杂密度影33例，稍高密度影12例。血肿部位：额颞24例，额顶31例，额颞顶97例，额颞顶枕65例。双侧血肿49例，单侧血肿168例。血肿量