22.踝关节扭伤的预防与治疗

22.踝关节扭伤的预防与治疗 22.踝关节扭伤的预防与治疗 上龛学校 陈鹏 一、 什么是踝关节扭伤 脚踝扭伤是最常见的体育伤病之一。当脚踝或者足部由于翻转，扭伤或者受到超乎平常的外力时，踝关节周围的韧带也会受到拉伸或被撕裂。在体育活动中，最常见的导致脚踝扭伤的原因是运动过程中脚下踏空或者是下落过程中着陆踏空。不同程度的脚踝扭伤所造成的影响也不尽相同，可按照其严重性分为下列几个级别： 一级:韧带受到拉伸，或者小范围被撕裂，韧带未有松弛，弹性恢复能力良好。 二级:韧带部分被撕裂，韧带部分松弛，弹性恢复能力收到一定损伤。 三级:韧带完全被撕裂，韧带完全松弛，弹性恢复能力完全丧失。 二、踝部扭伤的临床表现与诊断： 踝部扭伤后出现疼痛肿胀皮下淤斑活动踝关节疼痛加重检查可以发现伤处有局限性压痛点踝关节跖屈位加压使足内翻或外翻时疼痛加重即应诊断为踝部韧带损伤对韧带部分损伤松驰或完全断裂的诊断有时比较困难在加压情况下的极度内翻位行踝关节正位X线拍片可发现外侧关节间隙显著增宽或在侧位片上 发现距骨向前半脱位多为外侧副韧带完全损伤踝关节正侧位拍片发现撕脱骨折 三、踝部扭伤的治疗： 刚发生脚踝扭伤时，立即处置的正确与否，与后来痊愈速度有极大的关系，尤其是肿胀的程度，切忌在刚受伤48小时内去搓揉受伤处，因为会越揉越肿!而急性期处置的原则也很简单，只要记住五字口诀即可--简称『PRICE』 ! ● Protect--保护预防再受伤 ● Rest--休息避免再使用 ● Ice--每隔两小时针对患处作10-15分钟的冰敷，持续24-48小时 ● Compression--可以弹性绷带包扎压迫避免继续肿胀 ● Elevation--抬高患处以利消肿 在做完立即的处置后，就应马上找合格的医师诊治，以确定是否只是单存的韧带扭伤，或是合并骨折、脱臼还有其他的软组织受伤。 急性损伤应立即冷敷以减少局部出血及肿胀程度。对于轻度踝关节扭伤，如果已超过24小时，可采用“热疗法”，将毛巾或敷料浸透热水或热醋后放于伤处，无热感时应立即更换，每次敷30分钟左右，每天1～2次，也可用热水袋热敷。使局部血管扩张，促进血 液和淋巴循环，有利于肿胀的吸收消散，缓解肌肉痉挛，促进再生修复的进行。热疗法适合于急性闭合性软组织伤中、后期，慢性损伤。急性软组织伤的早期、高热、有出血倾向者、活动性肺结核、恶性肿瘤等忌用。 四、脚踝扭伤的预防 要预防脚踝扭伤，可以四个方向着手： 1.合适的鞋子：鞋子介于人体脚板与地面之间，缓冲下肢对地面之间的缓冲力，提供下肢适当的稳定性与贴地性。对于登山的人来说，选择一双高帮优质登山鞋是必不可少的。 2.良好的场地：良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要，脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。在户外环境中，要求良好的场地是不可能的，但是我们在行走的过程中，可以选择相对平整的路面行走，在多石多坑地带，要尽量集中精力，不要一边行走一边做其他的事情来分散注意力。并且及时调整行走速度，在多石的下坡路面，尽可能避免跑山等危险动作。 3.脚踝的保护：对于脚踝曾扭过伤的人来说，预防再度扭伤是相当重要的，可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。 4.恢复踝关节的功能：再多外在的保护，还不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生，可以前所提的『拉筋运动』、『本体感觉训练』、『脚板外旋肌肌力训练』来达成。