2017年4月药物过敏性休克的应急预案

2017年4月药物过敏性休克的应急预案 2014.05.20药物过敏性休克的应急预案及程序 主讲人：刘吉龙 一、应急预案 （一）、给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史禁忌做该药物的过敏试验。 （二）、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 （三）、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 （四）、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时，应重做过敏试验，方可再次用药。 （五）、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 （六）、严格执行查对，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 （七）、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20—30min,注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应 二、过敏性休克应急预案 （一）、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 （二）、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1ml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 （三）、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合实行气管切开。 （四）、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 （五）、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救。 （六）、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他 临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 （七）、按《医疗事故处理条例》6小时内及时、准确地记录抢救过程。 三、程序 （一）、过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验→ 阳性患者禁用此药→该药阳性标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20—30min。 （二）、过敏性休克急救程序：立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。